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    臨床護(hù)理路徑在腦出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2020-10-19 16:45:01畢麗麗
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果腦出血

    畢麗麗

    【摘 要】目的:分析探討臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者臨床護(hù)理成效。方法:選我院腦出血患者40例,隨機(jī)平均分為兩組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組配合臨床護(hù)理路徑模式,對(duì)兩組患者護(hù)理效果觀察對(duì)比。結(jié)果:住院時(shí)間觀察組相對(duì)較短,Barthel指數(shù)觀察組較高,組間比較差異均較為顯著?;颊邔?duì)護(hù)理的滿意度比較對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為85%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦出血患者臨床護(hù)理中,護(hù)理方案選擇常規(guī)護(hù)理配合臨床護(hù)理路徑,取得的干預(yù)效果較為理想,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

    【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    腦出血(Cerebral Hemorrhage,CH)是臨床神經(jīng)內(nèi)科十分常見的疾病之一,其特點(diǎn)是發(fā)病急、并發(fā)癥多、死亡率高[1]。近年來越來越多的臨床研究表明腦出血住院期間適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的護(hù)理結(jié)局[2]。臨床護(hù)理路徑最早是由美國學(xué)者發(fā)明的一種護(hù)理管理模式,近年來在臨床多種疾病的護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。本次研究將以腦出血患者40例為對(duì)象,分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用下取得的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院近兩年收治的腦出血患者40例作為研究對(duì)象,經(jīng)過臨床排查,所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),且不合并其他重大系統(tǒng)性疾病。采用隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男12例,女8例,年齡45-75歲,平均年齡(61.6±8.4)歲;觀察組中男11例,女9例,年齡46-77歲,平均年齡(61.8±8.7)歲。對(duì)照組和觀察組患者在性別、年齡等基線資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理方法。觀察組:常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合臨床護(hù)理路徑模式,實(shí)施內(nèi)容包括以下幾方面:(1)臨床護(hù)理路徑小組:護(hù)理工作開展前,需做好相關(guān)的培訓(xùn)工作,強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì),包括護(hù)理專業(yè)技能、責(zé)任意識(shí)等,保證護(hù)理工作落到實(shí)處。(2)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃實(shí)施。根據(jù)路徑表,護(hù)理工作開展中,其內(nèi) 容包括:①入院基礎(chǔ)宣教,對(duì)于部分意識(shí)清醒患者,入院之初可能有陌生感產(chǎn)生,護(hù)理人員需及時(shí)與之溝通交流,介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,講解院內(nèi)管理制度與病區(qū)環(huán)境,做好生命體征變化監(jiān)測(cè)工作,保證吸氧護(hù)理、靜脈通路構(gòu)建等操作合理。同時(shí)注意,患者入院后需做各項(xiàng)檢查,應(yīng)闡明檢查目的,講解注意事項(xiàng),防止患者有不良情緒如焦慮、恐懼感產(chǎn)生;②指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練,提早撤離呼吸機(jī)??梢胄馗故胶粑?xùn)練方式,指導(dǎo)患者以胸廓膈肌升降、擴(kuò)張收縮,滿足呼吸要求,在肺部擴(kuò)張下增大吸氣量,吸氣與呼氣訓(xùn)練中,需指導(dǎo)患者正確控制胸廓、腹部操作,確保呼吸肌負(fù)荷分布均勻,防止出現(xiàn)疲乏狀態(tài)。這樣在呼吸訓(xùn)練下,可幫助患者極早撤離呼吸機(jī);③長期臥床預(yù)防DVT發(fā)生,需采取有效的預(yù)防措施,如指導(dǎo)患者做肢體訓(xùn)練,各關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù)控制適宜,避免引起勞累。在預(yù)防中應(yīng)注意飲食護(hù)理控制,切忌給予高膽固醇、高脂肪食物進(jìn)食,且注意患肢護(hù)理中除保證做好基本訓(xùn)練,每日需做好腫脹情況、皮膚溫度以及皮膚顏色觀察記錄,給予針對(duì)性的護(hù)理措施,如保溫措施。另外,需指導(dǎo)患者合理用藥,按醫(yī)囑選用抗凝藥物,預(yù)防DVT發(fā)生。另外在康復(fù)訓(xùn)練方面,護(hù)理人員可手把手指導(dǎo)患者做主動(dòng)功能訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練,若患者、家屬可快速適應(yīng)ICH生活,則具體開展康復(fù)訓(xùn)練工作,并發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)書,保證家屬與患者快速適應(yīng)康復(fù)工作[4];④出院指導(dǎo),患者出院時(shí)應(yīng)做好各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估工作,在路徑表中記錄,為后續(xù)隨訪指導(dǎo)提供依據(jù),出院后可利用多種形式如電話隨訪、微信指導(dǎo)等,保證患者出院后快速康復(fù)[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者住院時(shí)間、Barthel指數(shù)觀察評(píng)價(jià),以問卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意情況調(diào)查。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)結(jié)果以SPSS21.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,住院時(shí)間、Barthel指數(shù)及滿意率以計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料形式進(jìn)行描述,組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比若P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后住院時(shí)間與Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)對(duì)比

    住院時(shí)間觀察組相對(duì)較短,Barthel指數(shù)觀察組較高,組間比較差異均較為顯著(見表1)。

    2.2 護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果對(duì)比

    對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為85%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    傳統(tǒng)ICH護(hù)理工作中,主張以患者病情穩(wěn)定維持為主,雖然在幫助緩解患者癥狀、控制疾病發(fā)展上有一定作用,但針對(duì)性不強(qiáng),未能結(jié)合患者病情實(shí)際與護(hù)理需求采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式。在此背景下,考慮引入臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法,立足于臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,表現(xiàn)為:設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理路徑小組、制定護(hù)理計(jì)劃以及實(shí)施計(jì)劃等方面。特別在實(shí)施過程中,需根據(jù)患者病情變化,按照循序漸進(jìn)原則開展護(hù)理工作,通過臨床路徑管理,使護(hù)理內(nèi)容、方法、落實(shí)時(shí)間更加明確,保證護(hù)理工作的針對(duì)性,既有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,且可使責(zé)任護(hù)士管理壓力減輕,保證護(hù)理工作落實(shí)質(zhì)量。從本次研究結(jié)果看:觀察組的住院時(shí)間較短、Barthel指數(shù)較高,組間比較差異均較為顯著?;颊邔?duì)護(hù)理的滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為85%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95%,觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在實(shí)際踐行中,對(duì)于臨床護(hù)理枯井的實(shí)施而言,對(duì)相應(yīng)護(hù)理人員提出了較高的要求,要求相應(yīng)護(hù)理人員在充分掌握腦出血疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上,要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)技能,抓住臨床護(hù)理路徑實(shí)施要點(diǎn),進(jìn)而才能夠在實(shí)際踐行中確保萬無一失,充分發(fā)揮出這一護(hù)理方案的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    鄧風(fēng)清,歐陽素琴,蘇意心,等.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(6):1-3.

    顧愛紅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):21-23.

    黃志英,段淑英,鐘玉萍,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(11):131-133.

    方曉紅.腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(63):221+226.

    劉曉芳.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(14):168+172.

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