唐敬巧 趙德勝
【摘 要】 目的:探討全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療對增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能恢復(fù)的影響。方法:選擇2018年3月-2019年3月于我院進行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例病例資料進行回顧性分析。比較患者治療前后的視力和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平。結(jié)果:手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均均顯著下降(P<0.05)。結(jié)論:全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠有效提高增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力,降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,降低內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平,具有良好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】 全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù);增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變;視功能
增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變的并發(fā)癥之一,使眼底組織產(chǎn)生特異性病變,導致出血斑點、微動脈瘤、黃斑水腫等癥狀,到時患者的石功能下降[1]。因此,本研究以進行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象,探討全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療對增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能恢復(fù)的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2018年3月-2019年3月于我院進行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例病例資料進行回顧性分析。男36例,女26例,年齡37-69歲,平均年齡48.52±2.28歲,糖尿病病程2-17年,平均病程6.24±1.35年。
1.2 方法
術(shù)前每隔5min滴1滴使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(國藥準字H20066782,永光制藥有限公司),共4滴,進行充分散瞳。滴1滴愛爾凱因滴眼液(批準文號H20090082,s.a. ALCON-COUVREUR n.v.)進行表面麻醉。麻醉后防治接觸鏡,采用激光治療儀(VISULAS 532s,德國蔡司)將瞄準光束對準治療區(qū)域,根據(jù)患者的病變情況設(shè)置光斑大小200-500μm、曝光時間0.2s、功率由100mW逐漸增大等治療參數(shù)。術(shù)后囑咐患者控制血糖、禁止揉眼、避免劇烈運動等。
1.3 觀察指標
(1)患者手術(shù)前后的視力和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較。通過ETDRS視力檢測表、非接觸式眼壓計(Keeler,北京邁潤醫(yī)療醫(yī)療器械有限公司)和OCT(光學相干斷層掃描技術(shù))檢查對患者手術(shù)治療前后的的視力、眼壓和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度進行檢測。
(2)患者手術(shù)前后的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平比較。抽取患者手術(shù)前后的空腹周靜脈血5ml,通過定量雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進行內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平的檢測。
1.4 統(tǒng)計分析
采用SPSS18.0軟件處理,計量資料行t檢驗,采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 患者手術(shù)前后的視力、眼壓和黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度比較
手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著下降(P<0.05),見表1。
2.2 患者手術(shù)前后的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平比較
手術(shù)后患者的內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均顯著下降(P<0.05),見表1。
3 討論
糖尿病患者由于長期的血糖異常,血管內(nèi)皮細胞功能產(chǎn)生障礙,導致視網(wǎng)膜產(chǎn)生病變[2]。在本研究中,手術(shù)后患者的視力得到顯著提高(P<0.05),黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平均均顯著下降(P<0.05),說明全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)具有提高患者視功能,減少病癥損傷的良好治療效果。全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠通過光凝斑覆蓋視網(wǎng)膜的病變區(qū)域,再通過激光的光熱效應(yīng),促使視網(wǎng)膜厚度降低,變薄的視網(wǎng)膜會減少對血氧的需求,從而增加視網(wǎng)膜內(nèi)層的氧供給,改善視網(wǎng)膜的缺氧情況[3]。光凝術(shù)還能夠促進小動脈的收縮,減少由于小動脈擴張導致的滲漏情況,減輕視網(wǎng)膜水腫。同時,光凝術(shù)還能夠?qū)⒋蟛糠譄o灌注區(qū)進行封閉,改善視網(wǎng)膜的缺血情況,能夠有效減少由于視網(wǎng)膜缺血所導致的新生血管的內(nèi)皮細胞等因子的分泌,抑制新生血管,使黃斑區(qū)水腫得到改善。所以全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療中,較好的改善患者的病癥情況,恢復(fù)視功能,達到良好的治療效果。
綜上所述,全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療能夠有效提高增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視力,降低黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,降低內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮素-1水平,具有良好的治療效果。
參考文獻
[1] 郭龍, 黃昭昭. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者PRP術(shù)后預(yù)后的相關(guān)影響因素[J]. 國際眼科雜志, 2019,19(7):1225-1227.
[2] 陸妍霞, 韓文龍, 洪昕. 羥苯磺酸鈣對PDR患者全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后玻璃體積血的影響[J]. 國際眼科雜志, 2018,18(7):1268-1270.
[3] 連海燕, 陳曉, 丁琴, 等. 傳統(tǒng)激光光凝與閾值下微脈沖激光光凝對增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體液中血管內(nèi)皮生長因子、白細胞介素-33及一氧化氮濃度的影響[J]. 中華眼底病雜志, 2019, 35(2):124-128.