個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

趙玉紅

【摘 要】 目的：探討個(gè)體化護(hù)理（INC）在糖尿病腎?。―N）血液透析（HD）中的護(hù)理效果。方法：選擇2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治療。根據(jù)入院順序分組，前55例為A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后35例為B組，實(shí)施INC。對(duì)比干預(yù)前后各組病人ADL得分情況，比較各組病人對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)。結(jié)果：干預(yù)前，A、B組ADL得分對(duì)比，p>0.05;干預(yù)后與干預(yù)前對(duì)比，A、B組得分均明顯提高，干預(yù)后B組高于A組，p<0.05。B組病人對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)高于A組，p<0.05。結(jié)論：INC的實(shí)施有助于提高DN病人HD治療生活質(zhì)量，且患者評(píng)價(jià)高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析;生活質(zhì)量

DN是DM的常見(jiàn)合并癥之一，由于DM病人長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變，代謝異常所致，患者多有蛋白尿、肝腎肥大等體征，嚴(yán)重影響了正常生活[1]。HD是治療DN的有效方法，但由于患者的機(jī)體情況不同、合并癥不同、表現(xiàn)不同，在HD治療期間對(duì)患者的護(hù)理也應(yīng)有所針對(duì)性[2]。本研究以2017.10～2019.6 110例DN患者為例，探討INC的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治療。根據(jù)入院順序分組，前55例為A組，男女各有30、25例，平均（62.45±12.71）歲;后55例為B組，男女各有28、27例，平均（60.88±13.14）歲。兩組基線資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)HD期間巡視，做好心理護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循醫(yī)囑用藥，積極處理各種合并癥情況。B組實(shí)施INC，具體如下：

①個(gè)體化健康教育?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士要及時(shí)了解病人的基本情況，包括病史、用藥史、文化程度等，根據(jù)患者情況不同實(shí)施個(gè)體化的健康教育。文化程度尚可的，可直接實(shí)施面對(duì)面溝通，向患者及其家屬講解DN、HD的相關(guān)知識(shí);文化程度較低的，可通過(guò)發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊(cè)或觀看宣傳視頻進(jìn)行宣教，幫助患者認(rèn)識(shí)和了解DN及HD的相關(guān)知識(shí)，從而提高其配合度及依從性。

②個(gè)體化心理護(hù)理。針對(duì)不同性格的患者，應(yīng)當(dāng)實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理，比如性格外向開(kāi)朗者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與其的對(duì)話，平時(shí)護(hù)理工作中要隨時(shí)詢問(wèn)患者的情況，保持熱情;而性格內(nèi)向或存在焦慮、抑郁、不安等不良情緒者，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心和細(xì)心，工作中以微笑、輕柔的動(dòng)作、關(guān)切的語(yǔ)氣與患者交流，鼓勵(lì)其向醫(yī)護(hù)人員吐露心聲，并積極幫助其解決問(wèn)題，消除不良情緒。

③個(gè)體化飲食干預(yù)。貧血、營(yíng)養(yǎng)不良是HD治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，針對(duì)有貧血情況者，可于HD結(jié)束后，皮下注射5000U EPO，幫助改善貧血和營(yíng)養(yǎng)狀況;指導(dǎo)患者注意飲食，選用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要攝入充足的熱量，鼓勵(lì)患者少食多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)的同時(shí)保證能量攝入充足。

④個(gè)體化透析護(hù)理。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度不同、治療方案不同，選擇合適的透析方法、劑量和速度，積極處理HD期間多種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL量表分別評(píng)價(jià)干預(yù)前后各組生活質(zhì)量;自制滿意度評(píng)價(jià)表，設(shè)置十個(gè)關(guān)于護(hù)理工作的問(wèn)題，每項(xiàng)下分值在0～3分，總分值在0～30分，≤10分為非常差、11～20分為感覺(jué)一般、21～30分為認(rèn)可，滿意度=（滿意+感覺(jué)不錯(cuò)）/55×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后各組ADL得分情況

干預(yù)前，A、B組ADL得分對(duì)比，p>0.05;干預(yù)后與干預(yù)前對(duì)比，A、B組得分均明顯提高，干預(yù)后B組高于A組，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 各組對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)結(jié)果

B組病人對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)高于A組，p<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

HD是治療DN的有效方法之一，盡管效果好，但由于長(zhǎng)期HD可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，也嚴(yán)重?fù)p害了病人身心健康[3]。近年來(lái)，INC模式受到廣泛關(guān)注，INC指根據(jù)病人的個(gè)性特點(diǎn)不同，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理[4]。本研究得出，干預(yù)前，A、B組ADL得分對(duì)比無(wú)差異;干預(yù)后與干預(yù)前對(duì)比，A、B組得分均明顯提高，干預(yù)后B組高于A組;并且B組病人對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)高于A組。這也說(shuō)明，針對(duì)行HD治療的DN患者，根據(jù)其個(gè)體差異、個(gè)性特點(diǎn)不同實(shí)施個(gè)體化的健康教育、心理護(hù)理、飲食干預(yù)和透析護(hù)理，促使護(hù)理服務(wù)工作個(gè)性化、有針對(duì)性，更利于提高HD治療效果，促進(jìn)病人生活質(zhì)量提高[5]。

綜上所述，INC的實(shí)施有助于提高DN病人HD治療生活質(zhì)量，且患者評(píng)價(jià)高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.個(gè)體化護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：252-253，254.

[2] 李永秀，陳海燕.個(gè)體化護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者治療中的作用[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（4）：1754-1759.

[3] 鄒麗敏，鄭毅娜，陳麗云等.責(zé)任個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)血液透析患者腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（9）：1312-1314.

[4] 劉艷，吳仲華，袁旻君等.個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（6）：790-792.

[5] 李娜，齊云霞，閆蕊等.維持性血液透析患者臨床血壓變化監(jiān)測(cè)及個(gè)體化護(hù)理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（1）：96-97.