李文
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-21--02
X線檢查為影像科一項(xiàng)重要檢測(cè)技術(shù),X線輻射在一定程度上可能使人體細(xì)胞受損,若損傷到生殖細(xì)胞,會(huì)有遺傳效應(yīng)產(chǎn)生,為防X線檢查(DSA、CT、X光片)影響到后代健康,需明確照X線后需多久才可受孕。
1 X線對(duì)人體的危害是什么?
與可見光線比較,X線有更高的能量,在穿透人體時(shí),因同核酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)碰撞,有電離生成,進(jìn)而使細(xì)胞代謝和固有功能受損,促血細(xì)胞減少,誘導(dǎo)皮疹出現(xiàn),并可影響消化系統(tǒng),產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適。有報(bào)道指出,在罹患惡性腫瘤的病例中,與X光射線具相關(guān)性占比>50%,表明電離輻射可明顯增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而X光射線在屬性上,也為一種電離輻射類型。依據(jù)美國(guó)相關(guān)研究示,在針對(duì)患者冠心病的群體展開調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),與X光射線存在相關(guān)性的占比>60%;每年確診為乳腺癌的患者有18萬(wàn),與X光射線有關(guān)聯(lián)的占比也同樣>60%。近年來(lái),影像技術(shù)發(fā)展迅猛,CT也被廣泛應(yīng)用于臨床,但其所產(chǎn)生的潛在的在放射方面的危險(xiǎn)也需引起重視。有研究表明,針對(duì)孕婦展開CT檢查,可致胎兒造血功能障礙、畸形、顱骨損傷等多種不良后果。故在針對(duì)孕婦開展CT檢查時(shí),通常在腹部放置X光射線保護(hù)裝置,以對(duì)胎兒畸形進(jìn)行防范。
在采用X光射線實(shí)施檢查時(shí),若輻射劑量呈較小顯示,此種情況下,人體新陳代謝可發(fā)揮修復(fù)受損局部組織或細(xì)胞的作用,多數(shù)小劑量X光射線均對(duì)短期效應(yīng)生成,對(duì)人體構(gòu)成的傷害較小。但若X光射線損傷體內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)細(xì)胞復(fù)制進(jìn)行控制的基因,則可誘導(dǎo)正常的新陳代謝出現(xiàn)變異的事件,進(jìn)而誘導(dǎo)遺傳性疾病、白血病、腦部腫瘤、貧血等惡性事件發(fā)生,促使隨機(jī)效應(yīng)產(chǎn)生。
就人體而言,組織不同,功能和代謝程度也存在明顯差異,針對(duì)輻射所呈現(xiàn)出的敏感程度區(qū)別也呈較大顯示,如相較皮膚和肌肉,眼睛和性腺對(duì)輻射有更高的敏感度,故X光射線極易對(duì)生殖器官構(gòu)成危害。
2 懷孕忌諱開展X線檢查的原因?
在進(jìn)行X光檢查時(shí),會(huì)有一定的X線輻射產(chǎn)生,進(jìn)而影響到機(jī)體的細(xì)胞和組織。同時(shí),人體各部位所表現(xiàn)出的輻射敏感度存在較大差異,越是高敏感的區(qū)域,越有較高的損傷風(fēng)險(xiǎn)。總體而言,細(xì)胞在承受輻射后,敏感度規(guī)律為:若細(xì)胞為正常分裂狀態(tài),則對(duì)輻射有高度敏感性,而若為正常不分裂的狀態(tài),則可發(fā)揮抗輻射作用。卵細(xì)胞、精原細(xì)胞等生殖細(xì)胞,均為具高度敏感和特異的組織,相較其它細(xì)胞,有更大的被輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)及程度。
生殖細(xì)胞負(fù)責(zé)人類遺傳事宜,其所含有的基因和染色體均為與遺傳有緊密關(guān)聯(lián)的物質(zhì)。若生殖細(xì)胞基因或染色體發(fā)生改變,則會(huì)向后代遺傳。輻射可明顯增加細(xì)胞染色體畸變、斷裂的風(fēng)險(xiǎn),可造成染色體上分布的部分基因移位、增加、脫失的情況,進(jìn)而引發(fā)突變,增加后代畸形風(fēng)險(xiǎn),可使后代出現(xiàn)遺傳性疾病,因不具生存條件而發(fā)生死亡。故在有受孕計(jì)劃時(shí),對(duì)X線檢查引發(fā)的輻射問(wèn)題進(jìn)行考慮,極具必要性。
3 照X線后多久才可受孕呢?
