張麗
【摘 要】 目的:研究補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲在腦梗死治療中的應(yīng)用效果。方法:選取我院在2018年4月--2019年6月收治的90例腦梗死患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,為45例參照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法,為45例實(shí)驗(yàn)組患者加用補(bǔ)陽還五湯和天麻鉤藤飲,對(duì)比二組患者的治療總有效率、肢體功能評(píng)分及生活自理能力評(píng)分。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.56%,明顯高于參照組的77.78%;實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)比參照組也更高;組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論:為腦梗死患者采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療,可獲得理想效果,對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、提升生活自理能力均有重要幫助,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)陽還五湯;天麻鉤藤飲;腦梗死;神經(jīng)功能;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力
腦梗死也稱為缺血性腦卒中和中風(fēng),是由各種原因?qū)е戮植磕X組織區(qū)域出現(xiàn)供血供氧障礙,而引發(fā)的腦組織缺血性壞死疾病;患者是以偏癱、意識(shí)障礙、失語等為主要表現(xiàn),對(duì)其日常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。為探尋更加有效的治療方案,我科主張為患者采用中醫(yī)中藥療法,對(duì)90例患者進(jìn)行分組研究,以研討補(bǔ)陽還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應(yīng)用的治療效果;現(xiàn)將治療過程及結(jié)果進(jìn)行如下闡述:
1 一般資料及方法
1.1 一般資料數(shù)據(jù)
將2018年4月--2019年6月在我院接受治療的腦梗死患者納入研究小組,共計(jì)90例,診斷依據(jù)為《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各45例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分布為24例、21例;年齡分布在48--74歲范圍內(nèi),平均(60.3±6.1)歲;發(fā)病時(shí)間在2--11h之間不等,平均(5.9±1.3)h。參照組中男女患者分布為23例、22例;年齡分布在47--75歲范圍內(nèi),平均(61.1±6.5)歲;發(fā)病時(shí)間在1.5--12h之間不等,平均(5.7±1.23)h。對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù),結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05,具有研究可比性。
排除標(biāo)準(zhǔn):將合并其他腦血管意外疾病者、入院前接受過絳纖或溶栓治療者、藥物禁忌癥者、預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月者排除研究小組。
1.2 方法
參照組:本組患者予以常規(guī)西醫(yī)療法,所用藥物有阿司匹林,口服,200mg/次,1次/日;阿托伐他汀,口服,100mg/次,1次/日;丹參注射液,靜脈滴注,20mL/次,1次/d。
實(shí)驗(yàn)組:本組患者在常規(guī)西醫(yī)療法上加用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療,補(bǔ)陽還五湯是由生黃芪120g,赤芍5g,當(dāng)歸尾6g,紅花、地龍、桃仁、川芎各3g而組成。天麻鉤藤飲是由石決明18g,鉤藤、川牛膝各12g,天麻、益母草、山梔、杜仲、朱茯神、黃芩、桑寄生、夜交藤各9g而組成。如患者伴有語言不利可加郁金與菖蒲;如伴有肢體麻木可加陳皮和半夏;伴有四肢僵硬者可加木瓜與白芍;如伴有口眼歪斜可加僵蠶與白附子;如伴有嚴(yán)重手足腫脹者可加澤瀉與茯苓;有小便失禁者可加益智仁與桑螵蛸。以上藥方,每日一劑,以水煎汁,分早晚兩次飲用。
二組患者的療程均為一個(gè)月,療程結(jié)束后對(duì)比療效。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
在治療前后,利用NIHSS神經(jīng)功能量表,對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,統(tǒng)計(jì)治療后的減分率。
療程結(jié)束后,患者的NIHSS評(píng)分較治療前的減少程度超過90%,則為基本治愈;NIHSS減分率在45%--89%范圍內(nèi),則為治療顯效;減分率在18%--44%范圍內(nèi),則為治療有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),則為治療無效。
以“(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
①Fugl-Meyer評(píng)分:采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表,對(duì)患者治療后的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越高表示肢體功能越良好。
②ADL評(píng)分:采用BI指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者治療的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,分值越高表示生活自理能力越良好。
1.5 數(shù)據(jù)分析
以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具,對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 研究結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者中,有9例為基本治愈,17例為治療顯效,17例為治療有效,2例為無效,總有效率為95.56%(43/45);參照組患者中,有4例為基本治愈,16例為治療顯效,15例為治療有效,10例為無效,總有效率為77.78%(35/45);經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=6.1538,P=0.0131,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為(62.5±3.9)分,高于參照組的(49.8±3.1)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=17.1005,P=0.0000,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分為(64.5±4.4)分,高于參照組的(52.7±4.0)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)t=13.3117,P=0.0000,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
腦梗死在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇,主要是因患者體虛氣弱、血行不暢導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻,不能濡養(yǎng)筋脈肌肉,進(jìn)而發(fā)生半身不遂、口眼歪斜以及遺尿失禁等病癥,治療當(dāng)以補(bǔ)氣生血、益氣通絡(luò)為主。我科近年來主張為患者采用中藥湯劑治療,所選的方劑有補(bǔ)陽還五湯,方中黃芪是補(bǔ)氣固表的良藥,赤芍能夠活血通絡(luò),當(dāng)歸具有補(bǔ)氣血之效;川芎可止痛,地龍可息風(fēng)止痙;紅花、桃仁是活血化瘀、通達(dá)血脈的良藥。在天麻鉤藤飲中,鉤藤可起到清熱平肝之效,石決明具有清熱止痛之效;天麻可起到顯著的息風(fēng)活血作用,川牛膝為逐瘀通經(jīng)的良藥;益母草可活血,夜交藤可養(yǎng)心寧神,山梔能夠解毒瀉火,杜仲可補(bǔ)益肝脾。將補(bǔ)陽還五湯與天麻鉤藤飲聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死的治療中,可起補(bǔ)氣生血、通達(dá)血脈之效。現(xiàn)代藥理表明,地龍、丹參等藥物,對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)充腦血管、改善腦部供血供氧具有重要幫助。此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、Fugl-Meyer評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著高于參照組,組間對(duì)比P<0.05,這一結(jié)果也充分凸顯出了中醫(yī)中藥療法在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙大偉.中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗死恢復(fù)期的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):95-96.
[2] 許福觀.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲輔治腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(20):32-33.