醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病問(wèn)題

馬海英

【中圖分類號(hào)】R135【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，其衛(wèi)生觀念也得到更新。醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)中特殊的人群，不僅來(lái)自工作的壓力，而且還要面對(duì)衛(wèi)生和職業(yè)病問(wèn)題。若不處理好以上關(guān)系，直接影響醫(yī)務(wù)人員的身體健康及生命安全。因此，本文首先分析醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病危害，重點(diǎn)探討如何應(yīng)對(duì)其勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病等問(wèn)題。

1 醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生

醫(yī)院是社會(huì)中的特殊結(jié)構(gòu)，其面臨的人群是社會(huì)各個(gè)階層的人群。無(wú)論你是窮人還是富人，生病了都需要來(lái)醫(yī)院就診治療。醫(yī)院是提供社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，而醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的核心人員，其舉動(dòng)直接關(guān)系到患者切身利益及醫(yī)院發(fā)展。因此，做好醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生工作具有重要意義。

對(duì)于不同職位的醫(yī)務(wù)人員，所面臨的衛(wèi)生問(wèn)題不同，歸根結(jié)底可分為疾病傳染及中毒。首先，疾病傳染是指醫(yī)務(wù)人員與患者直接接觸，當(dāng)患者的唾液、尿及糞等檢驗(yàn)物，一不小心接觸到，將直接威脅醫(yī)務(wù)人員的身體健康。而中毒是指有些醫(yī)務(wù)人員可能接觸有金、銀、錫等重金屬材料，當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入到人體后，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生直接危害。其次，醫(yī)務(wù)人員也接觸各種各樣的藥品，而這些藥品也會(huì)引起機(jī)體過(guò)敏中毒。如：青霉素、鏈霉素等，這些藥物以粉末、溶液及蒸汽等形式存在，而這些東西直接進(jìn)入到醫(yī)務(wù)人員的呼吸道、皮膚內(nèi)，最終發(fā)生中毒現(xiàn)象。最后，醫(yī)務(wù)人員所接觸到醫(yī)療設(shè)備，也會(huì)給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)衛(wèi)生問(wèn)題。如：激光、高頻輻射、電磁波等，這些醫(yī)療設(shè)備也會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員的損害。

2 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害

2.1 物理性職業(yè)危害

所謂物理性職業(yè)危害主要是指來(lái)源于醫(yī)療設(shè)備的危害，如設(shè)備噪聲、放射機(jī)、激光等，尤其放射機(jī)、激光等，照射一定量時(shí)，將直接減少醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)的白細(xì)胞，甚至影響其生育能力。也有部分醫(yī)務(wù)人員面臨著被刀片或者針頭等損傷，尤其對(duì)于部分醫(yī)務(wù)人員，缺乏一定的防護(hù)措施，將對(duì)患者的皮膚、眼球有一定損害，最終導(dǎo)致不可避免的損傷。

2.2 化學(xué)性職業(yè)危害

所謂化學(xué)性職業(yè)危害指在配置化學(xué)藥品過(guò)程中，不小心打破了藥液瓶，或者拔針時(shí)不小心將藥液拔出等，這些藥液可能形成含有毒性微粒的氣霧等，通過(guò)人體的呼吸道、皮膚等吸收到體內(nèi)，頻繁的接觸后，醫(yī)務(wù)人員體內(nèi)的白細(xì)胞可能減少，對(duì)于女醫(yī)務(wù)人員而言，可能增加自然流產(chǎn)的概率。即使沒(méi)有流產(chǎn)，但胎兒可能發(fā)生畸形或者基因突變等，直接危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。

2.3 生物性職業(yè)危害

生物性職業(yè)危害主要是指醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中，患者自身攜帶的病毒、細(xì)菌通過(guò)飛沫、排泄物、血液等傳播給醫(yī)務(wù)人員。如：新型冠狀病毒性肺炎、非典等疾病，均是通過(guò)飛沫、排泄物及血液傳播給醫(yī)務(wù)工作者。其中新型冠狀病毒性肺炎是2020年1月份在人類開(kāi)始傳播的傳染病，當(dāng)前，該傳染病已傳遍世界各國(guó)，有著較高的傳染率。該傳染病的傳染率高于普通疾病。

3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因

3.1 缺乏完善的法律法規(guī)