日常生活中常遇到下述問(wèn)題:“在進(jìn)行X光片檢查后,才得知已懷孕,需做流產(chǎn)嗎?”、“采用了X線照射檢查,真的在3個(gè)月后受孕才是安全的嗎?”。因健康體檢時(shí)或患病后,會(huì)面對(duì)X光射線檢查的問(wèn)題,一些為已經(jīng)受孕,但對(duì)此情況不知情,無(wú)意中采用了X線檢查,獲悉受孕后,焦慮心理嚴(yán)重的情況,擔(dān)心胎兒的健康會(huì)受到明顯影響。
一般而言,受孕初始3個(gè)月內(nèi),是胎兒機(jī)體器官開始分化發(fā)育的較為重要的階段,對(duì)外部因素有較高的敏感性,故需避免與X光射線、B超等影像檢測(cè)技術(shù)接觸,以對(duì)胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。
另外,若已有妊娠計(jì)劃,在備孕期間,也需規(guī)避接觸X光射線,尤其是腹部檢查。若必需接受檢查,可在4周后繼續(xù)受孕事宜。就男性而言,在采用X光射線進(jìn)行檢查后,一般不會(huì)影響到胎兒的健康,但若X光射線檢查的部位為生殖器,則受孕事宜也需安排在4周后,以保障胎兒安全。
4 防范X光射線影響胎兒健康的方法有哪些?
首先,在受孕后,極易被X線所產(chǎn)生的輻射構(gòu)成損傷的階段,需避免做相關(guān)檢查操作。如女性在妊娠第8周,胎兒有較大變化產(chǎn)生,如機(jī)體各組織器官形成等,故在此時(shí)期進(jìn)行X光射線相關(guān)檢查,則可增加胎兒畸形概率。在妊娠第8周后,開展X光射線檢查相關(guān)操作,則引發(fā)畸形的幾率較小。故孕婦在妊娠期間,若無(wú)法規(guī)避需進(jìn)行X線檢測(cè),需對(duì)時(shí)機(jī)進(jìn)行有效把握,對(duì)易構(gòu)成輻射傷害的時(shí)間段規(guī)避,如可將檢查安排在12-14周。
其次,對(duì)輻射劑量進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的控制,可發(fā)揮理想的對(duì)胎兒健康進(jìn)行保護(hù)的作用。在孕婦妊娠期間,若必需行X光射線相關(guān)檢查操作,,需對(duì)輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循,以達(dá)到保護(hù)胎兒的目的。胎兒在常規(guī)化檢查時(shí),所可承受的在輻射方面的劑量為:胸部0.00007亳希,頭部0.05亳希,腹部0.245亳希。在開展照射時(shí),還需與產(chǎn)婦實(shí)情情況有效結(jié)合,對(duì)劑量做出個(gè)體化調(diào)整,如此操作,才可保障孕婦和胎兒安全。另外,在進(jìn)行X光射線檢查示,通常為攝片的形式,因相較透視,攝片的輻射呈更少顯示,特別是在對(duì)胸部進(jìn)行檢查時(shí),更需對(duì)透視檢查進(jìn)行規(guī)避。相關(guān)工作人員在操作時(shí),需嚴(yán)格遵守相關(guān)原則,以從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。
再次,需進(jìn)一步對(duì)醫(yī)療放射技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化,使檢查人員的責(zé)任意識(shí)和綜合素養(yǎng)提升,依據(jù)實(shí)際情況,對(duì)合理的檢查方案進(jìn)行制定,以最大程度降低胎兒接受的輻射劑量。同時(shí),在部分基層醫(yī)院,因未有效對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行管理和維護(hù),造成X光線攝片時(shí),開光野有較大的范圍,進(jìn)而使對(duì)人體照射的面積增加,照射劑量也隨之呈增多顯示,需在日常工作中加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的安全管理力度。
總之,針對(duì)有受孕計(jì)劃的女性,或已受孕的女性,均需對(duì)X光射線檢查相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)避,若因機(jī)體需要,必需開展相關(guān)檢查事宜時(shí),需結(jié)合自身情況,對(duì)安全防范措施進(jìn)行制定,以避免影響到胎兒健康,對(duì)畸形加以防范。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員需重視自身綜合素養(yǎng)的提高,做好設(shè)備的管理工作,提高操作的規(guī)范性,在檢查中能嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行參數(shù)和劑量的設(shè)定,可發(fā)揮對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的保護(hù)作用。通過(guò)對(duì)X線檢測(cè)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行規(guī)避,可促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育,降低不良妊娠風(fēng)險(xiǎn),在維護(hù)個(gè)體家庭幸福和社會(huì)安寧方面意義十分突出。在具體工作中,患者、影像科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生需做好有效溝通工作,以將X線輻射檢查的危害降至最低程度。