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    嬰幼兒反復喘息發(fā)作和血清25-羥維生素D3等指標之間的相關(guān)性研究

    2020-10-16 07:10:48廣東省吳川市人民醫(yī)院524500吳亞煥
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:白介素嬰幼兒受試者

    廣東省吳川市人民醫(yī)院(524500)吳亞煥

    喘息作為一種常見的下呼吸道疾病,受環(huán)境因素及兒童特應性體質(zhì)的影響,其發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。大約50%以上的患兒可能存在喘息反復發(fā)作的情況,且1/3左右的患兒可發(fā)展至哮喘,對其身體健康與成長發(fā)育造成不利影響[1]。本研究選取我院反復喘息發(fā)作患兒為研究對象,分析嬰幼兒反復喘息發(fā)作和血清25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E指標的相關(guān)性,現(xiàn)作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年2月我院60例反復喘息發(fā)作患兒為研究對象,并取同期60例健康體檢嬰幼兒作為對照組,本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準,所有患兒家屬在詳細了解此次研究內(nèi)容后自愿參與,并在知情同意書上簽字。對照組中,男女比例32∶28例,年齡范圍0.5~2.5歲,中位年齡(1.5±0.3)歲;觀察組中,男女比例33∶27,年齡范圍0.5~3.0歲,中位年齡(1.7±0.4)歲。兩組受試者的年齡及性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    附表 兩組受試者的25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E水平比較

    附表 兩組受試者的25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E水平比較

    組別 例數(shù) 25-羥維生素D3(nmol/L) 白介素-10(pg/mL) 免疫球蛋白E(IU/mL)對照組 60 89.41±18.35 41.89±12.81 116.05±24.71觀察組 60 45.87±10.43 24.39±7.25 160.84±30.65 t-15.979 9.209 8.812 P-0.000 0.000 0.000

    1.2 方法 對兩組受試者取3mL空腹血,并于溫室下保存2h后,離心15min(1000r/min),再送檢。采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀檢測血清25-羥維生素D3水平;酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-10,熒光酶免法測定免疫球蛋白E。采用羅氏E601(Roche Diagnostics GmbH生產(chǎn))儀器,使用25-(OH)D3檢測試劑(Roche Diagnostics GmbH生產(chǎn)),所需經(jīng)費由我科室科研經(jīng)費提供。保存與運輸標本的過程中,應避免日光直射,以免對檢測結(jié)果的準確性造成干擾。

    1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組受試者的25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E水平。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),采用樣本t檢驗計量資料,P<0.05時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒的25-羥維生素D3與白介素-10水平均顯著低于對照組嬰幼兒,免疫球蛋白E水平明顯比對照組嬰幼兒更高,組間差異具有統(tǒng)計顯著性(P<0.05),詳見附表。

    3 討論

    反復喘息是一類多發(fā)性兒科疾病,也是一種慢性病,其臨床癥狀與哮喘相仿,發(fā)病機制較為復雜,包括多種炎性因子與炎癥細胞。嬰幼兒早期喘息與過敏、環(huán)境以及病毒感染等因素有關(guān),若不及時就醫(yī)治療,隨著病情的遷延和年齡的增長,則可能發(fā)展成小兒哮喘[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn),喘息性支氣管炎與支氣管哮喘之間的免疫學發(fā)病機制接近,喘息性支氣管炎的臨床表現(xiàn)癥狀與支氣管哮喘的早期癥狀相近,所以控制喘息的早期發(fā)作非常關(guān)鍵[3]。

    維生素D也叫作膽骨化醇,是一類生物活性較高的脂溶性固醇衍生物,是嬰幼兒生長發(fā)育的必需品,有助于維持其骨骼健康。缺乏維生素D,容易造成兒童發(fā)生佝僂病,成年人發(fā)生骨質(zhì)疏松,老年人發(fā)生髖部骨折或各類慢性疾病[4]。此外,維生素D還是一類免疫調(diào)節(jié)激素,能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,與免疫性疾病、心血管疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌疾病及腫瘤等疾病的發(fā)生相關(guān)[5]。臨床實驗表明,維生素D不僅與機體的鈣磷代謝密切相關(guān),還是保護感染性疾病的重要因素,因其能通過對炎性反應的抑制,來預防炎性反應的發(fā)生發(fā)展,調(diào)節(jié)機體免疫,對病情的發(fā)展和預后起到關(guān)鍵性的影響作用[6]。

    醫(yī)學研究表明,嬰幼兒的反復喘息發(fā)作與變態(tài)反應存在一定的關(guān)聯(lián),尤其是Th1/Th2因子[7]。研究發(fā)現(xiàn),維生素D通過對Th2類細胞因子的抑制,降低血清IgE水平,減輕喘息發(fā)作。此外,維生素D能促進淋巴細胞產(chǎn)生白介素-10,增加喘息患兒對激素的敏感性,還可以抑制白介素5、白介素6及白介素17等的分泌,表現(xiàn)出一定的抗炎作用。本次研究將我院2018年2月~2019年2月60例反復喘息發(fā)作患兒作為觀察組,并取同期60例健康體檢嬰幼兒作為對照組,對兩組受試者的25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E水平進行檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的25-羥維生素D3(45.87±10.43)nmol/L、白介素-10(24.39±7.25)pg/mL、免疫球蛋白E(160.84±30.65)IU/mL;對照組嬰幼兒的25-羥維生素D3(89.41±18.35)nmol/L、白介素-10(41.89±12.81)pg/mL、免疫球蛋白E(116.05±24.71)IU/mL,觀察組患兒的25-羥維生素D3與白介素-10水平均顯著低于對照組嬰幼兒,免疫球蛋白E水平明顯比對照組嬰幼兒更高(P<0.05),提示反復喘息發(fā)作患兒存在維生素D與白介素-10含量較低,免疫球蛋白E水平較高等問題,表明血清25-羥維生素D3與白介素-10以及免疫球蛋白E指標與反復喘息發(fā)作患兒的病情密切相關(guān)。此外,觀察組中,25-羥維生素D3和白介素-10水平較低,免疫球蛋白E水平較高,分析本研究結(jié)果可以看出,喘息嬰幼兒血清中25-羥維生素D3和白介素-10水平呈正相關(guān),與IgE水平和患兒的反復喘息發(fā)作呈負相關(guān)。

    相關(guān)數(shù)據(jù)表明,4歲前秋冬季節(jié)出生的嬰幼兒,食物過敏的發(fā)生率比春秋季節(jié)出生的嬰幼兒明顯更高,臨床認為,這跟不同出生時節(jié)造成嬰幼兒體內(nèi)的維生素D含量不同有關(guān)。維生素D能調(diào)控免疫功能,對于輕微缺乏維生素D者,免疫損傷是暫時與可逆的,及時糾正或補充維生素D,即可于短期內(nèi)恢復常態(tài)。

    綜上所述,反復喘息發(fā)作患兒的血清25-羥維生素D3水平明顯比正常健康嬰幼兒更低,喘息嬰幼兒血清中25-羥維生素D3和白介素-10水平呈正相關(guān),與IgE水平和患兒的反復喘息發(fā)作呈負相關(guān)。應對其適量補充維生素D,以維持免疫平衡,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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