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    硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓的治療效果

    2020-10-15 20:44孫俊杰
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓硫酸鎂小劑量

    孫俊杰

    【摘要】 目的:探究于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林臨床有效機(jī)制分析。方法:課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對(duì)象,病歷采集時(shí)間為2017年10月到2019年12月,模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組,一組43例分設(shè)參照組,予以硫酸鎂治療,一組43例分設(shè)實(shí)驗(yàn)組,予以硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組療效有效價(jià)值、不良反應(yīng)機(jī)制均異于參照組,經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義(P<0.05)。結(jié)論: 于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案,血壓控制效果好,其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

    【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;小劑量;阿司匹林;妊娠期高血壓

    【中圖分類號(hào)】?R969.4?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-055-01

    妊娠期高血壓為臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥,是導(dǎo)致宮內(nèi)死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒低血壓主要因素,嚴(yán)重危害母嬰機(jī)體健康,受到臨床高度重視[1]??紤]妊娠期藥物使用限制,于妊娠期高血壓治療種藥物的選取需謹(jǐn)慎,避免藥物對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,血壓控制效果呈嚴(yán)重依賴性,對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等因素均具有較高的要求,于孕期開(kāi)展有效孕期保健及藥物治療具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。隨著臨床學(xué)者不斷深入研究,臨床研究發(fā)現(xiàn)采用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林于妊娠期高血壓治療中具有積極導(dǎo)向,可顯著提高血壓控制效果,執(zhí)行如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    課題共納入85例妊娠期高血壓為分析對(duì)象,病歷采集時(shí)間為2017年10月到2019年12月,模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組,一組43例分設(shè)參照組,年齡21歲到29歲,年齡均值(25.26±0.85)歲,一組42例分設(shè)實(shí)驗(yàn)組,年齡22歲到31歲,年齡均值(26.01±0.79)歲,統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組妊娠期高血壓基線資料(P>0.05),差異均衡可于后文進(jìn)行分析。

    納入原則:(1)85例客觀對(duì)象均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)妊娠期高血壓的診斷依據(jù),患者授權(quán)研究;(2)就本研究上報(bào)倫理委員會(huì),經(jīng)審核后開(kāi)展。排除原則;(1)對(duì)本研究使用藥物不耐受;(2)拒絕研究[2]。

    1.2 方法

    2組患者確診后均開(kāi)展孕期保健,予以孕產(chǎn)婦低脂肪、低鹽飲食干預(yù);參照組患者予以硫酸鎂治療,采用5%濃度的葡萄糖混合25%濃度的硫酸鎂20g行靜脈滴注治療;研究患者聯(lián)合小劑量阿司匹林治療,50mg/d劑量口服;2組患者均治療28d比對(duì)療效。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)《新藥療效評(píng)價(jià)基本原則》中對(duì)藥物療效判定為依據(jù),若患者血壓正常,視力模糊、頭痛、水腫等癥狀消失,療效判定為顯效;若患者血壓降低趨于正常值,蛋白尿降低,療效判定為好轉(zhuǎn);若患者血壓及蛋白尿無(wú)改善,癥狀依據(jù),療效判定無(wú)效,有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)/總例數(shù)×100%[3];統(tǒng)計(jì)比對(duì)2組藥物使用情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn),P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組孕產(chǎn)婦血壓控制效果

    實(shí)驗(yàn)組療效判定無(wú)效患者1例,參照組療效判定無(wú)效患者11例,2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 2組藥物使用不良反應(yīng)機(jī)制分析

    實(shí)驗(yàn)組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng),參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng),經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制,臨床針對(duì)妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段,臨床較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制與遺傳因素與免疫功能、前列腺素缺乏、子宮胎盤(pán)缺血具有高度關(guān)聯(lián):(1)遺傳因素與免疫功能,與孕產(chǎn)婦機(jī)體隱性免疫基因相關(guān);(2)前列腺素缺乏:前列腺素作為擴(kuò)張血管的活性物質(zhì),若含量相對(duì)不足,導(dǎo)致血管壁反應(yīng)敏感性,進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高;(3)子宮胎盤(pán)缺血:會(huì)導(dǎo)致子宮過(guò)度膨大、羊水增多,腹壁緊張等,促使宮腔內(nèi)壓力增大,誘導(dǎo)高血壓。臨床依據(jù)上述因素,首要治則以控制血壓為主,考慮高血壓潛在危害性,必要時(shí)可采用人工終止妊娠[4]。

    硫酸鎂作用于機(jī)體后與內(nèi)源性酶相結(jié)合,藥物中含有的鎂離子可顯著抑制中樞神經(jīng),阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的敏感性,降低乙酰膽堿的釋放,改善血管痙攣情況,提高血壓控制效果;于臨床應(yīng)用可顯著預(yù)防妊娠子癇的發(fā)生。阿司匹林為臨床常用抗血栓藥物,于腦卒中及高血壓治療中均有較好的療效,具有高效的擴(kuò)張血管作用;本研究使用小劑量的阿司匹林,規(guī)避藥物藥副作用。臨床病理研究顯示,硫酸鎂與阿司匹林無(wú)較差耐藥反應(yīng),聯(lián)合使用可顯著提高血壓控制效果[5]。本研究表明,實(shí)驗(yàn)組療效判定無(wú)效患者1例,參照組療效判定無(wú)效患者11例,2組有效率經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組4例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng),參照組16例患者繼發(fā)藥物不良反應(yīng),經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義(P<0.05)。

    綜上,于妊娠期高血壓治療中開(kāi)展硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療方案,血壓控制效果好,其不良反應(yīng)機(jī)制可控。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郭藝芳. 阿司匹林與高血壓患者心血管疾病一級(jí)預(yù)防[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(4):249-251.

    [2]董喜英, 王春霞, 李錄花, et al. 丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病療效觀察[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(8):1284-1286.

    [3]林雪蓮, 吳冬梅. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版), 9(08):13-15.

    [4]董喜英, 王春霞, 李錄花, et al. 丹參注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014, 17(19):111-111.

    [5]胡春華, 尹維. 小劑量阿司匹林治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓和心血管功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健, 33(24):136-138.

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