中青年腦卒中配偶照顧過(guò)程心理體驗(yàn)及應(yīng)對(duì)方式的描述性現(xiàn)象學(xué)研究

龐晨晨，陳素娟，李瑞玲，侯夢(mèng)曉，王昊，馮英璞

（1 河南大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南開(kāi)封，475004；2 河南省人民醫(yī)院腦血管病醫(yī)院，河南鄭州，450001）

作為我國(guó)成年人致死和致殘的首要原因，腦卒中“四高一多”的特征使其成為“人類健康的頭號(hào)殺手”［1］。我國(guó)腦卒中患者年輕化趨勢(shì)明顯，25 歲以上成人終生罹患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約為39.3%，在我國(guó)每年新增的腦卒中患者中，10%的患者為年齡小于45 歲的中青年患者［2-3］。中青年處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，其腦卒中后身體機(jī)能、社會(huì)功能、個(gè)人發(fā)展等多方面受到挑戰(zhàn)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)峻的負(fù)擔(dān)［4］。中青年腦卒中配偶不僅承擔(dān)著照顧者的角色，而且承擔(dān)著重要的家庭和社會(huì)角色。面對(duì)卒中這一重大應(yīng)激，其配偶的生理、心理、社會(huì)狀況也受到相應(yīng)的影響［5］。目前，對(duì)腦卒中配偶照顧者的研究多為量性研究，且研究?jī)?nèi)容側(cè)重于照顧負(fù)擔(dān)與照顧能力［6-7］。國(guó)內(nèi)有研究［8-9］探討高齡腦卒中配偶照顧者的照顧感受，但未呈現(xiàn)配偶照顧者在生活、社會(huì)方面的壓力。QUINN 等［10］的研究顯示，腦卒中嚴(yán)重破壞了年輕腦卒中患者及其伴侶的生活。由于國(guó)外的文化背景、照顧觀念與我國(guó)差異較大，且中青年與老年人群在社會(huì)心理需求方面存在不同的特點(diǎn)，因此值得研究者們進(jìn)一步關(guān)注和探索。本研究采用描述性現(xiàn)象學(xué)的方法，旨在探索中青年腦卒中配偶照顧者在照顧過(guò)程生理、心理、生活及社會(huì)狀況的內(nèi)心感受及其應(yīng)對(duì)的體驗(yàn)，以便為其采取針對(duì)性的指導(dǎo)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采取目的抽樣法，采用最大變異取樣策略，選取不同性別、不同文化程度、不同居住地的中青年腦卒中患者配偶照顧者進(jìn)行訪談，盡可能獲取豐富的資料。2018年7月—2018年10月在本市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)口頭形式招募受訪者?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～59 歲；經(jīng)CT或核磁共振成像（MRI）檢查，結(jié)合中國(guó)腦卒中診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［11-12］確診為腦卒中。配偶照顧者納入標(biāo)準(zhǔn)：配偶為主要照顧者，卒中前至少1年的配偶關(guān)系；照顧時(shí)間≥3 個(gè)月［9］；既往無(wú)精神疾??；具有正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：訪談過(guò)程中可能出現(xiàn)情緒失控、情緒極端者；嚴(yán)重聽(tīng)力障礙者及文盲。參與者對(duì)本研究均知情同意并自愿參與。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本研究訪談12 名中青年腦卒中配偶照顧者時(shí)信息達(dá)到飽和 （研究中有1 名受訪者在訪談中因“偏題”退出訪談）。本研究中參與者年齡為33～55 歲，平均（41.00 ±7.37）歲。以P字母對(duì)配偶照顧者進(jìn)行編號(hào)，配偶照顧者及患者的一般資料見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 本研究以質(zhì)性研究中的描述現(xiàn)象學(xué)研究［13］為指導(dǎo)，由兩名具有卒中?？婆R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生，采用半結(jié)構(gòu)式訪談法進(jìn)行資料收集。在文獻(xiàn)檢索［9，14-15］的基礎(chǔ)上根據(jù)研究目的制定訪談提綱；采用目的抽樣法方法選取3 名符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的配偶照顧者進(jìn)行預(yù)訪談，最終確定訪談提綱，主要包括： ①在您對(duì)配偶的照顧經(jīng)歷中，您有什么感受；②您壓力主要來(lái)源是什么，您如何應(yīng)對(duì)；③您的配偶發(fā)生腦卒中后，對(duì)你的生活產(chǎn)生了怎樣的影響；④您目前最需要哪些幫助，希望通過(guò)什么方式獲得。收集資料前，與受訪者建立信任關(guān)系，向受訪者解釋研究目的、意義及研究的基本步驟，表明在何種程度上分享訪談結(jié)果，承諾保密與匿名的原則。選擇在醫(yī)生辦公室進(jìn)行訪談，全程使用尋音筆記尋語(yǔ)言信息。訪談內(nèi)容圍繞訪談提綱展開(kāi)，從詢問(wèn)受訪者基本信息開(kāi)始，根據(jù)受訪者的回答進(jìn)行深層次的提問(wèn)，保持語(yǔ)言中立，避免誘導(dǎo)或提示，鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的感受及內(nèi)心體驗(yàn)，以獲取更詳細(xì)的資料。訪談過(guò)程注意觀察受訪者的表情變化，非文字信息現(xiàn)場(chǎng)用文字或符號(hào)記尋。訪談時(shí)間30～45 min。

