微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

張琳琳

【摘 要】 目的：討論復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）治療，并采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2018年3月—2019年2月間我院收納復(fù)雜性腎結(jié)石患者92例，按治療方式不同將其中46例納進(jìn)對(duì)照組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展），剩余46例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（按護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行開展），比較2組護(hù)理價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總滿意度是97.38%，明顯高于對(duì)照組的78.21%（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)雜性腎結(jié)石患者經(jīng)PCNL治療，并采用護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，有效縮短住院時(shí)間，減少出血量，同時(shí)提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性腎結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡;護(hù)理;臨床效果

腎結(jié)石是臨床較為常見的結(jié)石類型之一，該疾病主要是指腎臟內(nèi)部存在結(jié)石，從而可表現(xiàn)為腰酸、腰痛、腰腹部疼痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊疼痛以及肉眼血尿等癥狀，使患者生活質(zhì)量受到較大影響，以往臨床主要以開放性手術(shù)進(jìn)行治療，眾多患者治愈效果明顯，且取石效果顯著，但由于該手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，且預(yù)后效果較差，導(dǎo)致患者病情加重。因此為患者研究有效的治療方案同時(shí)，給予護(hù)理措施十分重要。有關(guān)研究顯示PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石，且加之護(hù)理措施效果顯著，PCNL是一門新型治療技術(shù)，可有效降低患者損傷程度，且減少出血量，同時(shí)使用護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者更好恢復(fù)，且提高預(yù)后效果[1]。鑒于此，本文選取92例經(jīng)PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年2月間我院收納復(fù)雜性腎結(jié)石患者92例，按治療方式不同將其中46例納進(jìn)對(duì)照組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展），剩余46例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（按護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行開展）;2組男女比例分別為：22：24、23：23;年齡分別為：28—76歲、30—75歲，平均值分別是：（50.32±5.83）歲、（52.23±7.36）歲;差異無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行，觀察生命體征，注意有無(wú)休克發(fā)生，給予病人抗炎，補(bǔ)液，觀察藥物療效的反應(yīng)，并鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000～3000ml。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行，具體如下：（1）心理護(hù)理：患者入院后加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)心和呵護(hù)，并建立良好護(hù)患關(guān)系，與患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)態(tài)度溫和、語(yǔ)言柔和以及耐心講解患者所提出的問題，取得其信任，拉近護(hù)患關(guān)系，有利于患者表達(dá)真實(shí)感受和想法，同時(shí)向其解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，通過與患者溝通和交流，提高其護(hù)理依從性，減少緊張、焦慮等心理情緒，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定一份心理疏導(dǎo)方案，使患者認(rèn)知手術(shù)的重要性，提高患者治療信心，（2）術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者檢查肝、腎、凝血功能障礙，同時(shí)行靜脈腎孟造影，并做好皮試、消毒、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察留置導(dǎo)尿管以及腎造瘺管的引流液的量、性質(zhì)、顏色，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)處理。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征狀況，并在術(shù)后1h測(cè)量一次，待生命體征平穩(wěn)后可酌情測(cè)量。嚴(yán)格固定腎造瘺管，防止脫落。（4）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者多飲水，保持腎造瘺管以及導(dǎo)尿管通暢，若腎造瘺管堵塞，應(yīng)采用低壓沖洗，導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗，且保持腎內(nèi)低壓狀態(tài)，同時(shí)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)急性腹腔閉式引流。防止傷口感染：術(shù)后定時(shí)觀察體溫變化，同時(shí)準(zhǔn)醫(yī)囑給予抗生素，防止出現(xiàn)感染，且觀察引流管口皮膚、腹部切口是否紅腫等情況。（5）飲食護(hù)理：每日攝取大量液體，12h內(nèi)最好排除1.14公升尿液，并控制鈣的攝入，同時(shí)勿使用過多草酸鹽食物，如豆類、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香采、菠菜以及草莓等食物，可適當(dāng)服用食醋將尿液酸化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組術(shù)后指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間），觀察兩組滿意度，根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估兩組患者滿意度[2]，85分以下為不滿意，85分以上為較滿意，滿分100分，總滿意度=（滿意+較滿意）/46*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為：（150.32±32.51）min、（172.21±36.41）min，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=3.042，P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)中出血量分別為：（112.31±27.16）ml、（138.21±32.36）ml，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（t=4.158，P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為：（9.21±1.63）d、（17.88±2.19）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=21.539，P<0.05）。

2.2 2組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組滿意28例，較滿意17例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度是97.83%（45/46）;對(duì)照組滿意21例，較滿意15例，不滿意10例，護(hù)理總滿意度是78.21%（36/46），差異顯著（χ2=18.253，P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石是我國(guó)沿海和南方地區(qū)常見多發(fā)病之一，且復(fù)雜性結(jié)石是指結(jié)石直徑>2.5cm，同時(shí)該疾病主要包括腎路小型結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、孤立腎結(jié)石等，同時(shí)由于患者腎臟功能受損，并發(fā)眾多感染系統(tǒng)，從而增加臨床對(duì)結(jié)石的處理難度[3]。

目前臨床主要以PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)核為主，該手術(shù)方式操作簡(jiǎn)易、創(chuàng)傷小以及患者愈合速度較快等優(yōu)點(diǎn)。有關(guān)研究顯示，在PCNL治療同時(shí)，采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，其護(hù)理效果顯著，未發(fā)生不反應(yīng)，且安全性加高，預(yù)后效果明顯較好，從而促進(jìn)患者治愈信心以及降低病情復(fù)發(fā)率，控制病情的發(fā)展，減輕患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[4]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總滿意度是97.38%，明顯高于對(duì)照組的78.21%（P<0.05），可說(shuō)明，PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效縮短住院時(shí)間，減少出血量，同時(shí)提高患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，PCNL治療復(fù)雜性腎結(jié)石采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效提高手術(shù)成功率，且預(yù)后效果較好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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