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    喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效對(duì)比

    2020-10-19 16:24:20薛斌許冰嵐
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:丙戊酸鈉喹硫平

    薛斌 許冰嵐

    【摘 要】目的:觀察分析喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙(BAD)躁狂發(fā)作的療效及安全性,為臨床用藥提供參考。方法:選取我院收治的BAD躁狂發(fā)作患者80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予丙戊酸鈉治療,研究組患者則使用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療,兩組均早晚各服用1次,連續(xù)服用8周。觀察比較兩組患者的治療效果以及治療期間的藥物不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%,明顯高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,明顯低于對(duì)照組的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:BAD躁狂發(fā)作采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉具有良好治療效果,安全性高,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙躁狂發(fā)作;喹硫平;丙戊酸鈉;認(rèn)知功能療效

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    雙相情感障礙(BAD)屬于心境障礙中的一種,既有躁狂發(fā)作也有抑郁發(fā)作,躁狂發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為思維奔逸、情緒高漲、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性興奮等,且常常伴有嚴(yán)重精神病性癥狀。由于此病復(fù)發(fā)率較高,但療效不明顯,且給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。本文觀察分析了喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療BAD躁狂發(fā)作的療效及安全性,為臨床用藥提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院收治的BAD躁狂發(fā)作患者80例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各40例。其中,研究組男性患者22例,女性患者18例,年齡39-81歲,平均年齡(56.68±8.14)歲,病程3個(gè)月-8年,平均病程(4.02±0.69)年。對(duì)照組男性患者23例,女性患者17例,年齡36-82歲,平均年齡(56.63±8.09)歲,病程5個(gè)月-8年,平均病程(4.09±0.72)年。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予丙戊酸鈉治療,起始劑量為400 mg/d,服用7~10 d 后增加劑量到800~1600 mg/d。研究組使用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療,丙戊酸鈉劑量與對(duì)照組劑量相同,喹硫平起始劑量為100 mg/d,服用7~10 d 將劑量調(diào)整到300~800 mg/d。根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量,所有藥物早晚各服用1次,連續(xù)服用8周。

    1.3 觀察指標(biāo) ①使用 BRMS評(píng)價(jià)患者臨床癥狀,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后 BRMS減分率在90%以上;顯效:治療后減分率為70%~89%;有效:減分率在50%~69%;無(wú)效:減分率低于50%。治療總有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。②比較兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示,研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%,明顯高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 如表2所示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,明顯低于對(duì)照組的30.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái),受社會(huì)環(huán)境、家庭壓力、遺傳以及工作壓力等因素影響,BAD 發(fā)作患者病情逐漸復(fù)雜化,且常常反復(fù)發(fā)作。該病多與去甲腎上腺素、5-羥色胺及 γ-氨基丁酸有關(guān),近50%雙相Ⅰ型躁狂患者首發(fā)癥狀為抑郁,最典型的表現(xiàn)是躁狂抑郁混合狀態(tài),在這種情況下,不適合使用抗抑郁藥物,以防增加循環(huán)發(fā)作頻率。以往臨床上單獨(dú)用藥的治療方案已達(dá)不到理想的治療效果,常需要聯(lián)合用藥治療以達(dá)到快速改善和治療患者臨床癥狀的目的。喹硫平作為一種非經(jīng)典抗精神病藥物,主要用于治療精神分裂癥,無(wú)論陽(yáng)性癥狀還是陰性癥狀,都有一定效果,且對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用。具有抗躁狂能力,安全性高,因不會(huì)使患者體內(nèi)的泌乳素水平升高,所以不良反應(yīng)比較少,耐受性好,且具有很好的鎮(zhèn)靜作用,對(duì)改善患者認(rèn)知功能具有良好效果[2]。該藥物已經(jīng)獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),可單獨(dú)用于BAD躁狂發(fā)作的治療,對(duì)伴有攻擊行為、激惹、精神癥狀患者尤為有效。而丙戊酸鈉屬于心境穩(wěn)定劑,是治療BAD躁狂發(fā)作的一種基礎(chǔ)藥物,具有抗細(xì)胞凋亡、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用,能夠增加患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,保證神經(jīng)細(xì)胞代謝功能正常,進(jìn)而使患者部分執(zhí)行及認(rèn)知功能得到改善。但是該藥物藥效較慢,無(wú)法起到快速鎮(zhèn)靜的作用,且對(duì)精神病性癥狀沒(méi)有太多效果,一定程度上會(huì)影響患者生殖系統(tǒng)、肝臟功能及血液系統(tǒng),使得一些患者無(wú)法耐受[3]。本次研究結(jié)果顯示,研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%,明顯高于對(duì)照組的77.50%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%,明顯低于對(duì)照組的30.00%。綜上所述,BAD躁狂發(fā)作采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉具有良好治療效果,安全性高,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    唐燕.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(12):1344-1346.

    鄭天明.喹硫平和丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(24):52-53.

    陳世琢.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的應(yīng)用效果探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(2):83-84.

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