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    熒光PCR探針熔解曲線技術(shù)檢測結(jié)核分枝桿菌對五種抗結(jié)核藥物耐藥性的研究

    2020-10-19 16:17:01焦娜
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:檢測

    焦娜

    【摘 要】 目的:對熒光PCR探針熔解曲線技術(shù)檢測結(jié)核分枝桿菌對五種抗結(jié)核藥物的耐藥性進(jìn)行研究。方法:本次研究從本院在2019年1月到2019年12月間收治的患者中進(jìn)行抽樣,選取了60株結(jié)核分枝桿菌臨床分離株,采用PCR探針溶解曲線法,對結(jié)核分枝桿菌對異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇以及福喹諾酮類藥物的耐藥性進(jìn)行檢測。結(jié)果:在采用比例法藥敏試驗作為金標(biāo)準(zhǔn)之后,在采用熒光PCR探針熔解曲線法進(jìn)行檢測之后發(fā)現(xiàn),結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥性的敏感度為95.45%,特異度為94.35%,一致率為94.67%,Kappa值為0.87;對乙胺丁醇耐藥性的敏感度為85.74%,特異度為92.53%,一致率為91.45%,Kappa值為0.68;對異煙肼耐藥性的敏感度為90.56%,特異度為96.14%,一致率為94.22%,Kappa值為0.88;對氟喹諾酮類藥物耐藥性的敏感度為93.65%,特異度為96.24%,一致率為956.04%,Kappa值為0.82;對鏈霉素耐藥性的敏感度為89.67%,特異度為92.68%,一致率為92.17%,Kappa值為0.75。結(jié)論:在當(dāng)前的臨床中,通過采用熒光PCR探針溶解曲線法對結(jié)核分枝桿菌對五種藥物耐藥性進(jìn)行檢測,具有良好的效能,能夠為醫(yī)生的用藥提供必要的指導(dǎo)。

    【關(guān)鍵詞】 結(jié)核分枝桿菌;耐藥性;熒光PCR探針熔解曲線技術(shù)

    結(jié)核病作為一種嚴(yán)重的傳染病,對人們的生命安全產(chǎn)生了巨大的威脅。而隨著抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用,許多結(jié)核病患者出現(xiàn)了耐藥性,這就對疾病的預(yù)防與治療帶來了不利的影響[1]。耐多藥結(jié)核病指的是患者同時對兩種或以上的一線抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性,使得患者的治療成本升高,延長治療周期,對治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。這就需要對患者進(jìn)行治療的過程中,必須要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與治療,從而為患者的疾病治療提供可靠保障。因此,本研究在選取60位患者作為樣本的基礎(chǔ)上,對熒光PCR探針熔解曲線技術(shù)檢測結(jié)核分枝桿菌對五種抗結(jié)核藥物的耐藥性進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究從本院在2019年1月到2019年12月間收治的患者中進(jìn)行抽樣,選取了60株結(jié)核分枝桿菌臨床分離株。在此次研究中選取的臨床分離株,在進(jìn)行硝基苯甲酸生長試驗進(jìn)行鑒定之后,均為結(jié)核分枝桿菌[2]。在研究當(dāng)中,使用的試劑與儀器為RFP、EMB、INH、Sm、左氧氟沙星以及PNB含藥培養(yǎng)基,同時選用4%的NaOH溶液以及各種耐藥突變檢測試劑盒。選用的儀器為SLAN-96S型實時熒光定量PCR儀以及BY-R18型低溫高速離心機(jī)。