表1 配偶照顧者及患者的一般資料

1.2.2 資料分析方法 訪談結(jié)束后24h 內(nèi)將尋音資料整理為文字，注意記尋受訪者的非語(yǔ)言行為。采用Colaizzi 7 步法［16］對(duì)資料進(jìn)行整理分析，仔細(xì)閱讀訪談資料，分析，反思，編碼，歸類，確定主題，最后將所得結(jié)果返回受訪者求證內(nèi)容的真實(shí)性。

1.2.3 質(zhì)量控制方法 研究者首先就自身對(duì)配偶照顧體驗(yàn)的看法進(jìn)行自我反思，盡可能“懸置”自己已有的與現(xiàn)象相關(guān)的預(yù)假設(shè)，采取“置身事外”的態(tài)度，始終以“局外人”的身份進(jìn)行研究；正式訪談前，與患者建立良好信任的關(guān)系，熟悉訪談技巧并開(kāi)展預(yù)訪談等；訪談結(jié)束后，研究者及時(shí)記尋并轉(zhuǎn)尋訪談內(nèi)容，形成文字資料后返回受訪者處核實(shí)，提高訪談結(jié)果的可信度；在資料分析時(shí)，由兩名研究者參與數(shù)據(jù)的編碼，以提高編碼結(jié)果的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 主題1：壓力負(fù)荷多維

2.1.1 身心疲憊 FOLKMAN 等［17］指出，當(dāng)機(jī)體感知到的外部壓力超出其應(yīng)對(duì)能力時(shí)會(huì)造成機(jī)體的失衡，其健康會(huì)受到威脅。由于患者肢體神經(jīng)功能缺損，配偶照顧者在照顧患者時(shí)面臨著體力的挑戰(zhàn)，且在履行家庭責(zé)任的同時(shí)，還需承擔(dān)相應(yīng)的工作責(zé)任，他們?cè)谄胶饧彝ズ凸ぷ髦g精力不足，承受著巨大的生理與心理壓力，感到身心疲憊。P6：“下班后想休息，回到家里還要照顧她，真是精力不夠，感覺(jué)有點(diǎn)力不從心。”P(pán)1：“我現(xiàn)在幾乎沒(méi)有坐下來(lái)休息的時(shí)間，最近兩天感覺(jué)頭暈，有點(diǎn)偏頭痛?！盤(pán)4：“之前在醫(yī)院的時(shí)候，我還雇了一個(gè)護(hù)工照顧他，但是精神上的壓力對(duì)我來(lái)說(shuō)太大了，我太累了，很多時(shí)候感到力不從心。”

