正確認(rèn)識(shí)腫瘤放療

李長(zhǎng)春

【中圖分類號(hào)】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

隨著醫(yī)學(xué)的日益發(fā)展，對(duì)于一些曾經(jīng)的不可治愈的惡性疾病，醫(yī)學(xué)上也研發(fā)出了一些有效的治療手段，比如放射治療等。放射療法發(fā)展較快，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的幫助下，放療技術(shù)由二維發(fā)展到三維、四維放療技術(shù)?，F(xiàn)在的主流放療技術(shù)包括立體定向放射治療和立體定向放射外科。

一 什么是放療（放射治療）？

放療即放射治療，是指使用放射線照射治療部位，消滅癌細(xì)胞的一種局部治療手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，其已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

二 放射治療怎么治？

放射治療分為三種方法：（1）外照射：放射源位于病人體外一定距離，集中照射某一部位;（2）近距離照射：將放射源置入組織或人體腔隙內(nèi)進(jìn)行照射;（3）內(nèi)用同位素治療：利用人體某種器官對(duì)某種放射性同位素的選擇性吸收，將該種放射性核素通過口服或注入人體內(nèi)進(jìn)行治療。

放療的時(shí)長(zhǎng)和次數(shù)是醫(yī)生根據(jù)總放射劑量和不同部位、不同腫瘤的放射生物效應(yīng)來決定的。放療前醫(yī)生會(huì)根據(jù)照射部位進(jìn)行定位，在皮膚上畫下定位標(biāo)志（皮膚上的畫痕是用來幫助病人精確定位的，洗澡時(shí)應(yīng)避免清洗該部位，以免洗掉畫痕），制作體?；蛎嬲值妊b置，使病人在治療時(shí)更容易保持固定。

三 病人會(huì)攜帶輻射嗎？

在近距離照射治療中，不論是臨時(shí)性還是永久性治療，當(dāng)放射源放置在病人體內(nèi)時(shí)，病人是具有輻射性的，但是一旦放射性物質(zhì)被取出，病人就不再具有輻射性。所以對(duì)于臨時(shí)的近距離放療，病人通常會(huì)呆在醫(yī)院特殊的房間里，避免其他人受到輻射。而在永久性近距離放療中，放射源植入后，植入材料在一定時(shí)間內(nèi)都有放射性。在此期間，雖然從放射源到達(dá)病人皮膚表面的輻射量很低，但這種輻射也會(huì)被監(jiān)測(cè)器檢測(cè)到，所以會(huì)要求病人在短期內(nèi)需要避免與孕婦、兒童接觸。

另外某些全身放療可能會(huì)暫時(shí)從病人的體液（如唾液、汗液或尿液等）中檢測(cè)到低水平的輻射。通常隨著時(shí)間的推移（通常是幾天或幾周），體內(nèi)滯留的放射性物質(zhì)會(huì)分解，這樣病人體外就測(cè)量不到任何輻射了。

此外如果需要采取特殊的預(yù)防措施，病人的醫(yī)生或護(hù)士會(huì)告知家屬。

四 放射治療會(huì)把正常細(xì)胞都?xì)纾?/p>

這個(gè)問題的答案是否定的?，F(xiàn)在部分患者及家屬談“輻”色變，其實(shí)在臨床上制定治療方案時(shí)對(duì)于放療的照射劑量有著嚴(yán)格的要求：治療區(qū)域內(nèi)的劑量分布要均勻，保護(hù)腫瘤周圍重要器官免受超過其允許劑量范圍的照射，以達(dá)到保護(hù)正常組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能，努力提高患者的長(zhǎng)期生存率并改善其生存質(zhì)量的目的。如同在外科手術(shù)中不可避免的出現(xiàn)切除部分正常組織、化療藥物會(huì)不可避免的殺滅正常細(xì)胞的情況一樣，放射治療會(huì)導(dǎo)致部分正常細(xì)胞被破壞，并不是全部的正常細(xì)胞。

五 治療中的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)

在放射治療期間，輻射會(huì)抑制病人的骨髓造血系統(tǒng)、免疫功能、損傷局部淋巴組織等，導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反應(yīng)。但治療后這些副作用會(huì)有改善及達(dá)到臨床康復(fù)。

下面我們來了解一下放射治療之后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)：

放療期間全身不良反應(yīng)表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神萎靡，食欲下降，免疫力下降，疲乏，惡心嘔吐等，輕微者可不做處理，一段時(shí)間后會(huì)癥狀會(huì)慢慢緩解。嚴(yán)重者應(yīng)告知醫(yī)生，及時(shí)治療。

對(duì)于放療有了一些了解之后，我們來講講放療的一些注意事項(xiàng)：

①照射時(shí)應(yīng)平穩(wěn)呼吸，盡量保持定位時(shí)的體位不動(dòng)。但若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)揮手示意醫(yī)生。

②治療的前后半小時(shí)內(nèi)，盡量禁食禁水。

③放療結(jié)束后靜臥30分鐘以上。

④放療期間或結(jié)束治療幾周內(nèi)要避免身著緊身的衣物，以免摩擦照射部位，造成破潰;不要熱敷或、冷敷照射部位;更要避免私自在照射部位涂抹膏藥、潤(rùn)膚露等用品，有需要可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

⑤每日多飲水，保持良好的生活習(xí)慣。

⑥治療期間應(yīng)戒煙戒酒，避免油膩、辛辣生冷等刺激性食物，要鼓勵(lì)病人多吃富含維生素的水果蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋等高蛋白的清淡、易消化食物，避免病人在放療期間出現(xiàn)體重明顯下降。

⑦家屬除了給予病人身體上的照顧外，精神上對(duì)病人的支持也非常重要。畢竟在做放療時(shí)病人除了自己身體的不適還需面對(duì)一個(gè)巨大的治療機(jī)器，去適應(yīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的嘈雜的治療環(huán)境。家屬應(yīng)及時(shí)積極與病人溝通，消除病人的顧慮和緊張情緒，使病人保持良好的心態(tài)，從而更好的適應(yīng)治療，達(dá)到更好的治療效果。

總之，不要因?yàn)榉派渲委熡休椛?，?huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)就對(duì)其有偏見，而抗拒這種治療方式，切記更多情況下醫(yī)生是通過放射治療與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用的綜合治療，這樣既可以提高其治療效果，也最大限度地保護(hù)機(jī)體的自身免疫能力和組織器官的生理功能。