急診護(hù)理路徑在一氧化碳中毒患者搶救的應(yīng)用

楊璐 張珮雯 李衛(wèi)麗

【摘 要】 目的：分析和研究急診護(hù)理路徑在一氧化碳中途患者搶救的應(yīng)用。方法：研究對(duì)象為90例一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組并實(shí)施不同的護(hù)理方式。對(duì)兩組患者吸氧時(shí)間及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理路徑在一氧化碳中毒患者搶救中效果確切。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理路徑;一氧化碳中毒;搶救;應(yīng)用

秋冬季節(jié)是一氧化碳中毒的高發(fā)季節(jié)，多發(fā)地區(qū)為農(nóng)村或其他偏遠(yuǎn)地區(qū)，一氧化碳中毒的主要表現(xiàn)為機(jī)體嚴(yán)重缺氧，會(huì)對(duì)患者的器官功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，患者吸入一氧化碳的時(shí)間越長(zhǎng)，那么隨著一氧化碳的濃度升高也會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。所以應(yīng)對(duì)一氧化碳中毒患者實(shí)施合適的護(hù)理方式，這樣才能有效提高護(hù)理質(zhì)量及治療效果[2]。為了能夠有效提高一氧化碳中毒搶救效果，本研究以2018.1-2018.12月于我院接受治療的90例一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.1-2018.12月于我院接受治療的90例一氧化碳中毒患者，使用隨機(jī)分組法將這90例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組名稱為對(duì)照組與觀察組，兩組例數(shù)均為45例。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為20例和25例，最低年齡為8歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（42.5±3.6）歲，其中輕度中毒患者15例，重度中毒患者21例。中度中毒患者9例;觀察組男、女例數(shù)分別為22例和23例，最低年齡為9歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（43.5±3.9）歲，其中輕度中毒患者14例，重度中毒患者20例。中度中毒患者11例。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組;將急診護(hù)理路徑護(hù)理應(yīng)用于觀察組。主要環(huán)節(jié)如下：（1）建立專門的急診護(hù)理小組，能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較多的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，各小組成員加強(qiáng)對(duì)一氧化碳中毒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)并定期開(kāi)展護(hù)理路徑培訓(xùn)。（2）急診分診。及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)分析，提前為患者打開(kāi)綠色通道，將相關(guān)情況上報(bào)給臨床醫(yī)生，并提前準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)備及儀器。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立好兩條靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)控患者心電具體情況，假如患者具有呼吸不暢表現(xiàn)，應(yīng)立即為患者進(jìn)行輸氧治療。（4）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況有詳細(xì)的認(rèn)知和了解，如患者家庭背景、文化程度等等，為不同的患者制定不同的健康教育，應(yīng)具有針對(duì)性。在開(kāi)展健康教育時(shí)應(yīng)盡量使用易于患者理解的詞語(yǔ)，避免使用較多晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，可以使用圖畫、多媒體的形式向患者展示相關(guān)疾病知識(shí)，主要包括一氧化碳產(chǎn)生原因、使用煤氣及煤氣爐相關(guān)注意事項(xiàng)、一氧化碳中毒急救知識(shí)、一氧化碳中毒治療方法等，使患者能夠全面理解。（5）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要有耐心地進(jìn)行解答，將病情具體情況、治療方式及過(guò)程等詳細(xì)告知患者，防止患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的吸氧時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)密觀察。實(shí)施搶救1周后，將Barthel指數(shù)評(píng)量表用于患者生活質(zhì)量評(píng)估，該表的滿分為100分，如果分?jǐn)?shù)小于40分則說(shuō)明患者尚不具備一定的生活自理能力，仍需依賴他人，如果分?jǐn)?shù)在40分-60分之間則說(shuō)明患者中度依賴他人，仍不完全具備生活自理能力;分?jǐn)?shù)在61-99分則說(shuō)明患者輕度依賴他人，仍不完全具備生活自理能力;如果分?jǐn)?shù)為100分則說(shuō)明患者已經(jīng)具備生活自理能力，不需要依賴他人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。其中使用x±s表示計(jì)量資料，如果P<0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

兩組患者吸氧時(shí)間及Barthel分?jǐn)?shù)對(duì)比 對(duì)照組與觀察組的吸氧時(shí)間分別為（6.84 ±0.73）min和 （3.25 ±0.42）min;對(duì)照組與觀察組的Barthel分?jǐn)?shù)分別為（64.32±1.87）分和（77.87±7.20）分，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

一氧化碳多產(chǎn)生于沒(méi)有燃燒徹底的炭物質(zhì)中與氧氣在人體中血紅蛋白的親和力相比，一氧化碳的親和力大概是氧氣的200-300倍，當(dāng)一氧化碳進(jìn)入身體后首先便會(huì)與血紅蛋白迅速結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，這將會(huì)使血紅蛋白本來(lái)的抗氧水平迅速下降，更會(huì)致使組織器官功能嚴(yán)重下降，對(duì)組織細(xì)胞和大腦皮質(zhì)造成嚴(yán)重?fù)p害[3]。假如患者吸入了較多的一氧化碳，還會(huì)對(duì)身體其他器官造成嚴(yán)重影響，也可能會(huì)導(dǎo)致精神障礙疾病[4]。一氧化碳的癥狀表現(xiàn)主要為頭暈、乏力、昏迷等，如患者不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)研究[5]表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式有利于改善患者身體狀況，增強(qiáng)治療效果。

根據(jù)本文研究可知，對(duì)照組與觀察組的吸氧時(shí)間分別為（6.84 ±0.73）min和 （3.25 ±0.42）min;對(duì)照組與觀察組的Barthel分?jǐn)?shù)分別為（64.32±1.87）分和（77.87±7.20）分，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。所以將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于一氧化碳中毒急救患者可以有效提高護(hù)理效果及患者的生活水平。

綜上所述，在開(kāi)展一氧化碳中毒患者搶救時(shí)，使用急診護(hù)理路徑能夠有效減少搶救時(shí)間，提高患者生活水平及治療效果，值得臨床采納。

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