2.1.2 對(duì)于疾病預(yù)后的擔(dān)憂 研究顯示［18］，首次腦卒中后1年的復(fù)發(fā)率可高達(dá)16%。本研究中，部分配偶照顧者認(rèn)為無(wú)法預(yù)測(cè)病情的發(fā)展及預(yù)后，擔(dān)心卒中復(fù)發(fā)及預(yù)后差。P6:“大夫說(shuō)這個(gè)病有可能會(huì)復(fù)發(fā)，住院的時(shí)候一個(gè)病房里的大哥就是腦卒中復(fù)發(fā)說(shuō)話都說(shuō)不利索了，我真擔(dān)心我愛(ài)人?！盤(pán)9:“我們這是第二次住院了，出院6 個(gè)多月就復(fù)發(fā)了，不知道他這只腿能不能恢復(fù)好，擔(dān)心會(huì)不會(huì)越來(lái)越差。”

2.1.3 對(duì)于回歸社會(huì)的擔(dān)憂 2001年世界衛(wèi)生大會(huì)頒布《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》評(píng)價(jià)體系［19］，提出社會(huì)參與應(yīng)作為評(píng)定患者功能狀態(tài)的指標(biāo)，標(biāo)志著康復(fù)結(jié)局指標(biāo)從身體水平向社會(huì)水平的轉(zhuǎn)化。卒中后存在的神經(jīng)功能缺損可能會(huì)使患者社會(huì)參與水平受到限制，而中青年處在人生發(fā)展的關(guān)鍵階段，配偶照顧者擔(dān)心患者難以回歸社會(huì)而阻礙個(gè)人發(fā)展。P8：“之前單位的領(lǐng)導(dǎo)特別賞識(shí)他，一些項(xiàng)目都交給他負(fù)責(zé)。現(xiàn)在走路還有些不穩(wěn)，我真擔(dān)心他以后能不能回去上班……”

2.1.4 經(jīng)濟(jì)壓力 由于患者出院后需要長(zhǎng)期康復(fù)和藥物治療，高額的醫(yī)療費(fèi)用給患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。P12：“我必須要照顧他，所以我沒(méi)法繼續(xù)工作了，沒(méi)有收入，醫(yī)生說(shuō)他這個(gè)情況，要先鍛煉看看情況，具體讓康復(fù)多久還沒(méi)說(shuō)……”P(pán)11：“我現(xiàn)在什么都不做，一門(mén)心思照顧他，以前攢的錢花了不少了?！?/p>

2.2 主題2：對(duì)生活的影響

2.2.1 角色沖突 角色沖突理論認(rèn)為［20］，當(dāng)個(gè)體經(jīng)常被要求扮演與他們價(jià)值系統(tǒng)不一致的角色，或者同時(shí)扮演兩個(gè)或兩個(gè)以上角色時(shí)就會(huì)產(chǎn)生角色沖突。由于配偶照顧者在履行家庭責(zé)任的同時(shí)，還要承擔(dān)相應(yīng)的工作責(zé)任，同時(shí)扮演著父母、照顧者角色和相應(yīng)的社會(huì)角色，發(fā)生角色沖突。P10：“我每天除了照顧她，還得接送孩子上學(xué)，還要上班，真的忙不過(guò)來(lái)，唉……”

2.2.2 生活滿意度下降 生活滿意度是指人們對(duì)于自身生活狀態(tài)的主觀評(píng)價(jià)與心理滿足程度，反映人們?cè)谝欢ǖ纳顥l件下的主觀感受［21］。本研究中部分配偶照顧者對(duì)目前的生活狀態(tài)感到失落，生活滿意度下降。P5：“日子剛過(guò)好一點(diǎn)兒，他又生病了，唉，我原來(lái)以為日子會(huì)越過(guò)越好?！盤(pán)4：“感覺(jué)失望，生活沒(méi)有意思，我甚至有些懷疑這就是我現(xiàn)在的生活……”

