急性重型顱腦損傷患者院前急救效果評(píng)價(jià)

李新剛

【摘 要】目的：分析探討急性重型顱腦損傷患者的院前急救效果。方法：選取我院2017年12月～2019年2月收治的105例急性重型顱腦損傷患者做為研究對(duì)象，根據(jù)是否接受院前急救將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組51例，未接受院前急救，由家屬送往醫(yī)院救治;研究組54例，接受院前120急救中心院前急救，隨即送往醫(yī)院展開后續(xù)搶救。將兩組患者急救的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間均明顯縮短（均P<0.01），患者治愈率高于對(duì)照組（P<0.01），死亡率明顯低于對(duì)照組（均P<0.01）。結(jié)論：入院前急救可最大限度地減緩患者的病情發(fā)展，提高患者的生存率和預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】院前急救;重型顱腦損傷;預(yù)后效果觀察

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

急性重型顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病，是由外力直接或間接作用于頭部引起的顱腦組織損傷，發(fā)并迅速，致殘、死率高，因此需要第一時(shí)間采取院前急救為患者爭(zhēng)取入院搶救時(shí)間。本文針對(duì)院前急救對(duì)急性重型顱腦損傷患者的重要意義及效果展開探討，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2019年2月收治的105例急性重型顱腦損傷患者做為研究對(duì)象，根據(jù)是否接受院前急救將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組51例，未接受院前急救，由家屬送往醫(yī)院救治，其中男性患者28例，女性患者23例，年齡18～58歲。顱腦損傷原因：交通事故27例，高空墜落16例，硬物撞擊8例;研究組54例，接受院前120急救中心院前急救，隨即送往醫(yī)院展開后續(xù)搶救，其中男性患者31例，女性患者23例，年齡19～59歲。顱腦損傷原因：交通事故26例，高空墜落19例，硬物撞擊9例。兩組患者性別、年齡、受傷原因、臨床表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者由于家屬直接送往醫(yī)院，在入院前未接受任何的急救。研究組患者接受本院專職醫(yī)務(wù)人員的入院前急救措施，主要包括：

（1）傷情評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，幫助患者迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，并立即監(jiān)測(cè)受傷患者的生命體征，對(duì)著力點(diǎn)位置和受傷持續(xù)時(shí)間進(jìn)行了解，迅速對(duì)患者瞳孔、出血部位、肢體活動(dòng)、意識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)受傷情況進(jìn)行綜合評(píng)定。（2）現(xiàn)場(chǎng)處理：優(yōu)先處理威脅患者生命的損傷，若出現(xiàn)呼吸或心跳暫停應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇;對(duì)開放性傷口根據(jù)具體情況進(jìn)行包扎，預(yù)防污染和再出現(xiàn)的發(fā)生，對(duì)于活動(dòng)性或嚴(yán)重出血的患者可利用結(jié)扎或止血鉗進(jìn)行止血，用無菌紗布覆蓋后加壓包扎;若出現(xiàn)腦膨出應(yīng)及時(shí)用無菌紗布圈或換藥碗進(jìn)行保護(hù)性包扎，以預(yù)防膨出組織破裂和受到污染;若出現(xiàn)鼻漏或耳漏，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向受傷側(cè)，在鼻孔或耳廓外放置棉墊使液體自然流出，維持其周圍清潔，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率;對(duì)于躁動(dòng)不安或治療依從性差的患者可根據(jù)醫(yī)囑用藥或約束。（3）運(yùn)送途中監(jiān)護(hù)：對(duì)患者的生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)和瞳孔進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴(kuò)大，提示出現(xiàn)顱內(nèi)出血;當(dāng)兩側(cè)瞳孔大小變化頻率高且大小不等，提示存在腦干損傷;當(dāng)患者血壓逐漸上升，呼吸頻率變慢，提示顱內(nèi)壓上升，應(yīng)警惕出現(xiàn)早期腦疝的可能;出現(xiàn)以上情況應(yīng)立即告知醫(yī)生并處理;同時(shí)還要注意維持患者的呼吸通暢.，必要時(shí)給予吸氧，意識(shí)障礙的患者要對(duì)口中的血凝塊和分泌物進(jìn)行及時(shí)清理。骨折的患者對(duì)骨折部位進(jìn)行初步固定。將患者情況全面迅速的告知相關(guān)科室，以便提前做好繼續(xù)搶救的準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的救治時(shí)間

研究組患者急救反應(yīng)時(shí)間和醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯縮短（均P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者的治療預(yù)后情況

研究組患者治愈率與對(duì)照組相比明顯提高（P<0.01），死亡率明顯降低（P<0.01），見表2。

3 討論

急性重型顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病，是由外力直接或間接作用于頭部引起的顱腦組織損傷，例如受到硬物撞擊、高空墜落、交通事故等，發(fā)并迅速，致殘、致死率較高，給患者的生命安全帶來極大威脅。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，急性重型顱腦損傷發(fā)病后1小時(shí)是患者死亡的高峰階段，約占總死亡數(shù)的60%，如若患者在發(fā)病后10分鐘內(nèi)沒有得到及時(shí)有效的急救護(hù)理，呼吸、心跳停止概率明顯增高。由此可見，短時(shí)間內(nèi)采取及時(shí)有效的急救是提升急性重型顱腦損傷患者生存率的關(guān)鍵。

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間均明顯縮短（均P<0.01）。研究組患者治愈率為12.96%明顯高于對(duì)照組的3.92%，死亡率為3.7%明顯低于對(duì)照組的9，80%（均P<0.01）。由此可見，院前急救對(duì)于急性重型顱腦損傷患者具有重要意義，為患者后續(xù)入院治療效果提供關(guān)鍵搶救前提。

綜上所述，院前急救可顯著縮短對(duì)急性重型顱腦損傷患者的急救反應(yīng)和醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間，最大限度的減緩病情發(fā)展，明顯提高患者的治療預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

文俊.重型顱腦損傷患者院前急救護(hù)理研究新進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：301-301.

畢靜.院前急救護(hù)理流程化應(yīng)用于急性重度顱腦損傷患者的急救效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，34（12）：241-243.

周正華，王國(guó)興，肖華，趙曉勇，劉康峰.重型顱腦損傷后昏迷患者院前急救時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，7（13）：88-90.