對(duì)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)在臨床微生物檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用

鄭重

【摘 要】目的：分析在臨床微生物檢驗(yàn)期間應(yīng)用細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為1200個(gè)病原菌檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本，樣本收錄時(shí)間為2018年1月至2019年1月，樣本共計(jì)分為四組，A組為兒科送檢標(biāo)本，B組為內(nèi)科送檢標(biāo)本，C組為外科送檢樣本，D組為ICU送檢樣本，每組各300例，對(duì)四組送檢微生物標(biāo)本的細(xì)菌耐藥性予以對(duì)比分析。結(jié)果：AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者細(xì)菌耐藥性最高，所以在研究的時(shí)候應(yīng)該予以高度重視，對(duì)抗生素的使用量予以合理控制，同時(shí)對(duì)于其他科室的抗生素使用也需要適當(dāng)控制，確定在合理范圍之內(nèi)，這就表示在各科室治療期間，需要全方位監(jiān)控細(xì)菌耐藥性，并予以控制，對(duì)細(xì)菌耐藥性檢測(cè)予以普及，促使治療難度盡可能減小。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗(yàn);細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

當(dāng)患者體內(nèi)的細(xì)菌具有抵抗抗菌藥物的能力時(shí)，抗菌藥物的作用就會(huì)消失。在細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生之后，就會(huì)抵抗醫(yī)師所用的治療藥物，繼而加劇治療難度，嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌和藥物對(duì)抗的過(guò)程中，有變異的情況發(fā)生，導(dǎo)致新的耐藥菌株產(chǎn)生，同時(shí)卻沒(méi)有針對(duì)性的治療藥物針對(duì)這種新的耐藥菌株進(jìn)行有效治療，最終危害到患者的生命健康[1-2]。即便檢測(cè)細(xì)菌耐藥性可以很好的幫助醫(yī)生進(jìn)行抗生素選擇，不過(guò)因?yàn)閭€(gè)人因素以及經(jīng)濟(jì)或者醫(yī)學(xué)知識(shí)等因素的作用，依舊有很多人沒(méi)有較強(qiáng)的意識(shí)接受細(xì)菌藥敏檢測(cè)。基于此，本次研究將詳細(xì)分析床微生物檢驗(yàn)期間應(yīng)用細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下所示：

1 基本資料及方法

1.1 基本資料

本次研究對(duì)象為1200個(gè)病原菌檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本，樣本收錄時(shí)間為2018年1月至2019年1月，樣本共計(jì)分為四組，A組為兒科送檢標(biāo)本，B組為內(nèi)科送檢標(biāo)本，C組為外科送檢樣本，D組為ICU送檢樣本，每組各300例，所有樣本軍事滿足臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)規(guī)定之后才進(jìn)行送檢。

1.2 方法 培養(yǎng)增殖細(xì)菌樣本，然后分離鑒定培養(yǎng)后的細(xì)菌，在進(jìn)行藥敏檢測(cè)時(shí)使用的一起是Phoenix100細(xì)菌鑒定藥敏儀，采取KB以及MIC方法進(jìn)行藥敏測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比四組樣本的耐藥性。耐藥性的評(píng)定如下，CLSI評(píng)價(jià)MIC檢測(cè)法檢測(cè)的耐藥性，KB法耐藥性評(píng)定時(shí)，若是抑菌圈直徑在7mm（包含7mm）以內(nèi)則視為耐藥性存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSSl9.0軟件中進(jìn)行分析和處理。%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)的時(shí)候采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比分析上述所有數(shù)據(jù)之后，若是最終結(jié)果顯示p<0.05，則表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，A、B、C、D四個(gè)組的菌株耐藥性分別為9.33%、16.67%、20.67%和61.33%，其中AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

后天抗生素藥物的使用是造成細(xì)菌耐藥性的原因之一，但是并不是唯一因素，還有遺傳因素的影響，部分細(xì)菌的耐藥性是先天的，也就是這部分耐藥性的決定因素的染色體基因[3]。例如對(duì)于一些頭孢菌素和氨芐西林等抗菌藥物，銅綠假單胞菌不具有較強(qiáng)的敏感性，同時(shí)在使用敏感藥物治療銅綠假單胞菌的時(shí)候，部分藥物在用藥時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)的情況下，會(huì)有耐藥性產(chǎn)生。因?yàn)榭咕幬镒陨碓鲋车乃俣冗h(yuǎn)遠(yuǎn)快于其殺死細(xì)菌的速度，在此類情況下，會(huì)強(qiáng)化細(xì)菌的耐藥性，加大治療難度[4]。再者，對(duì)于腸球菌來(lái)講，氨基糖苷類抗菌藥物的效果可以忽略不計(jì)，之所以會(huì)有這種情況出現(xiàn)，主要是因?yàn)槟c球菌具有天然耐藥性，對(duì)于此類的抵抗能力是有基因決定的[5]。

通過(guò)本次研究可以看出，A、B、C、D四組的耐藥性由高至低分別為D、C、B、A，通過(guò)上述分組我們了解到，D組為ICU患者，正式因?yàn)橐话闱闆r下，ICU患者所使用的抗菌類藥物較多，再加之十分復(fù)雜的藥物組成，以及長(zhǎng)時(shí)間的使用，導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性發(fā)生率較高，進(jìn)而導(dǎo)致治療難度不斷加大。同樣外科群體也是因?yàn)榧膊∫蛩貙?dǎo)致抗生素的大量應(yīng)用，所以增加耐藥性的發(fā)生率。再加之ICU患者大部分接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療前后以及治療期間，對(duì)抗生素有較大的需求量，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，這也是導(dǎo)致該部分群體耐藥性較強(qiáng)的原因之一。研究結(jié)果可以看出，A、B、C、D四個(gè)組的菌株耐藥性分別為9.33%、16.67%、20.67%和61.33%，其中AB兩組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立，其余各組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在各科室的疾病治療過(guò)程中，不同群體耐藥性不同，所以有必要進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，確保醫(yī)生所選擇的抗生素更加合理。

綜上所述，對(duì)于各個(gè)科室的抗生素使用需要適當(dāng)控制，確定在合理范圍之內(nèi)，全方位監(jiān)控細(xì)菌耐藥性，對(duì)細(xì)菌耐藥性檢測(cè)予以普及，促使治療難度盡可能減小。

參考文獻(xiàn)

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