中藥泡足聯(lián)合局部換藥治療糖尿病足的觀察

魏艷 武青

【摘 要】目的：研究中藥泡足聯(lián)合局部換藥治療糖尿病足治療效果。方法：隨機(jī)選擇我院收治的56例糖尿病足患者進(jìn)行分組研究，為對照組提供單一局部換藥治療，觀察組使用中藥泡足聯(lián)合局部換藥治療，對比最終結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面開始愈合的時間為（6.22±0.14）d，生活質(zhì)量評分為（98.01±0.14）分，總滿意度為82.14%，各項(xiàng)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：使用聯(lián)合治療方法可在最短的時間內(nèi)改善患者的足部潰瘍狀況，提高生活質(zhì)量與滿意程度。

【關(guān)鍵詞】中藥泡足;糖尿病足;局部換藥

【中圖分類號】R47.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

前言：糖尿病足是糖尿病患者足部因?yàn)樯窠?jīng)病變而造成下肢保護(hù)功能減退的情況，這種問題未能得到及時控制，會進(jìn)一步引發(fā)大血管與微血管病變，進(jìn)而造成動脈灌注嚴(yán)重不足，而產(chǎn)生微循環(huán)障礙，最終表現(xiàn)為臨床壞疽與破壞性潰瘍[1]。糖尿病足是十分嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥疾病，在臨床上采用中醫(yī)泡足和局部換藥的治療方法，能取得較好的效果。據(jù)此，本文對兩種治療方法的聯(lián)合使用進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機(jī)選擇了我院2018年11月至2019年5月收治的糖尿病并發(fā)糖尿病足患者56例進(jìn)行研究，將全部患者平均分為觀察組和對照組，患者中男性人數(shù)為33例，女性人數(shù)為23例。年齡在53歲至79歲之間，平均（61.02±2.04）歲。患者病程3年至12年不等，平均（6.14±0.74）年。潰瘍面積1.53cm?至3.52cm?，平均（2.32±0.17）cm?。

經(jīng)過分析得出，兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢驗(yàn)診斷確診為糖尿病足;患者臨床資料完整;患者未出現(xiàn)合并其他感染病癥;患者與家屬均知曉此次研究內(nèi)容并自愿簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯精神病史患者;依從性較差患者;有肝腎器質(zhì)性疾病患者;入院前3個月服用過抗生素類藥物患者;對此次研究不支持或不能有效配合患者。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)局部換藥治療方法：使用慶大霉素注射液和胰島素注射液等藥物進(jìn)行局部換藥，結(jié)合患者全身抗感染、加強(qiáng)營養(yǎng)、控制血糖等方法進(jìn)行換藥治療。

為觀察組患者提供局部換藥聯(lián)合中藥泡足治療方法：

（1）采用與對照組相同的局部換藥治療方法。

（2）使用深圳精銳實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的足浴儀為患者進(jìn)行中藥泡足治療。在正式泡足之前，先使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的組織壞死或者弄醒分泌物過多的情況，要使用濃度為3%的過氧化氫對患者的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，之后使用蠶食清創(chuàng)方法，全面清除壞死組織。使用桃仁、桂枝、紅花、沒藥、地龍、花椒、川芎、乳香各20g，加水熬煮成600ml藥液備用。將藥液加入到5.4L的溫開水并倒入到足浴桶之中，設(shè)定溫度為恒溫40攝氏度至45攝氏度。協(xié)助患者將雙腳放置到足浴藥液之中，浸泡20分鐘至30分鐘，每日進(jìn)行1次中藥泡足，每4周為1個療程，連續(xù)浸泡2個療程。泡足完成后，根據(jù)患者的創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，選擇適合患者病情特征的藥物進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，并采用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，使用醫(yī)用膠布完成固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在不同治療方法下的治療有效性，主要參考指標(biāo)包括了創(chuàng)面開始愈合時間、生活質(zhì)量評分等兩項(xiàng)內(nèi)容。

（2）對比兩組患者的滿意程度，滿意度計(jì)算方法為：滿意度=總滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示， 檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效性對比分析

觀察組患者創(chuàng)面開始愈合的時間為（6.22±0.14）d，生活質(zhì)量評分為（98.01±0.14）分;對照組患者創(chuàng)面開始愈合的時間為（10.94±0.24）d，生活質(zhì)量評分為（75.62±1.17）分。經(jīng)對比分析得出，（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者滿意程度對比分析

觀察組患者總滿意人數(shù)為27例，總滿意度為96.43%，對照組滿意人數(shù)為23例，總滿意度為82.14%，兩組患者滿意度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

糖尿病足是一種十分嚴(yán)重的神經(jīng)末梢病變，在臨床上主要表現(xiàn)為足部潰瘍、細(xì)菌感染、足部疼痛出血、末端肢體壞疽等癥狀[2]?，F(xiàn)代藥理證明，足浴治療方法中的桂枝和其他中藥成分，有明顯的鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)發(fā)汗和抑菌的效果;紅花有活血化瘀、改善血液粘稠狀態(tài)、抑制血小板聚集的效果。中藥泡足中的其他成分，能夠?qū)崿F(xiàn)顯著的活血通絡(luò)和疏松腠理的功效。因此，在對糖尿病足患者進(jìn)行病癥治療中，應(yīng)用中藥泡足的方法，可促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，改善周圍組織缺血、缺氧等癥狀，實(shí)現(xiàn)機(jī)體器官功能的調(diào)節(jié)，以此達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)的效果[3]。

經(jīng)過本文的研究可以看出，在為患者提供局部換藥的基礎(chǔ)之上，增加中藥泡足的治療方法，可明顯改善患者的病癥。因此，在今后的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)一步對此種方法進(jìn)行改良調(diào)整。比如，在泡足的過程中，對水流沖擊、震動的頻率進(jìn)行調(diào)控，以最佳的頻率為患者提供適當(dāng)?shù)淖愕籽ㄎ话茨?。這種方式可以促進(jìn)藥效的發(fā)揮和患者對藥物成分的吸收。在聯(lián)合治療方法之外，還可以增加多樣性的護(hù)理干預(yù)方法。比如，為患者提供飲食調(diào)節(jié)和心理護(hù)理，防止糖尿病足患處范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。以飲食調(diào)理方法為例，大部分的糖尿病足患者因?yàn)楦腥締栴}，會出現(xiàn)自身能量消耗過大的情況。為解決這一問題，醫(yī)護(hù)人員可在患者的飲食中增加熱量攝入，每日增加20%左右的熱量，能防止患者能量消耗過大而引起的血糖波動情況。此外，配合心理治療，消除患者的緊張、焦慮和抑郁情緒，可達(dá)到穩(wěn)定患者的情緒的效果，為后續(xù)各種治療方法的有效運(yùn)用創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，使用中藥泡足聯(lián)合局部換藥的治療方法，可穩(wěn)定糖尿病足患者的病情，并提高治療有效性，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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