2.3 主題3：應(yīng)對(duì)態(tài)度不同

2.3.1 創(chuàng)傷后成長(zhǎng) 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)理論認(rèn)為［22］，個(gè)體在與創(chuàng)傷性事件抗?fàn)庍^(guò)程中心理上會(huì)產(chǎn)生正性感受，這種積極的心理轉(zhuǎn)變迫使個(gè)體在創(chuàng)傷事件中思索積極的意義，從而更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)的創(chuàng)傷和挑戰(zhàn)。雖然，配偶照顧者承受著巨大的身心壓力，但在照顧過(guò)程其也認(rèn)識(shí)到健康的重要性，生活態(tài)度變得更加積極樂(lè)觀。P3：“反正已經(jīng)這樣了，我們聽(tīng)醫(yī)生的（話），好好做康復(fù)鍛煉，相信以后一定能好起來(lái)的?！盤(pán)5：“現(xiàn)在才真正體會(huì)到有一個(gè)健康的身體多么的重要，唉（嘆氣），我們住院的時(shí)候有的人比他（病）重多了，看他現(xiàn)在恢復(fù)的還可以，要感恩?。?”P(pán)10：“她算是比較幸運(yùn)的吧，現(xiàn)在我也看開(kāi)了，生活開(kāi)心最重要，過(guò)一天看一天吧，發(fā)愁也沒(méi)有什么用啊?！?/p>

2.3.2 適應(yīng)生活的轉(zhuǎn)變 壓力與適應(yīng)理論指出［23］，個(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)，可表現(xiàn)出心理、生理方面的適應(yīng)性反應(yīng)，如果適應(yīng)行為成功，個(gè)體可保持平衡。在長(zhǎng)期的照顧工作中，配偶照顧者調(diào)整自己以積極的態(tài)度面對(duì)生活，積極適應(yīng)生活的轉(zhuǎn)變。P10：“之前沒(méi)有做過(guò)家務(wù)，做家務(wù)都是我妻子的事，之前我也從來(lái)沒(méi)有買過(guò)菜，現(xiàn)在我都是自己洗衣服、買菜做飯（充滿自豪），雖然廚藝不好，這也算是我進(jìn)步了吧。”

2.3.3 無(wú)奈接受 面對(duì)獨(dú)特的應(yīng)激情境時(shí)，個(gè)體通過(guò)對(duì)應(yīng)激源威脅進(jìn)行潛在的認(rèn)知評(píng)價(jià)，采取不同的應(yīng)對(duì)方式［17］。本研究中多數(shù)配偶照顧者表示會(huì)積極面對(duì)未來(lái)的生活，但有2 位配偶照顧者將其配偶發(fā)生卒中歸咎為“命運(yùn)不好”，表現(xiàn)出消極的應(yīng)對(duì)方式。P7：“沒(méi)辦法，人各有命，我覺(jué)得就這樣了，都攤上了就治唄?！盤(pán)4：“沒(méi)辦法啊，命不好，回家我照顧他唄，這誰(shuí)也幫你解決不了，有困難只能放在心里?！?/p>

2.4 主題4： 社會(huì)支持需求迫切

2.4.1 渴望同伴支持 同伴支持是指具有相似經(jīng)歷或身體狀況的人，通過(guò)交流、溝通，為對(duì)方提供實(shí)質(zhì)性或精神性的幫助。王麗平等［24］對(duì)腦卒中照顧者進(jìn)行同伴支持干預(yù)，提高了照顧者的心理彈性和生活質(zhì)量。本研究中，配偶照顧者渴望有年齡相仿且類似經(jīng)歷的同伴交流，訴說(shuō)照顧過(guò)程中的問(wèn)題，在交流過(guò)程中緩解內(nèi)心壓力。P2：“我認(rèn)識(shí)一個(gè)大姐，和我情況差不多，她丈夫也生病了，我們互相開(kāi)導(dǎo)，感覺(jué)大家都不容易啊?！?/p>

2.4.2 期待專業(yè)人員康復(fù)指導(dǎo) 研究指出［25］，腦卒中患者出院后是否接受康復(fù)指導(dǎo)，是影響其康復(fù)鍛煉依從性的重要因素。配偶照顧者在協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉方面發(fā)揮重要角色，而在出院后缺乏延續(xù)康復(fù)指導(dǎo)將會(huì)影響患者康復(fù)鍛煉行為的實(shí)施，因此配偶照顧者渴望得到專業(yè)人士的指導(dǎo)和幫助。P6：“在家鍛煉有些盲目，不知道有沒(méi)有效果，如果能有大夫指導(dǎo)我們?cè)趺村憻捑秃昧??！盤(pán)3：“在網(wǎng)上查的鍛煉方法，不知道鍛煉方法科學(xué)嗎，適合不適合我愛(ài)人的病情，能有個(gè)醫(yī)生或護(hù)士講解一下就好了?！?/p>

