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    不同血液透析方式治療終末期糖尿病腎病對患者心臟結(jié)構(gòu)及功能影響的療效評價(jià)

    2020-10-19 20:02:44劉宗江楊進(jìn)川
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:糖尿病腎病血液透析心臟

    劉宗江 楊進(jìn)川

    【摘 要】目的:不同血液透析方式治療終末期糖尿病腎病對患者心臟結(jié)構(gòu)及功能影響的療效評價(jià)。方法:在2018.5-2019.3期間選擇在我科室進(jìn)行終末期糖尿病腎病治療的88例病人進(jìn)行調(diào)查。將病人分為2組,每組44例,對比組采用常規(guī)透析方式。實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式。分析兩組最終透析結(jié)果。結(jié)果:左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大,差異明顯,P=0.0000。結(jié)論:在終末期糖尿病腎病治療中,可采取持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式,效果優(yōu)異,值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】心臟;糖尿病腎病;血液透析

    【中圖分類號】R213【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    終末期糖尿病腎病在臨床治療中屬于常見疾病,此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]。終末期糖尿病腎病在臨床治療中以血液透析為主,常用方式為單純血液透析,但這種透析方式給心臟結(jié)構(gòu)帶來很大影響。為此選用了持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式,見如下[2]。

    1 資料以及方法

    1.1 資料

    在2018.5-2019.3期間選擇在我科室進(jìn)行終末期糖尿病腎病治療的88例病人進(jìn)行調(diào)查。將病人分為2組,每組44例。對比組,男性病人共計(jì)25例、女性病人共計(jì)19例,年齡最低者為34歲,最高者為77歲,中位年齡為55.5歲。實(shí)驗(yàn)組,男性病人共計(jì)26例、女性病人共計(jì)18例,年齡最低者為36歲,最高者為79歲,中位年齡為52.5歲。病人與病人之間的一般資料,例如年齡性別等,均無差異,P>0.05.

    1.2 方法

    對比組以及實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行左卡尼汀常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式,具體情況如下:根據(jù)病人實(shí)際情況配置無糖的碳酸氫鹽透析液,透析液成分為:Na+140(mmol/L),K+2.0(mmol/L),Ca2 +1.5 (mmol/L),Mg2 +0.5(mmol/L),維持溫度設(shè)定在37℃作用,取低分子肝素以靜脈注射的方式給予病人,劑量在60至80U/kg之間,在皮中心靜脈插管處對透析機(jī)進(jìn)行連接,透析液流量在每分鐘300ml,血流量在每分鐘160ml,每次透析時(shí)間為6小時(shí),每周透析次數(shù)為3次,2周為1個(gè)療程,連續(xù)透析2個(gè)療程。對比組采用常規(guī)透析方式,透析機(jī)連接以及裝置與實(shí)驗(yàn)組相同,透析液流量如下:每分鐘500ml,血流量:每分鐘250ml,每次透析4小時(shí),每周透析次數(shù)為3次,2周為1個(gè)療程,連續(xù)透析2個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察治療效果。從心臟結(jié)構(gòu)、功能影響方面進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

    此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查,文中以P小于0.05表示時(shí),說明差異較大,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對比組:左心室舒張末期直徑為5.83±0.33mm、左心室收縮末期直徑為3.42±0.71mm、右心室前后徑為3.24±0.32mm、右心房面積為20.48±6.23cm2、左心室后壁厚度為1.41±0.17cm、室間隔厚度為1.51±0.28cm、左心房面積為20.71±2.86cm2、左心房直徑為4.54±0.39cm;實(shí)驗(yàn)組:左心室舒張末期直徑為5.25±0.39mm、左心室收縮末期直徑為2.75±0.59mm、右心室前后徑為2.71±0.25mm、右心房面積為12.01±5.65cm2、左心室后壁厚度為1.12±0.16cm、室間隔厚度為1.22±0.21cm、左心房面積為17.57±2.95cm2、左心房直徑為4.05±0.34cm,對比組與實(shí)驗(yàn)組左心房直徑差異較小,P>0.05,左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大,差異明顯,P=0.0000。

    3 討論

    糖尿病腎病屬于常見疾病,同時(shí)也是進(jìn)展性疾病,伴隨著疾病進(jìn)展,終末期是最終結(jié)果。在終末期糖尿病腎病治療中,以血液透析為主。雖然說血液透析在終末期糖尿病腎病治療中,是基本的治療措施,但是單純的透析治療方式將代謝毒物排除體外同時(shí)不能夠阻止蛋白質(zhì)流失[3]。為此在行血液透析以前使用左卡尼汀進(jìn)行治療,此藥物是水溶性的小分子氨基酸衍生物一種,在治療中可以提升腎小球的濾過率以及腎臟小血管功能,提升蛋白質(zhì)的水平[4-5]。

    臨床中對于終末期糖尿病腎病經(jīng)血液透析治療持不同意見,部分學(xué)者認(rèn)為單純血液透析就可以改善臨床癥狀,但部分學(xué)者堅(jiān)持應(yīng)用持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式,為了對比兩種血液透析給心臟結(jié)構(gòu)造成的影響,在文中進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)對比組左心室舒張末直徑、左心室收縮末直徑、右心室前后徑、右心房面積、左心室后壁厚度、室間隔厚度以及左心房面積和實(shí)驗(yàn)組相比較大,差異明顯,P=0.0000,可見持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式效果更佳。持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式具備低效、持續(xù)的清除小分子尿素代謝物以及多于水分,能夠模擬正常的生理狀態(tài)血液濾過以及血漿滲透壓,由于這種血液透析方式的面積比較小,故而血流量、透析液量以及超濾速度、透析液溫度都比較低,所以透析的時(shí)間比較長,能夠避免血液透析飛血流動力學(xué)造成的影響。

    綜上所訴,在終末期糖尿病腎病治療中,可采取持續(xù)性的低效緩慢血液透析方式,效果優(yōu)異,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    蔡慶莉.非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的安全性分析[J].健康之友,2019,(17):162-163.

    李潔,陳誠.非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(16):50-51.

    孫蔚楠,朱清,閻磊, 等.非布司他治療3~5期伴高尿酸血癥老年慢性腎臟病的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(4):862-865.

    趙益.非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(1):64-66.

    黃亮亮,宋峰.非布司他治療慢性腎臟病伴高尿酸血癥的有效性與安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(22):72-74.

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