集體心理輔導(dǎo)結(jié)合精細(xì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用

阮星妹

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)妊娠高血壓綜合征患者治療期間配合應(yīng)用集體心理輔導(dǎo)結(jié)合精細(xì)護(hù)理的整體價(jià)值。方法：選擇我院2018年5月-2019年4月期間婦產(chǎn)科收治的妊高癥患者（n=106），進(jìn)行分組護(hù)理，采取隨機(jī)法。對(duì)照組53例、試驗(yàn)組53例分別采取常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理配合集體心理輔導(dǎo)+精細(xì)護(hù)理。比較2組妊高癥患者血壓、情緒、睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組妊高癥患者干預(yù)后血壓、情緒、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：集體心理輔導(dǎo)結(jié)合精細(xì)護(hù)理用于妊高癥患者治療中可以進(jìn)一步促進(jìn)患者癥狀體征改善。

【關(guān)鍵詞】集體心理輔導(dǎo);精細(xì)護(hù)理;妊高癥;血壓水平;情緒狀況

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

妊高癥是妊娠階段常見并發(fā)癥，當(dāng)前生活水平的提升、二胎政策情況下，導(dǎo)致高齡、肥胖產(chǎn)婦增多表現(xiàn)，從而增加了妊高癥風(fēng)險(xiǎn)，患者有水腫、高血壓等表現(xiàn)，增加母嬰致死風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)妊高癥尚無統(tǒng)一治療手段，加上妊娠階段的特殊性，導(dǎo)致血壓控制效果有限，從而影響患者妊娠階段情緒、睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響分娩以及預(yù)后安全性[1]。為了穩(wěn)定孕婦妊娠階段的情緒，提高安全性，需落實(shí)護(hù)理手段以促進(jìn)預(yù)后?；诖耍疚木臀以?06例妊高癥患者為例，總結(jié)集體心理輔導(dǎo)+精細(xì)護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年5月-2019年4月，總計(jì)106例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊高癥者;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）妊娠孕婦、家屬知情參與;（4）單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者;（2）認(rèn)知、理解、溝通障礙患者;（3）嚴(yán)重肝腎功能不全患者;（4）其他妊娠合并癥者。采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，2組妊高癥者例數(shù)一致。

對(duì)照組（n=53）：年齡22歲-30歲，平均（28.8±2.5）歲;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

試驗(yàn)組（n=53）：年齡22歲-33歲，平均（27.9±1.9）歲;初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

妊高癥患者基線資料接近，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予妊高癥患者給藥護(hù)理、基礎(chǔ)健康教育、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：給予妊高癥患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合應(yīng)用集體心理輔導(dǎo)+精細(xì)護(hù)理。（1）集體心理輔導(dǎo)。集體輔導(dǎo)5-10例為宜、成員固定，60min/次，1次/周，連續(xù)8周。第1周，成員間相互介紹，并介紹集體輔導(dǎo)的價(jià)值以及相關(guān)原則等。第2-3周，評(píng)估患者理解能力、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知度等，強(qiáng)調(diào)情緒與血壓水平、睡眠質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)性。第4-7周為成熟階段，以正向引導(dǎo)方式緩解妊高癥患者的焦慮情緒，并給予患者呼吸、感情宣泄等焦慮調(diào)節(jié)方式，提高患者參與度，鼓勵(lì)組員發(fā)現(xiàn)自身焦慮表現(xiàn)、相互發(fā)現(xiàn)他人焦慮表現(xiàn)，引導(dǎo)患者客觀認(rèn)識(shí)焦慮，并加以糾正干預(yù)和調(diào)節(jié)。第8周即結(jié)束階段，組織患者回憶輔導(dǎo)過程、心得。（2）

精細(xì)護(hù)理。增加與妊高癥患者之間的有效溝通，在了解患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上制定心理干預(yù)方案，以暗示、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方式調(diào)節(jié)患者情緒。以反復(fù)聊天、詢問等多種健康教育形式方式增加患者以及家屬對(duì)妊高癥的認(rèn)知。另外，做好妊高癥患者產(chǎn)前檢查以及檢查后對(duì)癥處理，定期評(píng)估患者心態(tài)并針對(duì)性解決心理問題，結(jié)合患者飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在建立良好生活方式的基礎(chǔ)上提高母嬰安全性。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)[2]

參考負(fù)性情緒量表SAS、SDS以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評(píng)價(jià)妊高癥患者情緒、睡眠質(zhì)量狀況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0版本軟件對(duì)妊高癥患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。母嬰結(jié)局占比率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述，SAS、SDS、PSQI評(píng)分等計(jì)量型指標(biāo)以（）描述，采用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P值小于0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組、對(duì)照組妊高癥患者組間干預(yù)后血壓水平以及SAS、SDS、PSQI評(píng)分情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05。

3 討論

妊娠階段妊高癥疾病常見，增加了母嬰安全風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理干預(yù)輔助藥物治療，可以提高降壓效果、母嬰預(yù)后[3]。集體心理輔導(dǎo)通過人際交流、學(xué)習(xí)、觀察，從而主動(dòng)正視自我、相互改善不良認(rèn)知。精細(xì)護(hù)理以患者為中心，通過科學(xué)、人性化護(hù)理服務(wù)改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量。2種護(hù)理方式結(jié)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者血壓改善、情緒改善，確保胎兒正常發(fā)育。李旺春，王麗，朱華研究指出，妊高癥階段集體心理輔導(dǎo)結(jié)合精細(xì)護(hù)理的實(shí)施可以明顯改善患者血壓、情緒、母嬰結(jié)局[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和吳開霞研究結(jié)果有一致性，觀察組護(hù)理效果95%高于對(duì)照組55%，SAS、SDS評(píng)分以及血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05[5]。

綜上所述，基于妊高癥的特殊性，重視并有效落實(shí)護(hù)理以及心理疏導(dǎo)工作可以成功改善預(yù)后、提高母嬰安全性。

參考文獻(xiàn)

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