針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)的神經(jīng)功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分影響

張偉

【摘 要】 目的：探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)對(duì)神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分影響。方法：將2019年1月至2019年12月收治的缺血性中風(fēng)病患96例，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組各48例，參照組行常規(guī)治療，研究組此基礎(chǔ)上行針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：兩組治療前NIHSS和FMA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參照組，F(xiàn)MS評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)缺血性中風(fēng)采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可有效改善病患神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)能力，從而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】針灸 康復(fù)訓(xùn)練 神經(jīng)功能 運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

急性腦血管疾病通常會(huì)致使病患缺血性中風(fēng)，在中老年群體中尤為常見(jiàn)。此疾病給病患身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及其生命安全。缺血性中風(fēng)的發(fā)病原因和臨床癥狀較為復(fù)雜，僅用單一的治療方法往往無(wú)法達(dá)到較好的治療效果[1]。因此臨床治療中應(yīng)結(jié)合多種方法進(jìn)行綜合治療，取其各種方法的優(yōu)勢(shì)，便于達(dá)到更好的治療效果。此次我院通過(guò)對(duì)病患應(yīng)用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，獲取了較為理想的效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月收治的缺血性中風(fēng)病患96例，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組各48例，參照組男27例，女21例;年齡44至73歲，平均（54.3±6.8）歲;病程1至32月，平均（9±5）月。研究組男25例，女23例;年齡46至73歲，平均（55.3±7.8）歲;病程1至33月，平均（10±7）月。入選標(biāo)準(zhǔn)：入選者均符合1995 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的缺血性腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病患其家屬同意參與研究并簽訂知情同意書(shū)者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性不佳者;嚴(yán)重精神障礙者;全身性疾病者。兩組普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組對(duì)病患行常規(guī)治療，具體方法為：密切觀察生命體征情況，確保病患所需熱量，保持水電解質(zhì)平衡，對(duì)消化道出血病患給予禁食等。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予病患針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法為：取足三里、肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉和豐隆等穴位進(jìn)行針灸，灸時(shí)以毫針迅速進(jìn)針，得氣后應(yīng)用補(bǔ)瀉手法， 1次/d，10次/療程，每療程間隔2日，共計(jì)4療程;同時(shí)指導(dǎo)病患行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，幫助其用健肢對(duì)患肢做被動(dòng)訓(xùn)練，如床上體位轉(zhuǎn)換及橋式運(yùn)動(dòng)等，每日半小時(shí)，10日為一療程，每療程間隔2日，共計(jì)4療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后神經(jīng)功能評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行判定[2];運(yùn)動(dòng)能力：應(yīng)用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer（FMA）進(jìn)行評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS及FMA評(píng)分比較

兩組治療前NIHSS和FMA評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后研究組NIHSS評(píng)分明顯低于參照組，F(xiàn)MS評(píng)分顯著高于參照組，差異均明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

大量研究顯示缺血性中風(fēng)致病患肢體偏癱的機(jī)率較高[3]，而一旦發(fā)生偏癱現(xiàn)象將會(huì)對(duì)其神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重影響，從而影響病患的生活質(zhì)量。因缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與臨床病理變化的復(fù)雜性，目前在此疾病的治療中還沒(méi)有較好的方法。有關(guān)報(bào)道表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療可明顯改善病患神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)能力，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

從本文對(duì)病患實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的研究中可以看出，研究組病患經(jīng)治療后其N(xiāo)IHSS評(píng)分明顯低于參照組，F(xiàn)MA評(píng)分顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行針灸治療可調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)還能刺激神經(jīng)周?chē)?xì)胞，并把刺激的信號(hào)傳輸至有關(guān)的大腦中樞，進(jìn)而加速病變神經(jīng)功能的康復(fù)，達(dá)到恢復(fù)患肢功能的目的?？祻?fù)訓(xùn)練可讓病患由被動(dòng)的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)，能較好的調(diào)動(dòng)病患自身潛能，有助于激發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)深及淺感受器的大量信息的傳入性活動(dòng)，同時(shí)也誘發(fā)出大腦中樞的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息的傳出性活動(dòng)，進(jìn)而重建大腦皮層功能，幫助運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

總之，對(duì)缺血性中風(fēng)采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果顯著，可有效改善病患神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)能力，從而提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 賁定嚴(yán)，李鐵浪，寧炯杰， 等.申時(shí)針刺對(duì)缺血性中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].上海針灸雜志，2014，33（4）：303-305.

[2] 孫遠(yuǎn)征，王玉玨，王薇.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后肩手綜合征的影響[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2012，10（2）：109-113.

[3] 張寧霞，劉桂珍，姚秋紅， 等.熱補(bǔ)針?lè)ńY(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者早期運(yùn)動(dòng)功能的影響：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2010，30（6）：441-445.