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    顱腦外傷患者甘露醇PICC置管臨床療效探究

    2020-10-19 19:29:59朱利雙
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)壓甘露醇尿量

    朱利雙

    【摘 要】探究甘露醇外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)與常規(guī)外周靜脈置管治療顱腦外傷患者水腫療效。方法:將72例顱腦外傷患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和治療組,每組36例,對(duì)照組以淺靜脈留置針置管靜滴甘露醇,治療組以PICC置管給藥,比較兩組顱內(nèi)壓變化值、尿量情況和心率值。結(jié)果:治療組患者顱內(nèi)壓降低值大于對(duì)照組,尿量更多,心率更平穩(wěn),p<0.05。結(jié)論:顱腦外傷患者甘露醇PICC置管可促進(jìn)藥物吸收,改善臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】PICC;甘露醇;顱內(nèi)壓;尿量

    【中圖分類號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-082-02

    顱腦外傷患者最常見的并發(fā)癥包括腦水腫和顱內(nèi)壓升高,隨著病情惡化,會(huì)形成腦疝,危機(jī)患者身生命。臨床上,顱腦外傷患者腦水腫和顱內(nèi)壓升高常以甘露醇脫水治療,有研究資料顯示PICC置管給藥能提高甘露醇的臨床療效。本文對(duì)我院2019.01-2019.10期間收治的72例顱腦外傷患者進(jìn)行了對(duì)比性研究,探究顱腦外傷患者甘露醇PICC置管的療效,詳情如下。1 資料方法

    1.1 一般資料

    我院2019.01-2019.10期間收治的72例顱腦外傷患者,隨機(jī)分配為對(duì)照組和治療組,每組36例,對(duì)照組平均年齡39.7±10.2歲,治療組平均年齡38.9±11.3歲,兩組間一般資料和顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)等無顯著性差異,p>0.05。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組以淺靜脈留置針置管靜滴20%甘露醇250ml,治療組以PICC置管靜滴20%甘露醇250ml,滴注時(shí)間為30min。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    治療前、后分別測(cè)量患者顱內(nèi)壓和心率變化情況,比對(duì)兩組降壓效果,同時(shí)檢測(cè)兩組患者尿量并對(duì)比其心率值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS軟件進(jìn)行分析,顱內(nèi)壓降低值、尿量、心率等指標(biāo)采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 顱內(nèi)壓變化情況

    對(duì)比對(duì)照組和治療組治療前顱內(nèi)壓數(shù)值,P>0.05,無顯著差異。對(duì)對(duì)照組和治療組顱內(nèi)壓降低值進(jìn)行組間t檢驗(yàn),p為0.004<0.05,組間存在差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下表1所示。

    2.2 尿量變化情況

    對(duì)比治療前兩組間尿量,p>0.05,組間無顯著性差異。對(duì)比治療后兩組尿量,p<0.05。組間存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

    2.3 心率情況比較

    對(duì)比治療前,兩組心率數(shù)據(jù)間情況,p>0.05,無顯著性差異。對(duì)比治療后兩組心率狀況,p<0.05,說明組間差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

    3 結(jié)果

    對(duì)比兩組顱內(nèi)壓變化情況,p<0.05,存在顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療組顱內(nèi)壓降低效果顯著高于對(duì)照組,即顱腦外傷患者PICC置管相比于淺靜脈留置針置管應(yīng)用甘露醇的降壓效果更突出;對(duì)比尿量變化情況,p<0.05,說明治療組利尿作用更明顯,降低腦水腫的作用更突出;對(duì)比心率變化情況,p<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間差異明顯,即治療組改善心率作用更明顯,顱腦損傷患者心率更加平穩(wěn)。

    4 討論

    顱腦外傷是臨床常見病癥,病情重,病死率高,顱內(nèi)壓升高和顱腦水腫是常見并發(fā)癥,如何做好顱腦損傷的急診救治成為影響患者治愈率和生存率的關(guān)鍵因素。 甘露醇是臨床治療顱腦高血壓和水腫的代表性藥物之一,但是由于其具備強(qiáng)刺激性和滲透性,常規(guī)淺靜脈留置針輸液下,甘露醇會(huì)直接進(jìn)入血管作用于血管壁,導(dǎo)致血管痙攣、血漿和組織滲透壓升高,誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞變形,引起血小板聚集和前列腺素釋放并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。此外,在甘露醇輸注過程中疼痛感較強(qiáng),強(qiáng)刺激性還會(huì)導(dǎo)致隨著時(shí)間延長藥效降低,需多次穿刺增加患者痛苦。

    有研究表明,PICC可有效降低甘露醇臨床輸注過程中的疼痛感且提高藥效。行PICC者,中心靜脈血容量大,流速快,甘露醇被迅速稀釋,刺激性小,同時(shí)促進(jìn)藥物吸收保證了其藥效發(fā)揮。本文經(jīng)對(duì)照分析證實(shí),治療組行PICC置換顱內(nèi)壓降低更顯著,尿量增加明顯,說明PICC相比于對(duì)照組更能促進(jìn)甘露醇的吸收,提高其臨床療效。此外,心率變化情況反應(yīng)了患者臨床病情穩(wěn)定性,對(duì)照組心率降低值大于治療組,說明PICC組患者心率平穩(wěn)性更強(qiáng),患者治療效果更突出。

    參考文獻(xiàn)

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