個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

趙玉紅

【摘 要】 目的：探討個體化護理（INC）在糖尿病腎病（DN）血液透析（HD）中的護理效果。方法：選擇2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治療。根據(jù)入院順序分組，前55例為A組實施常規(guī)護理，后35例為B組，實施INC。對比干預前后各組病人ADL得分情況，比較各組病人對護理工作評價。結(jié)果：干預前，A、B組ADL得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，A、B組得分均明顯提高，干預后B組高于A組，p<0.05。B組病人對護理工作評價高于A組，p<0.05。結(jié)論：INC的實施有助于提高DN病人HD治療生活質(zhì)量，且患者評價高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 個體化護理;糖尿病腎病;血液透析;生活質(zhì)量

DN是DM的常見合并癥之一，由于DM病人長期高血糖導致腎臟內(nèi)的血流動力學改變，代謝異常所致，患者多有蛋白尿、肝腎肥大等體征，嚴重影響了正常生活[1]。HD是治療DN的有效方法，但由于患者的機體情況不同、合并癥不同、表現(xiàn)不同，在HD治療期間對患者的護理也應有所針對性[2]。本研究以2017.10～2019.6 110例DN患者為例，探討INC的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治療。根據(jù)入院順序分組，前55例為A組，男女各有30、25例，平均（62.45±12.71）歲;后55例為B組，男女各有28、27例，平均（60.88±13.14）歲。兩組基線資料對比，p>0.05。

1.2 方法

A組實施常規(guī)護理，包括加強HD期間巡視，做好心理護理，嚴格無菌操作，遵循醫(yī)囑用藥，積極處理各種合并癥情況。B組實施INC，具體如下：

①個體化健康教育?；颊呷朐汉螅熑巫o士要及時了解病人的基本情況，包括病史、用藥史、文化程度等，根據(jù)患者情況不同實施個體化的健康教育。文化程度尚可的，可直接實施面對面溝通，向患者及其家屬講解DN、HD的相關(guān)知識;文化程度較低的，可通過發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊或觀看宣傳視頻進行宣教，幫助患者認識和了解DN及HD的相關(guān)知識，從而提高其配合度及依從性。

②個體化心理護理。針對不同性格的患者，應當實施個體化的心理護理，比如性格外向開朗者，護理人員要加強與其的對話，平時護理工作中要隨時詢問患者的情況，保持熱情;而性格內(nèi)向或存在焦慮、抑郁、不安等不良情緒者，護理人員應保持耐心和細心，工作中以微笑、輕柔的動作、關(guān)切的語氣與患者交流，鼓勵其向醫(yī)護人員吐露心聲，并積極幫助其解決問題，消除不良情緒。

③個體化飲食干預。貧血、營養(yǎng)不良是HD治療中常見的并發(fā)癥，針對有貧血情況者，可于HD結(jié)束后，皮下注射5000U EPO，幫助改善貧血和營養(yǎng)狀況;指導患者注意飲食，選用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要攝入充足的熱量，鼓勵患者少食多餐，減輕胃腸負擔的同時保證能量攝入充足。

④個體化透析護理。根據(jù)患者的病情嚴重程度不同、治療方案不同，選擇合適的透析方法、劑量和速度，積極處理HD期間多種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

采用ADL量表分別評價干預前后各組生活質(zhì)量;自制滿意度評價表，設(shè)置十個關(guān)于護理工作的問題，每項下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為非常差、11～20分為感覺一般、21～30分為認可，滿意度=（滿意+感覺不錯）/55×100%。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預前后各組ADL得分情況

干預前，A、B組ADL得分對比，p>0.05;干預后與干預前對比，A、B組得分均明顯提高，干預后B組高于A組，p<0.05，詳見表1。

2.2 各組對護理工作評價結(jié)果

B組病人對護理工作評價高于A組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

HD是治療DN的有效方法之一，盡管效果好，但由于長期HD可能導致多種并發(fā)癥，也嚴重損害了病人身心健康[3]。近年來，INC模式受到廣泛關(guān)注，INC指根據(jù)病人的個性特點不同，實施針對性的護理[4]。本研究得出，干預前，A、B組ADL得分對比無差異;干預后與干預前對比，A、B組得分均明顯提高，干預后B組高于A組;并且B組病人對護理工作評價高于A組。這也說明，針對行HD治療的DN患者，根據(jù)其個體差異、個性特點不同實施個體化的健康教育、心理護理、飲食干預和透析護理，促使護理服務(wù)工作個性化、有針對性，更利于提高HD治療效果，促進病人生活質(zhì)量提高[5]。

綜上所述，INC的實施有助于提高DN病人HD治療生活質(zhì)量，且患者評價高，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳靜.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（2）：252-253，254.

[2] 李永秀，陳海燕.個體化護理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用[J].基因組學與應用生物學，2019，38（4）：1754-1759.

[3] 鄒麗敏，鄭毅娜，陳麗云等.責任個體化護理模式對血液透析患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（9）：1312-1314.

[4] 劉艷，吳仲華，袁旻君等.個體化優(yōu)質(zhì)護理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學，2017，38（6）：790-792.

[5] 李娜，齊云霞，閆蕊等.維持性血液透析患者臨床血壓變化監(jiān)測及個體化護理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（1）：96-97.