    1.2 方法

    在此次研究當(dāng)中,需要按照《結(jié)核病診斷實驗室的檢驗規(guī)程》,采取簡單法分枝桿菌固體培養(yǎng),使用移液槍,吸取1-2ml的標(biāo)本,放入到離心管當(dāng)中,然后加入1-2倍4%的NaOH溶液,進(jìn)行震蕩之后,得到痰標(biāo)本液化,在放到室溫環(huán)境當(dāng)中放置15min,將其置入到37℃的恒溫培養(yǎng)箱當(dāng)中,孵育4-8周[3]。采用熒光PCR探針溶解曲線法耐藥突變檢測試劑盒中的相關(guān)說明書,開展相應(yīng)的檢測工作[4]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用的統(tǒng)計學(xué)處理工具為SPSS18.0,使用比例法藥敏試驗作為金標(biāo)準(zhǔn),對熒光PCR探針溶解曲線法的敏感度、特異度、一致率以及Kappa值進(jìn)行計算。

    2 結(jié)果

    在采用比例法藥敏試驗作為金標(biāo)準(zhǔn)之后,在采用熒光PCR探針熔解曲線法進(jìn)行檢測之后發(fā)現(xiàn),結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥性的敏感度為95.45%,特異度為94.35%,一致率為94.67%,Kappa值為0.87;對乙胺丁醇耐藥性的敏感度為85.74%,特異度為92.53%,一致率為91.45%,Kappa值為0.68;對異煙肼耐藥性的敏感度為90.56%,特異度為96.14%,一致率為94.22%,Kappa值為0.88;對氟喹諾酮類藥物耐藥性的敏感度為93.65%,特異度為96.24%,一致率為95.04%,Kappa值為0.82;對鏈霉素耐藥性的敏感度為89.67%,特異度為92.68%,一致率為92.17%,Kappa值為0.75。

    3 討論

    耐多藥結(jié)核病指的是患者同時對兩種或以上的一線抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性,使得患者的治療成本升高,延長治療周期,對治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[5]。在采用比例法藥敏試驗作為金標(biāo)準(zhǔn)之后,在采用熒光PCR探針熔解曲線法進(jìn)行檢測之后發(fā)現(xiàn),結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥性的敏感度為95.45%,特異度為94.35%,一致率為94.67%,Kappa值為0.87;對乙胺丁醇耐藥性的敏感度為85.74%,特異度為92.53%,一致率為91.45%,Kappa值為0.68;對異煙肼耐藥性的敏感度為90.56%,特異度為96.14%,一致率為94.22%,Kappa值為0.88;對氟喹諾酮類藥物耐藥性的敏感度為93.65%,特異度為96.24%,一致率為95.04%,Kappa值為0.82;對鏈霉素耐藥性的敏感度為89.67%,特異度為92.68%,一致率為92.17%,Kappa值為0.75。

    綜上所述,在當(dāng)前的臨床中,通過采用熒光PCR探針溶解曲線法對結(jié)核分枝桿菌對五種藥物耐藥性進(jìn)行檢測,具有良好的效能,能夠為醫(yī)生的用藥提供必要的指導(dǎo)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李智穎, 盧楠, 魏家瑋, et al. Sigma E基因?qū)u垢分枝桿菌五種藥物敏感性的影響及機(jī)制研究[J]. 中國人獸共患病學(xué)報, 2019, 35(2):131-137.

    [2] 劉艷, 古麗比克·木拉提, 瑪力亞木·阿布力提甫, et al. 熒光PCR熔解曲線法檢測結(jié)核分枝桿菌耐藥基因的結(jié)果分析[J]. 中國防癆雜志, 2018(9).

    [3] 馬進(jìn)寶, 楊翰, 任斐, et al. 三種分子生物學(xué)方法檢測結(jié)核分枝桿菌耐藥性的效能分析[J]. 中國防癆雜志, 2019, 41(4).

    [4] 楊敏, 于潞, 吳長新, et al. 高分辨率熔解曲線檢測結(jié)核分枝桿菌對利福平耐藥性研究[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2019(3):161-164.

    [5] 賀楚峰, 馮永, 馮永, et al. 實時熒光PCR熔解曲線法在非綜合征型耳聾基因檢測中的應(yīng)用研究[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2019, 54(4):286.

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