低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期臨床療效

劉軍英

【摘 要】 目的：分析在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果。方法：利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進(jìn)行研究，其中對(duì)比組患者（n=25）行常規(guī)治療，研究組患者（n=25）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，對(duì)比兩組患者最終治療效果。結(jié)果：研究組患者治療后總有效率88%高于對(duì)比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果顯著，故值得在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;老年群體;慢阻肺合并肺心病;急性發(fā)作期

在臨床中慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，該疾病的主要特征就是不可逆的氣流受限?；颊甙l(fā)病后如若沒(méi)有得到及時(shí)治療和控制，那么則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)合并肺心病的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床中，以往所實(shí)施的常規(guī)治療均能夠起到一定效果，但是最終卻并未達(dá)到理想狀態(tài)。因此，找尋一種治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的有效治療方案已經(jīng)成為相關(guān)工作人員研究重點(diǎn)[1-2]。基于此，本文對(duì)我院在2018年4月-2019年9月收治的50例老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者在治療中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進(jìn)行研究，每組患者均25人。其中對(duì)比組患者行常規(guī)治療，該組共有男性患者16人，女性患者共有9人，年齡范圍在56-78歲之間，平均年齡為（69.87±2.42）歲;研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，該組共有男性患者19人，女性患者共有6人，年齡范圍在58-78歲之間，平均年齡為（70.64±2.31）歲。

注：所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書(shū)且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)比組患者行常規(guī)治療，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗生素抗感染治療，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)止咳化痰治療，行機(jī)械通氣等。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用低分子肝素治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20056846）注射，用法：皮下注射和靜脈注射用量：劑量單位以抗Xa因子活性單位（anti-XaIU）計(jì)算.血液透析、血液灌流：?jiǎn)未纬Ｒ?guī)治療病人，以70-80anti-XaIU/公斤體重計(jì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后總有效率，分為顯效（患者治療后咳喘癥狀得到明顯減輕，且肺部濕啰音消失）、有效（患者治療后咳喘癥狀得到緩解，且肺部濕啰音改善）、無(wú)效（患者治療后咳喘癥狀無(wú)變化，且肺部濕啰音存在且無(wú)變化），總有效率=總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù)總?cè)藬?shù)×100%

對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)，主要從pH、PO2以及PCO2三項(xiàng)指標(biāo)分析;對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要從患者社會(huì)功能、活力、精神狀態(tài)以及生理機(jī)能四方面分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)以及治療后生活質(zhì)量對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者治療后總有效率對(duì)比，結(jié)果用X2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率對(duì)比

研究組患者治療后總有效率88%高于對(duì)比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3：

3 討論

慢阻肺疾病是臨床中一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，該疾病主要發(fā)病群體就是老年該疾病有著極高的致死率和致殘率。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，目前全球范圍內(nèi)年齡在40歲以上的慢阻肺疾病發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)9%。慢阻肺疾病主要臨床表現(xiàn)就是咳痰、氣促以及喘息并且反復(fù)發(fā)作加重，該疾病不但會(huì)對(duì)患者的氣道和肺血管以及肺泡等造成損傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)肺部外組織造成損害，例如骨骼或心臟等其他重要器官。肺心病急性發(fā)作期由于患者機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和感染，組胺大量釋放，血小板出現(xiàn)急劇現(xiàn)象以及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)腫脹等導(dǎo)致患者機(jī)體血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)[3-4]。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性缺氧，從而使得紅細(xì)胞增多，提升血液粘稠度，激活血小板，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血栓栓塞等現(xiàn)象。低分子肝素有著良好的抗血栓作用，其抗凝因子X(jué)a有著較強(qiáng)作用，生物利用度較高，且該藥物的半衰期時(shí)間長(zhǎng)，能夠治療肺心病急性發(fā)作期患者的高凝血栓。另外，低分子肝素不但能夠通過(guò)抑制某些凝血因子而發(fā)揮出其良好的抗凝作用，同時(shí)臨床中還發(fā)現(xiàn)低分子肝素具備解除支氣管痙攣的作用，疏通微循環(huán)，減輕分泌物阻塞[5-6]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總有效率88%高于對(duì)比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者治療后生活質(zhì)量明顯好于對(duì)比組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期中應(yīng)用低分子肝素的臨床效果顯著，患者接受治療后血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)良好，生活質(zhì)量得到提升，這對(duì)于促進(jìn)患者身體康復(fù)來(lái)說(shuō)有著極大意義，故值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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