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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折手術(shù)治療的臨床療效分析

    2020-10-19 20:02:44邰俊峰
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療

    邰俊峰

    【摘 要】目的:主要分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折手術(shù)的臨床治療效果。方法:選取我院于2015年7月至2016年7月間收治的23例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后股骨假體周圍骨折患者為觀察對象,根據(jù)患者臨床癥狀對其實施不同的治療干預(yù)方法,評估相關(guān)效果的臨床治療效果。結(jié)果:在本次研究中,患者股骨假體固定可靠,且骨折位置均實現(xiàn)愈合,無局部感染發(fā)生;統(tǒng)計本次23例患者髖關(guān)節(jié)Harris評分情況,平均得分(86.2±4.5)分;比較兩組患者手術(shù)前后的患側(cè)肢體較對側(cè)肢體的情況,治療后明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)。結(jié)論:在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對股骨假體周圍骨折患者治療中,對患者實施個體化治療方法有助于快速改善患者臨床癥狀,應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨假體周圍骨折;手術(shù)治療

    【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折的常見方法,其治療效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,在緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能等方面發(fā)揮著重要作用。但臨床研究發(fā)現(xiàn),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)治療后會伴有不同程度的并發(fā)癥,股骨假體周圍骨折就是最常見的并發(fā)癥之一。為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后,本文選取我院于2015年7月至2016年7月間收治的23例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后股骨假體周圍骨折患者為觀察對象,對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折手術(shù)治療方法進(jìn)行分析,相關(guān)資料如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取我院于2015年7月至2016年7月期間收治的23例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后股骨假體周圍骨折患者為觀察對象,包括男性患者16例,女性患者7例。本組23例患者均為初次置換患者,置換原因包括:股骨頭骨折或者壞死10例,新鮮股骨骨折8例,骨性關(guān)節(jié)炎5例。

    1.2 方法

    針對患者的臨床癥狀,對不同患者實施不同的治療干預(yù)。A型骨折術(shù)后復(fù)位骨折后使用鋼纜環(huán)扎固定。B1型骨折患者在手術(shù)治療中,需要先確定置換假體穩(wěn)定性,采用異體皮質(zhì)骨加鋼絲環(huán)扎牢固的方法進(jìn)行固定。B2型在手術(shù)治療中,實施術(shù)中脫位關(guān)節(jié),取出假體后,充分清理肉芽組織與骨水泥,之后復(fù)位骨折部位,使用鋼絲對復(fù)位位置進(jìn)行固定。B3型患者因骨質(zhì)中具有溶解物,且髓腔較大。因此在手術(shù)治療中采用股骨加長柄行翻修術(shù)外加同種異體結(jié)構(gòu)骨植骨鋼纜環(huán)扎術(shù)。

    在手術(shù)治療后,需要放置引流管負(fù)壓引流,并給予患者抗生素預(yù)防感染治療,靜脈滴注廣譜抗生素。根據(jù)患者實際情況對患者實施術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),搬運患者時應(yīng)該由專人保護(hù)患者髖關(guān)節(jié)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    所有患者在手術(shù)結(jié)束后的3個月內(nèi)進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)果根據(jù)X線片檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。采用Harris評分對患者髖關(guān)節(jié)參數(shù)情況進(jìn)行評分,其中Harris評分>80分為優(yōu)良,70~79分為尚可,<70分為差,并記錄患者治療前后的雙側(cè)下肢長度情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,應(yīng)用()和(%)進(jìn)行計量和計數(shù),并經(jīng)t值和x2檢驗,當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在本次研究中,所有患者在手術(shù)結(jié)束后的三個月內(nèi)進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)果顯示,治療后患者股骨假體固定可靠,且骨折位置均實現(xiàn)愈合,無局部感染發(fā)生。同時采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行劃分后發(fā)現(xiàn),本組患者平均得分(86.2±4.5)分。

    同時比較兩組患者手術(shù)前后的患側(cè)肢體較對側(cè)肢體的情況,治療后明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)。

    3 討論

    股骨假體周圍骨折是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種嚴(yán)重疾病,其圍手術(shù)期的致殘率與死亡率高于同齡組初次接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。Vancouver分型是當(dāng)前臨床上對于股骨假體周圍骨折最常見的分型方法,根據(jù)分型結(jié)果,對患者實施不同的治療干預(yù),才能最大程度上保證患者預(yù)后。

    A型骨折多發(fā)生在粗隆間區(qū)域,主要包括大粗隆骨折與小粗隆骨折。目前大部分的A型骨折較為穩(wěn)定,臨床上主要采用保守治療方法,但如果骨折部位累及股骨距區(qū)域,并且骨折發(fā)生移位,就會對整個假體的穩(wěn)定性造成影響,此時需要對患者實施手術(shù)治療。例如在本次研究中,3例A型骨折患者屬于不穩(wěn)定骨折,因此在治療中采用鋼纜環(huán)扎固定的方法,通過鋼纜固定,避免骨折端移位,促進(jìn)患者康復(fù)。

    B型骨折主要發(fā)生在假體周圍,會對假體穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。在本次研究中,共有B1型骨折患者6例,B2型骨折患者9例,B3型患者5例,在經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療后,均取得良好效果。在B型骨折治療中,需要為骨折解剖復(fù)位,避盡量控制組織剝離情況,再通過其他方法固定。例如在B1型骨折治療中,本文采用異體皮質(zhì)骨加鋼絲環(huán)扎牢固,該方法的加固效果良好,并且對骨折端的破壞效果,因此治療效果得到其他學(xué)者的認(rèn)可。

    從本次治療效果來看,在對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折實施針對性治療干預(yù)后,患者臨床癥狀得到明顯改善。從表1資料可知,在實施治療后,患者Harris評分結(jié)果好,優(yōu)良、尚可例數(shù)較多,證明相關(guān)措施具有一定的臨床應(yīng)用價值;同時表2資料也證明,在對患者實施治療后,患者患側(cè)肢體長度與正常肢體長度不同的問題得到改善,與治療前相比,P<0.05。

    綜上所述,對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折患者實施針對性治療方法,可以取得滿意的治療效果,應(yīng)該得到相關(guān)人員的重視。

    參考文獻(xiàn)

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    李 波.不同股骨頸骨折分型與中青年股骨頸骨折預(yù)后的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3):297-298.

    張鐸安.青壯年股骨頸骨折256例治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(30):54-55.

    韓雪華.空心加壓螺釘治療青壯年股骨頸骨折的體會[J].中醫(yī)正骨,2005,17(1):35.

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