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    無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-10-19 20:02:44黃小勇
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:分析與研究無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用價(jià)值

    黃小勇

    【摘 要】目的:通過實(shí)驗(yàn)的方法來檢測(cè)無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的作用以及應(yīng)用價(jià)值。方法:通過實(shí)驗(yàn)資料的收集完成結(jié)論的分析與研究,筆者對(duì)本院212例被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的確診患者作為此次試驗(yàn)開展的研究對(duì)象,對(duì)于212名試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組處理,并且保證兩組的觀察對(duì)象數(shù)量保持一致,最終將212例觀察對(duì)象分為對(duì)照組(106例觀察對(duì)象)以及觀察組(106例觀察對(duì)象)。在實(shí)際治療的過程中對(duì)兩組的觀察對(duì)象均施以常規(guī)治療,并且基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高流量面罩吸氧治療;除此之外觀察組的試驗(yàn)對(duì)象在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用經(jīng)過改進(jìn)之后的治療方法,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)觀察組的試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行治療,并且在實(shí)際實(shí)驗(yàn)的過程中完成資料的統(tǒng)計(jì)與分析。對(duì)于兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時(shí)間以及SaO2、BG檢測(cè)(其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。結(jié)果:觀察組試驗(yàn)對(duì)象在插管率、治療所需要的時(shí)間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì);除此之外觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的SaO2、PO2相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì),并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì),兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在數(shù)據(jù)上均有明顯的差異。結(jié)論:在對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療的過程中,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠進(jìn)一步提升對(duì)急性心力衰竭和興呼吸衰竭的治療效果,幫助患者快速回復(fù)正常的血樣狀態(tài)以及心肺功能,除此之外還能夠進(jìn)一步縮減治療過程中的插管率以及病死率,進(jìn)一步縮減治療所需要的時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭;應(yīng)用價(jià)值;分析與研究

    【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

    引言

    導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的原因有很多,其中心臟的病理性因素是導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的主要原因,并且心臟的收縮以及舒張功能出現(xiàn)了明顯的病變,這將會(huì)在很大程度上影響心搏出量,而心搏出量的減少資不能夠滿足患者正常生活活動(dòng)的生理需求。而急性心力衰竭出現(xiàn)很大一部分原因是因?yàn)樽笮墓δ墚惓#⑶覍?dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,除此之外還會(huì)導(dǎo)致心排血量驟減以及肺循環(huán)壓力突然性的升高。如果在產(chǎn)生急性心力衰竭的同時(shí)還伴有呼吸衰竭,那么患者在接受治療的過程中心跳則會(huì)進(jìn)一步的加快,并且產(chǎn)生呼吸困難的狀況,患者在接受治療時(shí)無法正常的平臥,如果患者再出現(xiàn)以上狀況時(shí)無法進(jìn)行及時(shí)的治療與干預(yù),那么患者將會(huì)有極高的病死率。筆者在本次實(shí)驗(yàn)的過程中對(duì)106名急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者在實(shí)際治療中才用了改進(jìn)之后的治療方法,使用到了無創(chuàng)呼吸機(jī),并且在實(shí)際應(yīng)用的過程中取得了良好的效果,詳細(xì)的報(bào)告如下文所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    筆者在本次實(shí)驗(yàn)的過程中選取了所工作醫(yī)院在2017年2月至2019年7月近兩年半的時(shí)間內(nèi)ICU病房所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)量為212名,并且所有的試驗(yàn)對(duì)象均被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭,并且按照隨機(jī)分組的方式完成分組工作,并且保證兩組的觀察對(duì)象數(shù)量一致,最終分為對(duì)照組(106名觀察對(duì)象)以及觀察組(106名觀察對(duì)象)。對(duì)觀察組試驗(yàn)對(duì)象與對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)資料的比較工作,最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為兩組在基礎(chǔ)資料方面差距不大,具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證明本次實(shí)驗(yàn)的開展具有參考價(jià)值。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前均取得了患者以及家屬的同意,并且簽署了合作合同。

    1.2 治療方法

    兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)際治療的過程中均進(jìn)行常規(guī)治療,治療的內(nèi)容包含有糾正電解質(zhì)、PH值、水與電解質(zhì)失衡治療,根據(jù)患者狀況及時(shí)的進(jìn)行營養(yǎng)的攻擊,并且做好預(yù)防感染的工作除此之外還需要施以平喘治療、補(bǔ)液治療、化痰治療以及止咳治療,除此之外對(duì)情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行嗎啡鎮(zhèn)靜治療等等,在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行高流量面罩吸氧治療,氧流量應(yīng)當(dāng)保持在在穩(wěn)定水平,氧氣供給的濃度應(yīng)當(dāng)保持在40%~50%。觀察組的試驗(yàn)對(duì)象在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用改進(jìn)之后的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治療方法,采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。首先需要在護(hù)士的幫助下抬高患者的頭部,角度應(yīng)當(dāng)大于30°,然后進(jìn)行輸氧管的連接,并且進(jìn)行鼻面罩的固定工作,進(jìn)行拉力帶的調(diào)解工作,最后進(jìn)行平臺(tái)型呼吸氣閥的選擇。無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療時(shí)間應(yīng)當(dāng)固定在每天8小時(shí),在治療的過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度,并且根據(jù)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行治療工作的設(shè)計(jì),在實(shí)際操作的過程中應(yīng)當(dāng)確保氣道峰壓在3.99KPA水平以下,呼氣末正壓應(yīng)當(dāng)保持在1.064~1.596KPA的水平。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時(shí)間以及SaO2、BG檢測(cè)(其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。

    2 結(jié)果

    觀察組的治療所使用的時(shí)間為(15.6±3.1)天、出現(xiàn)氣管插管的病例為10例(插管率為9.43%)、有4例病死的患者(病死率為3.77%),對(duì)照組患者所接受治療所使用的時(shí)間為(28.4±3.3)天、36例氣管插管(插管率為52.83%)、24例病死病例(病死率為22.61%),觀察組試驗(yàn)對(duì)象在插管率、治療所需要的時(shí)間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì);除此之外觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的SaO2、PO2相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì),并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)。

    3 討論

    根據(jù)急性心力衰竭發(fā)生的部位不同可以進(jìn)行心力衰竭類型的區(qū)分,在實(shí)際治療的過程中心力衰竭可以分為左心室心衰、右心室心衰以及全心衰竭;不同類型的心力衰竭均有較高的致死率,需要進(jìn)一步提升治療的有效性,降低治療過程中的致死率。無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用,對(duì)于通氣治療的方式進(jìn)行了創(chuàng)新,可以使用口鼻面罩提升患者內(nèi)部的肺泡通氣量,并且進(jìn)一步幫助患者打破氣道呼吸的阻力,并且提升功能殘氣量,幫助患者進(jìn)行肺部二氧化碳的排除工作,能夠進(jìn)一步緩解的臨床狀況,提升患者的通氣量,能夠緩解患者呼吸困難的狀況,幫且?guī)椭颊哌M(jìn)行身體二氧化碳的排出,除此之外還降低其它病變情況的產(chǎn)生。筆者在本次試驗(yàn)的過程中,對(duì)于106位確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行改進(jìn)之后的治療方法,采用了無創(chuàng)呼吸機(jī),在實(shí)際治療的過程中取得了較好的效果,該項(xiàng)試驗(yàn)證明了使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁└咚降闹委?,值得大?guī)模的推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    時(shí)迎博,王亞哲.無創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(02):88+90.

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