3 討論

3.1 中青年腦卒中配偶照顧過(guò)程壓力負(fù)荷多維

作為家庭的支柱和社會(huì)的中堅(jiān)力量，中青年發(fā)生腦卒中對(duì)于其配偶照顧者而言不僅帶來(lái)繁重的照顧壓力，更是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激。本研究發(fā)現(xiàn)，配偶照顧者在照顧過(guò)程承擔(dān)生理、心理、經(jīng)濟(jì)方面等多重的壓力負(fù)荷。與以往研究［9，26］不同的是，本研究發(fā)現(xiàn)，配偶照顧者擔(dān)心中青年腦卒中患者能否較好地回歸社會(huì)。主要與本研究的研究對(duì)象為中青年，中青年處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，自我實(shí)現(xiàn)需求較為強(qiáng)烈，期待早日融入社會(huì)有關(guān)。由于首次腦卒中1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，研究顯示［27-28］，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，肢體殘疾率越高，且卒中后肢體的殘疾影響患者的社會(huì)參與功能。因此，配偶照顧者擔(dān)心疾病預(yù)后差，從而影響患者回歸社會(huì)。本研究中部分配偶照顧者表示存在較大的經(jīng)濟(jì)壓力。為了更好地照顧患者，部分配偶照顧者辭去了工作使家庭收入減少，而患者出院后需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)和藥物治療，高額的醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視中青年腦卒中配偶照顧者的壓力，向其提供針對(duì)性的支持，其在照護(hù)過(guò)程中的壓力。

3.2 中青年腦卒中配偶照顧過(guò)程中生活質(zhì)量下降

本研究發(fā)現(xiàn)，照顧者角色影響了中青年腦卒中配偶的生活，表現(xiàn)為照顧者-工作角色沖突和生活滿意度下降?；颊甙l(fā)生腦卒中屬于突發(fā)應(yīng)激事件，且本研究的中青年配偶照顧者大多數(shù)都有工作，由于其伴侶發(fā)生腦卒中迫使他們?cè)诔袚?dān)家庭照顧者角色的同時(shí)還需要工作，短期內(nèi)難以適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，內(nèi)心感到失望和無(wú)助。伴侶患腦卒中使照顧者承擔(dān)來(lái)自生理、心理及社會(huì)多方面的壓力，配偶照顧者調(diào)整以往的生活狀態(tài)，以適應(yīng)當(dāng)前的家庭生活環(huán)境，生活質(zhì)量受到影響，影響了生活滿意度，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［29］。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)配偶照顧者合理利用家庭資源，尋求其他家庭成員的幫助，提高家庭整體的應(yīng)對(duì)能力，使配偶照顧者在履行家庭責(zé)任的同時(shí)，有效地發(fā)揮其社會(huì)功能，緩解照顧者角色對(duì)配偶照顧者生活帶來(lái)的影響，提高其生活滿意度。

3.3 調(diào)整中青年腦卒中配偶照顧過(guò)程認(rèn)知，促進(jìn)其積極成長(zhǎng)

由于創(chuàng)傷性事件對(duì)個(gè)體的影響并非全是負(fù)面的，有時(shí)反而能促使其領(lǐng)悟到人生的價(jià)值與生命的意義，從而更積極地面對(duì)未來(lái)的生活［30］。本研究中部分配偶照顧者較年輕，人生閱歷相對(duì)較少，有更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，在面對(duì)該應(yīng)激事件時(shí)其內(nèi)在資源被激發(fā)，使其人生觀和價(jià)值觀被不斷改變，獲得創(chuàng)傷后成長(zhǎng)［31］。而少數(shù)配偶照顧者由于自身錯(cuò)誤的認(rèn)知，將其配偶發(fā)生卒中歸咎為“命運(yùn)不好”，表現(xiàn)出消極的應(yīng)對(duì)方式。美國(guó)心理學(xué)家帕里認(rèn)為［32］，在發(fā)生應(yīng)激事件后，個(gè)體不愿改變和修正對(duì)自我和世界的認(rèn)識(shí)，會(huì)阻礙個(gè)體的成長(zhǎng)。本研究中1 名中青年腦卒中配偶照顧者表示能夠適應(yīng)生活的轉(zhuǎn)變?？赡茉撆渑颊疹櫿叩男膽B(tài)積極樂(lè)觀，有較強(qiáng)的心理彈性，在面對(duì)繁重的照顧壓力時(shí)有良好恢復(fù)能力，因而能較好地適應(yīng)照顧壓力。提示護(hù)理人員應(yīng)注重配偶照顧者積極心理的培養(yǎng)和發(fā)展，使其以積極的心態(tài)看待照顧者身份，思索照顧工作帶來(lái)的積極意義，以增強(qiáng)其心理適應(yīng)性，從而提升其壓力適應(yīng)能力。

