盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善產(chǎn)后盆底肌功能的作用探討

王 清 玲

(鄭州市卷煙廠康復(fù)醫(yī)院 鄭州 450000)

盆底功能障礙疾病是當(dāng)前臨床較為常見的女性疾病，嚴(yán)重影響著女性健康生活的質(zhì)量和效率。尿失禁是該病的主要臨床表現(xiàn)，而壓力性尿失禁是這種表現(xiàn)的主要類型。現(xiàn)階段臨床主要以盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)盆底肌功能進(jìn)行恢復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。因此盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患有盆底功能性障礙疾病的產(chǎn)婦而言具有重要意義。本科室對(duì)42例產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)練，并將恢復(fù)效果與參照組實(shí)施比較，下面就具體內(nèi)容作詳細(xì)介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月～2018年12月間本科室收治的84例產(chǎn)婦進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究者均為自然分娩；產(chǎn)婦同意并接受治療；遵醫(yī)行為較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：人體重要器官嚴(yán)重病變；精神、語言障礙；遵醫(yī)行為較差者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組年齡21～34歲，平均年齡(27.8±5.6)歲；分娩體重52～80kg，平均體重(65.5±4.1)kg。實(shí)驗(yàn)組年齡22～36歲，平均年齡(29.5±5.6)歲；分娩體重53～82kg，平均體重(67.5±4.1)kg。兩組一般基線資料行獨(dú)立樣本檢測對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

予以參照組常規(guī)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要包括分娩后的健康教育指導(dǎo)、基礎(chǔ)訓(xùn)練、日常檢查等[1]。給予實(shí)驗(yàn)組盆底康復(fù)訓(xùn)練：(1)對(duì)產(chǎn)婦采用Kegel法進(jìn)行訓(xùn)練：以尾骨-恥骨為主對(duì)其實(shí)施盆底肌肉組織的收縮性訓(xùn)練，在此過程中需對(duì)產(chǎn)婦的陰道和肛門行多次收縮練習(xí)，從而更好的為盆底肌提供血流量和肌肉力量，收縮保持3s后緩慢放松，訓(xùn)練時(shí)間保持在15～20min/次，2～3次/d[2]。(2)護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解正確的縮陰方法，并盡量在排尿后進(jìn)行相關(guān)相關(guān)訓(xùn)練：若采用凱格爾運(yùn)動(dòng)方式，要確保產(chǎn)婦呼吸順暢，不能屏住呼吸，防止在縮陰中傷及臀部肌肉、大腿肌肉組織等。(3)康復(fù)訓(xùn)練飲食干預(yù)：在盆底康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦制定合理、健康的飲食食譜，禁忌煙酒、濃茶及咖啡一類的飲品，因?yàn)檫@些飲品中含有大量的利尿成分，會(huì)增加壓力性尿失禁的發(fā)生率；多食用新鮮的食材和水果，保證排便通暢，促進(jìn)新陳代謝，從而降低腹部的壓力；產(chǎn)后1月以內(nèi)不可進(jìn)行坐浴，2月內(nèi)不能發(fā)生性生活。(4)健康宣教：向產(chǎn)婦告知盆底康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識(shí)，促使其意識(shí)到實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)練的積極作用與重要價(jià)值，從而提升治療依賴性，提高自信心。在具體的康復(fù)訓(xùn)練中，產(chǎn)婦應(yīng)學(xué)會(huì)陰道啞鈴練習(xí)的方法[3]。若產(chǎn)婦不能嚴(yán)格按照要求完成此項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，可通過以下方法行適應(yīng)性訓(xùn)練，如深蹲、拎拿重物、徒步上下樓、反復(fù)跳躍及咳嗽等。當(dāng)產(chǎn)婦可以自主完成上述訓(xùn)練時(shí)，說明其肌力水平已經(jīng)得到了一定的改善，可進(jìn)行下一步的康復(fù)訓(xùn)練，以保證其訓(xùn)練效果。在整個(gè)訓(xùn)練期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄產(chǎn)婦每天的身體情況及相關(guān)指標(biāo)，如發(fā)生異常需及時(shí)處理解決。(5)心理干預(yù)：由于產(chǎn)婦分娩后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，再加上一些外界因素極易產(chǎn)生不良情緒，如焦躁、煩悶、抑郁等，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理指導(dǎo)，緩解疼痛癥狀；了解和熟悉產(chǎn)婦的興趣喜好，通過講述趣味性故事轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕疼痛感；也可以通過觀看電視、收聽音樂等方式分散注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析評(píng)估產(chǎn)婦盆腔器官脫垂至I度的發(fā)生率及壓力性尿失禁情況。

(2)比較兩組生活質(zhì)量指標(biāo)，采用生活質(zhì)量量表評(píng)分制對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施評(píng)估，評(píng)定內(nèi)容有：心理能力、生理功能、社會(huì)領(lǐng)域、軀體能力及總活力[5]。分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；恢復(fù)效果用率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組盆腔器官脫垂至I度及II度發(fā)生率

產(chǎn)后6周，兩組產(chǎn)婦盆腔器官脫落程度無明顯差異(P>0.05)；產(chǎn)后12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)盆底康復(fù)訓(xùn)練后盆腔器官脫垂至I度及II度的發(fā)生率與參照組相比明顯較低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組盆腔器官脫垂至I度及II度的發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較兩組壓力性尿失禁情況

與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組壓力性尿失禁的發(fā)生率明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組壓力性尿失禁情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)與參照組相比明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況分)

3 討論

盆底肌肉損傷是產(chǎn)后較為常見的一種癥狀，可導(dǎo)致產(chǎn)婦尿失禁、盆底器官脫垂等功能性障礙疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩后身心健康和產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量[6]，因此對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)盆底訓(xùn)練是十分有必要的。盆底康復(fù)訓(xùn)練包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。前者就是本篇文章所研究的生物反饋法，能夠?qū)⑹軗p的肌肉及神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，具有效果好，安全性高的優(yōu)點(diǎn)[7]?？祻?fù)訓(xùn)練旨在循序漸進(jìn)、適量適時(shí)及堅(jiān)持不懈，故此過程治療時(shí)間較長，需要產(chǎn)婦積極并長期予以治療。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組盆地器官脫垂程度及產(chǎn)婦治療后壓力性尿失禁發(fā)生率與參照組相比明顯較優(yōu)，且實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)明顯較參照組優(yōu)異，說明針對(duì)產(chǎn)后盆底肌肉組織恢復(fù)采取盆底康復(fù)訓(xùn)練效果優(yōu)良。盆底康復(fù)訓(xùn)練是一種集多種康復(fù)訓(xùn)練方式于一身的綜合性訓(xùn)練方式，根據(jù)不同產(chǎn)婦的身體情況予以其不同程度的電刺激和生物反饋，并進(jìn)行盆底肌肉收縮性訓(xùn)練，最終實(shí)現(xiàn)理想的效果。值得注意的是訓(xùn)練過程中需控制好盆底組織的收縮度，避免累及產(chǎn)婦腹部、臀部及大腿肌肉組織[8]。

綜上所述，產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)采取盆底康復(fù)訓(xùn)練效果優(yōu)良，能夠有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能，促使其早日恢復(fù)，并有效提升了生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用及推廣。