盡管，2003年的爆發(fā)的非典已受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視，且在立法方面也制定了相關(guān)法律法規(guī)。但對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病的相關(guān)法律法規(guī)不完善。而國(guó)外對(duì)于此部分的法律法規(guī)相對(duì)較完善，主要有《醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生與安全規(guī)程》、《醫(yī)院工業(yè)衛(wèi)生》等文件，為醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生等提供了相關(guān)保障。

3.2 缺乏相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備

就當(dāng)前來(lái)看，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員主要防護(hù)設(shè)備有防護(hù)服、口罩、乳膠手套等，但這些設(shè)備對(duì)于較高傳染率的傳染疾病而言，無(wú)法達(dá)到有效控制傳染疾病的效果，使得醫(yī)務(wù)人員的安全處于危險(xiǎn)之中。對(duì)于傳染較強(qiáng)的傳染病而言，需要專用的潔凈操作臺(tái)、溶藥設(shè)備及其密封的藥物配制臺(tái)，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生安全，以防職業(yè)暴露。

3.3 缺乏科學(xué)的管理方法

盡管衛(wèi)生部門(mén)在一定程度上提高了對(duì)一次性醫(yī)療用品使用后的要求，在某種程度上來(lái)看，降低了醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。然而，對(duì)于醫(yī)院的操作流程規(guī)定相對(duì)不完善，部分管理者認(rèn)為戴手套增加了醫(yī)院成本，甚至部分管理者認(rèn)為“操作中戴手套就是怕臟”的舊觀念，使得醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)相對(duì)較薄弱，進(jìn)而增加了醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生職業(yè)病。

4 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)病的防護(hù)對(duì)策

4.1 完善相關(guān)法律法規(guī)

國(guó)家應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，出臺(tái)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員安全衛(wèi)生相關(guān)的管理文件，在政策上統(tǒng)一規(guī)范。當(dāng)管理有一個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)，才能夠保證醫(yī)務(wù)人員的生命安全。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)教育

從源頭上來(lái)做，高校從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育上抓起，在學(xué)校教育中增加關(guān)于職業(yè)防護(hù)的知識(shí)，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)教育及其宣傳，將職業(yè)安全教育放在第一位，并且將其作為上崗培訓(xùn)及在職教育的重要內(nèi)容，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，引起重視。對(duì)于所以上崗的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行考核，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的職業(yè)教育知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生水平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，并從管理者自身做起，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，最終提高醫(yī)院凝聚力。

4.3 加大防護(hù)設(shè)備的投資

國(guó)家應(yīng)投入資金置辦噴淋裝置、通風(fēng)設(shè)備、洗眼器、感應(yīng)洗手設(shè)備等，同時(shí)配備相應(yīng)的防護(hù)口罩、隔離服、手套及靴子等設(shè)備，為醫(yī)務(wù)人員的人身安全提供專項(xiàng)設(shè)備，提高醫(yī)務(wù)人員的生命安全。另一方面，對(duì)于所有新進(jìn)醫(yī)院人員應(yīng)做好上崗前的體格檢查，并建立相應(yīng)的健康檔案，對(duì)于不同的工作崗位，對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)職業(yè)健康檢查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)做好其復(fù)查，并調(diào)離目前工作崗位。對(duì)于體檢正常及合格的工作人員，應(yīng)有針對(duì)性的預(yù)防接種，比如乙肝疫苗等，提高自身抵抗力。

4.4 加強(qiáng)各項(xiàng)管理

堅(jiān)持以人為本的原則，定期監(jiān)督及管理醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。通過(guò)不斷完善各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，建立標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)保障體系，做到硬件、軟件均到位，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全及舒適的工作環(huán)境。此外，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)注射枕頭、鋒利器械等進(jìn)行操作，對(duì)于有條件的醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的安全器械，以防發(fā)生職業(yè)暴露，威脅醫(yī)務(wù)人員的生命安全。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視其勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病的防護(hù)，從完善相關(guān)法律法規(guī)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)教育、加大防護(hù)設(shè)備的投資、加強(qiáng)各項(xiàng)管理等措施，為醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)衛(wèi)生及職業(yè)病防護(hù)保駕護(hù)航，最終保證醫(yī)務(wù)人員的生命安全，使醫(yī)務(wù)人員更好的為患者服務(wù)，提高患者服務(wù)水平。