探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果

王迎春　鄧亞男

【摘 要】目的：探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果。方法：選取2016年9月-2019年8月至我院治療的100例硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組行小切口超聲乳化術(shù)治療，觀察組行小切口非超聲乳化手術(shù)治療，治療前后檢驗(yàn)裸眼視力，同時(shí)記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀察組裸眼視力數(shù)據(jù)明顯較優(yōu)（P<0.05），且術(shù)后并發(fā)癥較少（P<0.05）。結(jié)論：在硬核白內(nèi)障治療時(shí)，行小切口非超聲乳化手術(shù)治療，可有效提高裸眼視力，且術(shù)后并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】硬核白內(nèi)障;小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R776 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-017-02

To explore the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract

Abstract：Objective：To investigate the effect of small incision non phacoemulsification cataract surgery on hard nucleus cataract. Methods：100 patients with hard core cataract from September 2016 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group，each with 50 cases in each group.The control group was treated with small incision phacoemulsification，and the observation group was treated with non phacoemulsification.Naked eye was tested before and after treatment，and complications were recorded. Results：after treatment，the data of Naked eye in the observation group was significantly better（P<0.05），and the postoperative complications were less（P<0.05）. Conclusion：small incision non phacoemulsification can effectively control corneal astigmatism and reduce postoperative complications.

Key words：hard nucleus cataract;small incision non phacoemulsification cataract surgery;effect

白內(nèi)障病因較多，眼球老化、局部營(yíng)養(yǎng)匱乏、代謝異常等原因均可導(dǎo)致病發(fā)，病發(fā)后晶狀體蛋白質(zhì)會(huì)變性，可見白色渾濁形成，影響正常視物。疾病有三大種類，皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障，其中以硬核白內(nèi)障最為多見，此種白內(nèi)障晶體渾濁最初位于胚胎核部位，隨后會(huì)逐漸向周圍蔓延，初期呈淡黃色，此后顏色逐漸加深，導(dǎo)致視力大幅度下降，最終可導(dǎo)致眼盲[1]。本次研究即為探究該術(shù)式治療硬核白內(nèi)障的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2019年8月至我院治療的100例硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，所選案例已確診為硬核白內(nèi)障，無手術(shù)禁忌證，同意參加本次研究，符合研究要求。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡在59-90歲之間，平均年齡為（70.24±16.48）歲，觀察組男26例，女24例，年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70.97±15.92）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

術(shù)前半小時(shí)沖洗結(jié)膜囊，使用托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，散大至7mm左右停藥。

對(duì)照組行小切口超聲乳化術(shù)治療，表麻、開瞼，隨后與透明角膜處做切口，注入透明質(zhì)酸鈉，連續(xù)環(huán)行撕囊，接觸到硬核后，行超聲乳化碎核，吸凈皮質(zhì)，植入人工晶體，吸凈透明質(zhì)酸鈉，手術(shù)完成。

觀察組行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，前置步驟與對(duì)照組一致，注入透明質(zhì)酸鈉后開罐式環(huán)行截囊，進(jìn)行水分離，旋轉(zhuǎn)晶體核移入前房，將之分為兩半，碎核后使用圈匙將之取出，吸凈皮質(zhì)，植入人工晶狀體，吸凈透明質(zhì)酸鈉，手術(shù)完成。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢驗(yàn)裸眼視力，同時(shí)記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要記錄角膜混濁水腫、后囊膜破裂、切口灼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 裸眼視力

治療前，對(duì)照組50例患者為（0.24±0.09），觀察組50例患者為（0.23±0.09），無顯著差異（t=0.556，P=0.580）;治療后，對(duì)照組50例患者為（0.39±0.12），觀察組50例患者為（0.51±0.14），觀察組較優(yōu)（t=4.602，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)照組50例患者出現(xiàn)角膜混濁水腫5起，切口灼痛3起，后囊膜破裂1起，共計(jì)9起，發(fā)生率為18%，觀察組50例患者出現(xiàn)角膜混濁水腫、切口灼痛各1起，未出現(xiàn)后囊膜破裂，共計(jì)2起，發(fā)生率為4%，觀察組明顯較低（χ2=5.005，P=0.025），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障長(zhǎng)期發(fā)展可致盲，需盡快治療，其臨床治療方案以手術(shù)為主要措施。基層醫(yī)院由于患者對(duì)白內(nèi)障的認(rèn)識(shí)不足，手術(shù)進(jìn)行較晚的病人多，所以核硬度較大的病人占相當(dāng)大的比例。超聲乳化是目前常用的治療手段，該術(shù)式操作時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)較快，對(duì)眼部造成的創(chuàng)傷也比較小，但是對(duì)于硬核白內(nèi)障在術(shù)后復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，超聲技術(shù)還是會(huì)對(duì)患者角膜造成一定影響，還有可能留下嚴(yán)重?fù)p傷，而成人角膜無法再生，一旦損傷將不能修復(fù)[2]。因此，超聲乳化術(shù)后，還是有較多患者恢復(fù)效果不理想。

對(duì)于此種情況，必須在手術(shù)流程中減少對(duì)角膜造成的損傷，目前小切口非超聲乳化術(shù)有了較多應(yīng)用。該術(shù)式基本流程與超聲乳化術(shù)一致，只是不進(jìn)行超聲碎核，而是采取水分離方式娩出硬核，這樣可減少因超聲導(dǎo)致的角膜損傷，同時(shí)，小切口能夠減少對(duì)眼球造成的影響，降低損傷程度[3]。但是在手術(shù)中要保障精準(zhǔn)操作，對(duì)責(zé)任醫(yī)師的要求相對(duì)較高。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者裸眼視力無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組明顯較優(yōu)（P<0.05），且術(shù)后并發(fā)癥較少（P<0.05）。

綜上所述，在硬核白內(nèi)障治療時(shí)，行小切口非超聲乳化手術(shù)治療，能夠取得較好的效果，可有效提高裸眼視力，且術(shù)后并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)

[1]饒麗娜.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（4）：97-98.

[2]李君，王皓璇.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：152-153.

[3]張晨曦.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（33）：63-64.