3.4 中青年腦卒中配偶照顧過(guò)程渴望同伴支持和專業(yè)人員指導(dǎo)

本研究發(fā)現(xiàn)，中青年腦卒中配偶照顧者迫切希望得到同伴支持和專業(yè)人員的康復(fù)指導(dǎo)，社會(huì)支持需求較為迫切。由于照顧者同伴有相同的照顧經(jīng)歷與體驗(yàn)，同時(shí)承受了相似的照顧壓力，他們更能了解配偶照顧者的感受和需要，因此他們渴望有年齡相仿且類似經(jīng)歷的同伴訴說(shuō)照顧過(guò)程中的體驗(yàn)與困難，互相鼓勵(lì)提供心理支持。研究顯示［33］，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法可將腦卒中患者肢體殘疾程度降低到最小，使患者肢體神經(jīng)功能得以最快恢復(fù)。有2 名配偶照顧者表示渴望得到專業(yè)人士的指導(dǎo)，可能與居住在農(nóng)村，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，出院后缺乏延續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)影響患者康復(fù)鍛煉行為的實(shí)施有關(guān)。根據(jù)心理應(yīng)激多因素過(guò)程的理論模型和社會(huì)支持理論［34-35］，面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，個(gè)體可通過(guò)社會(huì)支持這一中介機(jī)制的調(diào)節(jié)，緩沖應(yīng)激事件帶來(lái)應(yīng)激反應(yīng)，提升其社會(huì)適應(yīng)過(guò)程和壓力應(yīng)對(duì)能力。而受到我國(guó)文化的影響，照顧者通常會(huì)忽略尋求社會(huì)支持，選擇自己解決問(wèn)題［36］。因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助他們完善社會(huì)支持系統(tǒng)，引導(dǎo)配偶照顧者尋求有效的同伴支持和專業(yè)人員的支持，提高其壓力應(yīng)對(duì)能力。

3.5 本研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性

本研究采用最大變異抽樣法，以獲取更多的信息，豐富研究的主題；在研究主題形成后進(jìn)行小組討論，避免了研究者主觀因素對(duì)研究結(jié)果的影響，并將研究結(jié)果返回受訪者求證內(nèi)容的真實(shí)性，提高了本研究的效度。但研究者作為現(xiàn)象學(xué)研究的初學(xué)者，缺乏現(xiàn)象學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)，可能在訪談及提煉主題方面存在不足；研究者處于青年時(shí)期，人生閱歷不夠豐富，在理解深度、理論敏感方面還比較欠缺，可能對(duì)本研究的效度有一定的影響。

4 結(jié)論

綜上所述，本研究通過(guò)探討中青年腦卒中患者配偶照顧者照顧過(guò)程的內(nèi)心體驗(yàn)，呈現(xiàn)出其在生理、心理及社會(huì)多方面的壓力和應(yīng)對(duì)的方式。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注配偶照顧者的內(nèi)心感受，一方面，幫助其完善家庭和社會(huì)資源，提升其壓力應(yīng)對(duì)能力，緩解照顧者在照顧生活帶來(lái)的影響；另一方面，應(yīng)調(diào)整配偶照顧者錯(cuò)誤的認(rèn)知，培養(yǎng)樂(lè)觀的心態(tài)，以促進(jìn)其積極成長(zhǎng)，從而更好地照顧患者和促進(jìn)患者康復(fù)。未來(lái)的研究中可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討緩解配偶照顧者壓力，提升其積極心理體驗(yàn)干預(yù)的研究。