腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的最佳時(shí)機(jī)及影響中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的因素分析

王青龍

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用，隨后進(jìn)行相關(guān)因素分析。方法：選舉參與本次研究的60例患者其就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月共一年內(nèi)，觀察組的患者以平臥位全身麻醉和氣管插管后接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。一般組所有患者在本次研究的臨床治療中以仰臥位全身麻醉狀態(tài)接受傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)一般組和對(duì)觀察組相關(guān)術(shù)后治療比對(duì)，觀察組效果較為優(yōu)良。通過(guò)進(jìn)行分析，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、手術(shù)時(shí)間以及膽囊頸部結(jié)石是目前術(shù)中開(kāi)腹的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：對(duì)于急性膽囊炎患者來(lái)說(shuō)因進(jìn)行及早手術(shù)，降低相關(guān)手術(shù)耗時(shí)和開(kāi)腹率。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;耗時(shí);腹腔鏡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

在現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，一定程度上能夠促進(jìn)組織系統(tǒng)功能的恢復(fù)，并使患者的機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有一定影響。膽囊疾病作為現(xiàn)階段一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年上升，對(duì)于患者及家庭帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)外科手術(shù)[1]，其發(fā)展較快，同時(shí)能夠有效改善預(yù)后，多數(shù)患者在進(jìn)行外科手術(shù)室圍術(shù)期出現(xiàn)不同的生理反應(yīng)，本文通過(guò)對(duì)膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行相關(guān)研究，以此來(lái)促進(jìn)整體效果的提升其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選舉參與本次研究的60例患者其就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月共一年內(nèi)，其中男性患者人數(shù)為38例，女性患者人數(shù)為22例，患者年齡最低為17歲，最高不超過(guò)80歲，平均年齡值為44.3±2.4。臨床指征以上腹疼痛為主要表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腹部彩超、CT[2-3]等相關(guān)影像學(xué)檢查被確診為急性膽囊炎。

隨后通過(guò)進(jìn)行患者的隨機(jī)分組，其中30例患者為本次研究的一般組，另外30例膽囊切除術(shù)患者為本次研究的觀察組，通過(guò)進(jìn)行患者年齡以及相關(guān)病癥及資料的比對(duì)，無(wú)較大差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，有精神病史的患者。第二，含有肝硬化的患者。第三，非單純性膽囊結(jié)石的患者。第四，心肺功能及重大臟器功能異常的患者，患者兩個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)膽管炎及相關(guān)胰腺炎的患者。

1.2 方法

腹腔鏡膽囊切除術(shù)：觀察組的患者以平臥位全身麻醉和氣管插管后接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。醫(yī)生采用四孔法對(duì)氣腹進(jìn)行建立之后置入腹腔鏡，然后利用腹腔鏡詳細(xì)探查患者膽囊與膽囊之間的三角區(qū)域，旨在對(duì)患者膽總管解剖結(jié)構(gòu)、粘連狀況以及膽囊炎癥的程度進(jìn)行詳細(xì)了解，最后依據(jù)探查結(jié)果準(zhǔn)確切除患者膽囊。

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)：一般組所有患者在本次研究的臨床治療中以仰臥位全身麻醉狀態(tài)接受傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，首先將長(zhǎng)度為10厘米左右的切口在患者右側(cè)肋緣下部進(jìn)行切開(kāi)，并將切口作為依據(jù)將患者腹壁逐層切開(kāi)，然后找到膽囊三角區(qū)，依照膽囊管、動(dòng)脈順序進(jìn)行結(jié)扎離斷，確認(rèn)上述手術(shù)操作的有效性之后切除患者膽囊。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)一般組和對(duì)觀察組相關(guān)術(shù)后治療比對(duì)

其中一般組中肛門(mén)排氣時(shí)間為40.35±1.23h，其術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為3.80±1.05d，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為32.30±2.41h，住院時(shí)間為8.43±0.67d。觀察組中肛門(mén)排氣時(shí)間為26.41±2.02h，其術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為1.42±0.25d，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為18.74±2.03h，住院時(shí)間為5.94±0.64d。

2.2 多因素分析

通過(guò)進(jìn)行分析，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、手術(shù)時(shí)間以及膽囊頸部結(jié)石是目前術(shù)中開(kāi)腹的危險(xiǎn)因素。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)作為現(xiàn)階段一種主要發(fā)展方式和普通外科手術(shù)一樣，一定程度上能夠造成患者功能紊亂[4]，同時(shí)在炎癥發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常改變情況，并增加患者的術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致異常心理狀態(tài)的產(chǎn)生，因此對(duì)于圍術(shù)期患者進(jìn)行生理及心理問(wèn)題的護(hù)理具有重要作用。對(duì)于膽囊疾病患者來(lái)說(shuō)，由于其存在多種心理壓力，同時(shí)缺乏膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并容易產(chǎn)生不良情緒。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究證明，在不良心理狀態(tài)下，其生理功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的反映，對(duì)于患者預(yù)后具有一定影響，同時(shí)不利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)快速康復(fù)理念，作為一種圍術(shù)期的有效護(hù)理措施，能夠?qū)颊叩纳砉δ墚a(chǎn)生影響，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥，本文通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床效果的比對(duì)，其中一般組和對(duì)觀察組相關(guān)術(shù)后治療比對(duì)，其中一般組中肛門(mén)排氣時(shí)間為40.35±1.23h，其術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為3.80±1.05d，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為32.30±2.41h，住院時(shí)間為8.43±0.67d。觀察組中肛門(mén)排氣時(shí)間為26.41±2.02h，其術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為1.42±0.25d，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間為18.74±2.03h，住院時(shí)間為5.94±0.64d。觀察組的整體情況優(yōu)于一般組。通過(guò)對(duì)一般組和對(duì)觀察組相關(guān)術(shù)后治療比對(duì)，觀察組效果較為優(yōu)良。通過(guò)進(jìn)行分析，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、手術(shù)時(shí)間以及膽囊頸部結(jié)石是目前術(shù)中開(kāi)腹的危險(xiǎn)因素，綜上所述，對(duì)于急性膽囊炎患者來(lái)說(shuō)因進(jìn)行及早手術(shù)，降低相關(guān)手術(shù)耗時(shí)和開(kāi)腹率。

參考文獻(xiàn)

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