血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值

耿敏杰 馬純紅

【摘 要】目的：討論血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值。方法：選擇2016年8月-2019年8月本院收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時另選慢性乙肝患者80例作為對照組。對兩組患者NLR、WBC、AFP及癌抗原19-9值進行比較;對研究組患者單一采用腫瘤標志物和聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性率進行比較。結(jié)果：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高（P<0.05）;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高38.75%（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標診斷原發(fā)性肝癌，可以為早期診斷和預(yù)后提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標志物;血常規(guī);原發(fā)性肝癌;診斷價值

【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

原發(fā)性肝癌在臨床上是一種常見的消化系統(tǒng)疾病惡性腫瘤，其具有早期臨床診斷難度大、病情進展迅速、治療難度大、預(yù)后情況差及病死率高等特點[1]。有相關(guān)研究表示，AFP與CA19-9均屬于惡性腫瘤檢測的重要標志物，在診斷早期原發(fā)性肝癌中具有重大意義，臨床進行多項標志物檢測能使其特異度及靈敏度提高。此外，據(jù)惡性腫瘤基礎(chǔ)研究理論表示，慢性炎癥損傷可以促使原發(fā)性肝癌發(fā)生及進展，對該疾病可采用NLR聯(lián)合WBC診斷[2]。本研究主要探討血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測對原發(fā)性肝癌診斷價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2019年9月本院收治收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時另選慢性乙肝患者80例作為對照組。研究組80例，男43例，女37例，年齡47-74歲，平均年齡（53.08±3.59）歲;對照組80例，男40例，女40例，年齡46-72歲，平均年齡（52.71±4.05）歲。本次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意和批準，全部患者及家屬對此次研究均知情，同時自愿簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 抽取兩組患者肘靜脈血2ml，將其靜置30分鐘，給予常規(guī)離心處理分離血清，兩組中性粒細胞淋巴細胞（NLR）和白細胞（WBC）值采用邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀進行檢測;甲胎蛋白（AFP）和癌抗原19-9（CA19-9）值用ADVIA CentaurXP全自動免疫分析系統(tǒng)與化學(xué)免疫法進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標準差“”表計量資料; 行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標和血清腫瘤標志

研究組NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2 陽性率

研究組患者使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高38.75%（31/80），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌若未能接受有效治療，會嚴重影響患者生命安全和生活質(zhì)量。有流行病學(xué)資料顯示，超55%原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)有反射性疼痛感、典型肝區(qū)疼痛表現(xiàn)時，往往已錯過了最佳手術(shù)治療時間，該病灶徹底切除率未超30%。當前，臨床尚未明確原發(fā)性肝癌發(fā)病原因和發(fā)病機制，但多認為與病毒性肝炎、肝硬化、環(huán)境、黃曲霉素等因素有關(guān)，能夠采用姑息性或是根治性手術(shù)進行干預(yù)。而準確有效的早期診斷結(jié)果對患者腫瘤病灶切除率和預(yù)后有著重大意義[3]。

血清學(xué)檢測具備有操作便捷、操作性強及微創(chuàng)等優(yōu)勢。而血清腫瘤標志物對高危人群腫瘤疾病篩查效果意義重大。本研究顯示：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對照組高;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測陽性率明顯比單一使用腫瘤標志物檢測陽性率高。說明WBC、CA19-9、WBC及NLR指標變化和原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)，同時，血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標志物檢測能夠提升原發(fā)性肝癌陽性檢出率。分析原因：WBC和NLR參與原發(fā)性肝癌的早期細胞入侵和病理過程，該水平上升可能和患者體內(nèi)的腫瘤炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。慢性炎癥損傷能夠作用在原發(fā)性肝癌癌基因轉(zhuǎn)錄和腫瘤細胞周期調(diào)控，對腫瘤細胞繁殖于向腦、肺部及胃腸道等器官或是組織轉(zhuǎn)移、侵襲有重要作用，因此，以上血常規(guī)指標均能用于原發(fā)性肝癌診斷中[4]。而腫瘤標志物是一種化學(xué)類物質(zhì)，在正常組織內(nèi)其含量遠遠比腫瘤組織內(nèi)低，例如AFP和CA19-9等僅在胚胎組織，而在腫瘤細胞則會發(fā)生異常表達，可利于診斷腫瘤疾病、治療方案和預(yù)后等提供有效依據(jù)。但由于AFP在胚胎瘤或肝硬化等患者體內(nèi)出現(xiàn)上調(diào)表達，易出現(xiàn)誤診、漏診情況，因此臨床將血清腫瘤標志物聯(lián)合血常規(guī)指標檢測原發(fā)性肝癌，可提高診斷準確性[5]。

綜上所述，WBC、CA19-9、WBC、NLR值在臨床診斷原發(fā)性肝癌中有著一定診斷價值，能夠為早期診斷和預(yù)后提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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