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    全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療對(duì)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能恢復(fù)的影響

    2020-10-19 17:41:57唐敬巧趙德勝
    健康大視野 2020年14期

    唐敬巧 趙德勝

    【摘 要】 目的:探討全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療對(duì)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能恢復(fù)的影響。方法:選擇2018年3月-2019年3月于我院進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例病例資料進(jìn)行回顧性分析。比較患者治療前后的視力和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平。結(jié)果:手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均均顯著下降(P<0.05)。結(jié)論:全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠有效提高增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力,降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,降低內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平,具有良好的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù);增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變;視功能

    增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變的并發(fā)癥之一,使眼底組織產(chǎn)生特異性病變,導(dǎo)致出血斑點(diǎn)、微動(dòng)脈瘤、黃斑水腫等癥狀,到時(shí)患者的石功能下降[1]。因此,本研究以進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象,探討全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療對(duì)增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能恢復(fù)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2018年3月-2019年3月于我院進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例病例資料進(jìn)行回顧性分析。男36例,女26例,年齡37-69歲,平均年齡48.52±2.28歲,糖尿病病程2-17年,平均病程6.24±1.35年。

    1.2 方法

    術(shù)前每隔5min滴1滴使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(國藥準(zhǔn)字H20066782,永光制藥有限公司),共4滴,進(jìn)行充分散瞳。滴1滴愛爾凱因滴眼液(批準(zhǔn)文號(hào)H20090082,s.a. ALCON-COUVREUR n.v.)進(jìn)行表面麻醉。麻醉后防治接觸鏡,采用激光治療儀(VISULAS 532s,德國蔡司)將瞄準(zhǔn)光束對(duì)準(zhǔn)治療區(qū)域,根據(jù)患者的病變情況設(shè)置光斑大小200-500μm、曝光時(shí)間0.2s、功率由100mW逐漸增大等治療參數(shù)。術(shù)后囑咐患者控制血糖、禁止揉眼、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)患者手術(shù)前后的視力和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較。通過ETDRS視力檢測(cè)表、非接觸式眼壓計(jì)(Keeler,北京邁潤醫(yī)療醫(yī)療器械有限公司)和OCT(光學(xué)相干斷層掃描技術(shù))檢查對(duì)患者手術(shù)治療前后的的視力、眼壓和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行檢測(cè)。

    (2)患者手術(shù)前后的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平比較。抽取患者手術(shù)前后的空腹周靜脈血5ml,通過定量雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平的檢測(cè)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者手術(shù)前后的視力、眼壓和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較

    手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著下降(P<0.05),見表1。

    2.2 患者手術(shù)前后的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平比較

    手術(shù)后患者的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均顯著下降(P<0.05),見表1。

    3 討論

    糖尿病患者由于長期的血糖異常,血管內(nèi)皮細(xì)胞功能產(chǎn)生障礙,導(dǎo)致視網(wǎng)膜產(chǎn)生病變[2]。在本研究中,手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均均顯著下降(P<0.05),說明全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有提高患者視功能,減少病癥損傷的良好治療效果。全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠通過光凝斑覆蓋視網(wǎng)膜的病變區(qū)域,再通過激光的光熱效應(yīng),促使視網(wǎng)膜厚度降低,變薄的視網(wǎng)膜會(huì)減少對(duì)血氧的需求,從而增加視網(wǎng)膜內(nèi)層的氧供給,改善視網(wǎng)膜的缺氧情況[3]。光凝術(shù)還能夠促進(jìn)小動(dòng)脈的收縮,減少由于小動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致的滲漏情況,減輕視網(wǎng)膜水腫。同時(shí),光凝術(shù)還能夠?qū)⒋蟛糠譄o灌注區(qū)進(jìn)行封閉,改善視網(wǎng)膜的缺血情況,能夠有效減少由于視網(wǎng)膜缺血所導(dǎo)致的新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞等因子的分泌,抑制新生血管,使黃斑區(qū)水腫得到改善。所以全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療中,較好的改善患者的病癥情況,恢復(fù)視功能,達(dá)到良好的治療效果。

    綜上所述,全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠有效提高增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力,降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,降低內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平,具有良好的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭龍, 黃昭昭. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者PRP術(shù)后預(yù)后的相關(guān)影響因素[J]. 國際眼科雜志, 2019,19(7):1225-1227.

    [2] 陸妍霞, 韓文龍, 洪昕. 羥苯磺酸鈣對(duì)PDR患者全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后玻璃體積血的影響[J]. 國際眼科雜志, 2018,18(7):1268-1270.

    [3] 連海燕, 陳曉, 丁琴, 等. 傳統(tǒng)激光光凝與閾值下微脈沖激光光凝對(duì)增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體液中血管內(nèi)皮生長因子、白細(xì)胞介素-33及一氧化氮濃度的影響[J]. 中華眼底病雜志, 2019, 35(2):124-128.

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