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    對(duì)比分析泌尿系結(jié)石患者采用體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果

    2020-10-19 20:14:32姜波
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:泌尿系沖擊波結(jié)石

    姜波

    【摘 要】 目的:對(duì)比觀察體外沖擊與內(nèi)鏡手術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中的臨床療效。方法:將我院2018年4月-2019年3月診治的90例泌尿系結(jié)石患者作為觀察對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。研究?jī)山M患者術(shù)后術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:研究組術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分(VAS)明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組術(shù)后并發(fā)癥中,除疼痛外,血腫、血尿、嚴(yán)重感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05);兩組結(jié)石清除率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。結(jié)論:內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者比采用體外沖擊波碎石治療臨床效果好,有效改善術(shù)后住院指標(biāo),減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐年上升,好發(fā)于男性,發(fā)病原因比較復(fù)雜是多種原因綜合作用造成的,如不良生活習(xí)慣、泌尿系因素以及尿液成石等因素,容易引發(fā)尿路梗阻、腎積水等并發(fā)癥[1]。治療手段主要包含手術(shù)治療以及藥物治療,此次將我院2018年4月-2019年3月診治的泌尿系結(jié)石患者90例作為觀察對(duì)象,對(duì)比分析泌尿系結(jié)石患者采用體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次將我院2018年4月-2019年3月診治的泌尿系結(jié)石患者90例作為觀察對(duì)象,自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)彩超、尿路造影檢查確診泌尿系結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他血液、代謝。免疫等全身系統(tǒng)疾病;合并其他嚴(yán)重臟器疾病;精神、認(rèn)知功能障礙者。對(duì)照組45例,男26例,女19例,年齡27-70歲,平均年齡(43.4±6.9)歲;實(shí)驗(yàn)組45例,男27例,女18例,年齡26-69歲,平均年齡(43.6±6.5)歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會(huì)的審批,兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。兩組患者在各條件上均無(wú)顯著差異(P>0.05),因此數(shù)據(jù)更具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取體位沖擊波治療,患者手術(shù)時(shí)取舒適位,應(yīng)用彩超檢查患者泌尿系結(jié)石位置、大小及數(shù)量等,使用體外沖擊波碎石機(jī)對(duì)患者泌尿系結(jié)石部位實(shí)施碎石,根據(jù)患者泌尿系結(jié)石類(lèi)型手術(shù)時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整體外沖擊波碎石機(jī)的能量、次數(shù)等相關(guān)參數(shù),每次治療間隔10天。實(shí)驗(yàn)組采取內(nèi)鏡手術(shù)治療,患者手術(shù)時(shí)取截石位,并給予腰麻,麻藥起效后通過(guò)尿道向膀胱肌置入輸尿管鏡,同時(shí)在患者患側(cè)輸尿管放置導(dǎo)絲,對(duì)輸尿管壁進(jìn)行沖洗,擴(kuò)張輸尿管管腔,沿著導(dǎo)絲到結(jié)石的位置,采取取石鉗將結(jié)石從體內(nèi)取出,對(duì)結(jié)石體積較大的患者先采取激光將結(jié)石擊碎,在將結(jié)石取出。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后住院指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況(1)住院指標(biāo):術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間等。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況:局部感染、血尿、血腫等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后住院指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分(3.1±0.5)分、下床活動(dòng)時(shí)間(28.5±4.1)h以及住院時(shí)間(9.3±1.2)d等術(shù)后住院指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對(duì)照組的20.0%,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)泌尿系疾病。可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管等任何部位。常見(jiàn)結(jié)石為腎與輸尿管。結(jié)石發(fā)作前,患者沒(méi)有任何感覺(jué),但由于其他原因,患者腰側(cè)部位出現(xiàn)劇烈的絞痛,并伴有腹脹、血尿等臨床癥狀[2]。泌尿系結(jié)石治療手段主要包含手術(shù)治療以及藥物治療,但藥物治療效果并不理想,因此大多采取體外沖擊波碎石以及內(nèi)鏡碎石手術(shù)進(jìn)行治療,均為微創(chuàng)手術(shù),體外沖擊波碎石原理是利用高電壓,進(jìn)行瞬間放點(diǎn),轉(zhuǎn)化成生能和光能,在水介質(zhì)的作用下,形成沖擊波粉碎結(jié)石[3]。結(jié)石較大則需要反復(fù)碎石,會(huì)對(duì)患者的輸尿管造成損傷,結(jié)石復(fù)雜或肥胖人群,增加手術(shù)碎石難度。內(nèi)鏡碎石手術(shù)采取光感纖維內(nèi)窺鏡進(jìn)行,放大手術(shù)位置后準(zhǔn)確定位結(jié)石位置,手術(shù)過(guò)程中減少對(duì)輸尿管管道的損傷,具有極高結(jié)石清除率。

    此次對(duì)比分析泌尿系結(jié)石患者采用體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果。對(duì)比結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分(3.1±0.5)分、下床活動(dòng)時(shí)間(28.5±4.1)h以及住院時(shí)間(9.3±1.2)d等術(shù)后住院指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對(duì)照組的20.0%,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石臨床效果確切,并改善患者術(shù)后住院指標(biāo),減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者比采用體外沖擊波碎石治療臨床效果好,有效改善術(shù)后住院指標(biāo),減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,因此值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張潮,苗文隆,劉力婕,等.體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石效果的對(duì)比[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(3):307-310.

    [2] 傅大海,楊宗志,石淋通顆粒聯(lián)合體外沖擊波治療泌尿系結(jié)石臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,45(3):32-33.

    [3] 谷玉輝,李永章.體外沖擊波配合排石方治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(4):322.

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