甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及術(shù)后護(hù)理干預(yù)研究

紀(jì)明

【摘 要】目的：分析甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。方法：研究抽取50例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，時(shí)間為2016年3月～2019年3月，采用拋硬幣的方式進(jìn)行分組，觀察組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥和滿意度數(shù)據(jù)分別是4%（1例）、96%（24例），其數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)后常見出血和喉返神經(jīng)損傷并發(fā)癥，通過采取綜合干預(yù)措施可以顯著降低其發(fā)生率，并提高患者滿意度，值得使用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù);并發(fā)癥;預(yù)防;術(shù)后護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺疾病，例如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大等，是臨床中比較常見的內(nèi)分泌疾病，一般通過手術(shù)進(jìn)行治療[1]。由于甲狀腺的生理學(xué)位置比較復(fù)雜，在治療過程中，很容易對(duì)周圍組織產(chǎn)生損傷，從而引起術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此，在甲狀腺手術(shù)中，必須采取合理的干預(yù)手段降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)療效。文章將對(duì)甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析，并選取了2016年3月～2019年3月50例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取50例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行觀察，時(shí)間為2016年3月～2019年3月，采用拋硬幣的方式進(jìn)行分組，觀察組采取綜合護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，每組25例患者。對(duì)照組有10例男性和15例女性，其年齡段在27～79歲之間，均數(shù)是（52.6±1.7）歲;觀察組有9例男性和16例女性，其年齡段在28～76歲之間，均數(shù)是（51.7±1.9）歲?；颊呒捌浼覍俸炇鹆搜芯康闹橥鈺?，經(jīng)SPSS20.0檢驗(yàn)確認(rèn)患者的一般資料不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)后做好病情與體征監(jiān)測(cè)工作，管理引流情況，更換傷口敷料等。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，告知患者醫(yī)護(hù)人員一定會(huì)盡全力完成手術(shù)，同時(shí)解答患者對(duì)于手術(shù)的疑惑。尤其是在術(shù)后，應(yīng)當(dāng)給與患者足夠的心理支持，時(shí)常的關(guān)心患者，與患者平等交流，取得患者的信任，獲得患者的認(rèn)可。

1.2.2 體位干預(yù) 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，確?；颊吣軌蚍鲜中g(shù)的體位需要。術(shù)后，定期翻動(dòng)患者體位，防止局部組織長(zhǎng)期受壓而引起不適感或者并發(fā)癥。針對(duì)長(zhǎng)期咳痰患者、惡心嘔吐患者，盡量采用側(cè)臥位休息，保證患者行動(dòng)方便。

1.2.3 并發(fā)癥干預(yù) 喉返神經(jīng)損傷和出血是甲狀腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥。因而，術(shù)后需要注意觀察手術(shù)切口的恢復(fù)情況，查看創(chuàng)面分泌物、肉芽生長(zhǎng)情況、皮膚有無(wú)紅腫和滲血等等。告知患者術(shù)后盡量減少說(shuō)話，必要時(shí)也應(yīng)使用低音量進(jìn)行交流，監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏等基本體征指標(biāo);出血患者，在清理創(chuàng)面后應(yīng)用加壓包扎。術(shù)后每隔4h測(cè)量一次患者體溫，并觀察患者意識(shí)和面色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況，同時(shí)由患者對(duì)護(hù)理滿意度做出評(píng)價(jià)，滿意度分為很滿意、較滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意度=（很滿意+較滿意）/25*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t值檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)分析

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)較之對(duì)照組有顯著差異（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后滿意度數(shù)據(jù)分析

觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后滿意度數(shù)據(jù)分別是96%（24例）、68%（17例），兩組滿意度數(shù)據(jù)差異顯著（P=0.0010<0.05，X2=6.6396），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：觀察組中20例患者很滿意，4例患者較滿意，1例患者不滿意;對(duì)照組中10例患者很滿意，7例患者較滿意，8例患者不滿意。

3 討論

甲狀腺屬于腺體組織，其供血比較豐富，而且組織周圍神經(jīng)分布復(fù)雜密集，其生理學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜[3]。在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，比較容易對(duì)周圍組織和精神造成損傷，從而引起并發(fā)癥。出血和喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中比較常見的兩個(gè)并發(fā)癥，針對(duì)這一情況，擬定對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)手段，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[4]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者經(jīng)實(shí)施綜合干預(yù)后，其并發(fā)癥和滿意度數(shù)據(jù)分別是4%（1例）、96%（24例），其數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥多是由于患者應(yīng)激反應(yīng)和配合度因素導(dǎo)致的，通過實(shí)施綜合干預(yù)手段，能夠有效穩(wěn)定患者情緒，減少手術(shù)帶來(lái)的不適感，從而降低應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)術(shù)后體位和創(chuàng)面、體征指標(biāo)的關(guān)注度和維護(hù)管理力度，在有效排除并發(fā)癥引發(fā)因素的同時(shí)，給與了患者足夠的關(guān)懷和支持，使得患者心理上得到了滿足，因而本組患者的護(hù)理滿意度較高[5，6]。

綜上所述：甲狀腺手術(shù)后常見出血和喉返神經(jīng)損傷并發(fā)癥，通過采取綜合干預(yù)措施可以顯著降低其發(fā)生率，并提高患者滿意度，值得使用。

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