中西醫(yī)結合康復治療腦卒中偏癱臨床療效觀察

張正平

【摘 要】：目的：就中西醫(yī)結合康復治療腦卒中偏癱臨床療效進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2019年1月至2020年1月我院收治的腦卒中偏癱患者，對其實施中西醫(yī)結合康復治療。結果：腦卒中偏癱患者接受中西醫(yī)結合康復治療后，其臨床癥狀改善明顯，各臨床指標評分呈良好狀態(tài)。結論：針對腦卒中偏癱患者而言，對其中西醫(yī)結合康復治療，效果明顯，值得進一步推廣、應用。

【關鍵詞】：中西醫(yī)結合康復治療;腦卒中;偏癱;療效

Abstract： objective： to study and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of stroke hemiplegia. Methods： the participants were selected from stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from January 2019 to January 2020， and received integrated traditional Chinese and western medicine rehabilitation treatment. Results： the clinical symptoms of stroke patients with hemiplegia improved obviously and the scores of clinical indicators were in good condition after receiving rehabilitation treatment of integrated traditional Chinese and western medicine. Conclusion： for stroke patients with hemiplegia， the effect of integrated western medicine rehabilitation treatment is obvious， which is worthy of further promotion and application.

Key words： integrated traditional Chinese and western medicine rehabilitation treatment; Stroke; Hemiplegia; The curative effect

【中圖分類號】R247.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

1 資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2019年1月至2020年1月我院收治的腦卒中偏癱患者（60例），在基于不同康復治療方式的前提下將其分為兩組，即對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組的男性患者占比較大，有17例，女性患者較少，有13例，年齡在67至81歲之間，中位年齡為74歲;觀察組的男性患者同樣占比較大，有18例，女性患者相對較少，有12例，年齡在69至83歲之間，中位年齡為76歲。通過對患者年齡、性別等一般資料的分析、比較，沒有發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大的差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（2）方法

在實際的治療過程中，對照組采用常規(guī)西醫(yī)康復治療，主要內(nèi)容：相關醫(yī)務人員根據(jù)患者的實際情況，指導患者進行上肢、坐位、站立、步行等康復訓練，實行一對一模式，每周訓練不低于5次，每次訓練時間控制在40分鐘左右，可在基于患者功能恢復程度的前提下，合理的增加訓練內(nèi)容，亦或是提高訓練難度。同時，還需嚴格遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)藥物治療，如脫水、降顱壓、抗凝等，以確保將患者的血壓、血糖、水電解質等維持在合理范圍內(nèi)，避免相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。如采用靜脈滴注的方式，給予胞磷、吡拉西坦等藥物，以改善患者的腦功能，促進其大腦的恢復;觀察組則是在對照組的基礎上實施中西醫(yī)結康復治療，具體內(nèi)容：給予患者偏癱復原湯治療，藥材包含當歸、地龍、紅花各12g，川芎、生地各15g，丹參20g、黃芪30g、赤芍10g，將所有藥材用水煎煮服用，持續(xù)治療28天。同時，可根據(jù)患者的實際情況，隨癥加減用藥，如針對伴有頭疼癥狀的患者，可添加石決明、白芷、夏枯草等藥材;針對有口角歪斜癥狀的患者，可添加土元、白附子等藥材;針對語言功能障礙的患者，可添加菖蒲、郁金等藥草。另外，還可對患者實施針灸治療，選取患者的明徑穴、上肢肩井穴、后溪穴進行針灸，下肢則以環(huán)跳穴、太沖穴為主予以針灸，為進一步促進患者面部及語言功能的恢復，可分別在患者的風池穴、完骨穴以及啞門穴、內(nèi)關予以針灸治療，每天一次，每次留針時間為30分鐘，連續(xù)治療28天。

（3）療效評定

針對兩組腦卒中偏癱患者實施不同方式的治療后，相關醫(yī)務人員要合理評估其治療效果，共分為四個維度，即治愈、顯效、有效及無效，治愈：經(jīng)相應治療后，患者的臨床癥狀完全消失，肌力以恢復正常，可正常生活;顯效：經(jīng)相應治療后，患者的臨床癥狀基本消失，下肢肌力及上肢肌力分別已恢復到了Ⅴ級和Ⅲ～ Ⅳ級范圍內(nèi)，能夠生活自理;有效：經(jīng)相應治療后，患者的偏癱側肢體肌力改善明顯，可在基于外力輔助的情況下下地行走;無效：經(jīng)相應治療后，患者的偏癱癥狀未有任何改善，且有逐漸加重趨勢。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。同時，還需與患者治療前的各項評分進行比較，包括Barthel評分、FMA評分等，認真進行記錄。

（4）統(tǒng)計學處理

本次研究中所涉數(shù)據(jù)的處理均使用SPSS20.0軟件進行，各指標評分和治療總有效率分別予以t、X2檢驗，經(jīng)有效的檢驗，如若P值在0.05范圍內(nèi)，說明符合統(tǒng)計學條件。

2 結果

（1）治療效果

觀察組腦卒中偏癱患者接受中西醫(yī)結合康復治療后，其臨床癥狀得到了顯著的改善，治療總有效率等良好趨勢，而對照組相關數(shù)據(jù)則相對較差，將兩組數(shù)據(jù)予以比較、分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）。見表1。

（2）各指標評分情況

觀察組腦卒中偏癱患者接受中西醫(yī)結合康復治療后，相較于治療前，其的 BI、FMASS-QOL評分有明顯改善，而對照組相關數(shù)據(jù)相對較差，通過對兩組數(shù)據(jù)的比較、分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大的差異，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，腦卒中是較為常見的一種病癥，具有死亡率高、致殘率高等特點，受各種因素的影響，在康復過程中患者極有可能出現(xiàn)偏癱癥狀，主要表現(xiàn)為一側手腳無力、協(xié)調能力差等，這與腦部血管破裂、血管阻塞有直接關系，嚴重威脅著患者的健康及生命。西醫(yī)常規(guī)康復治療，雖能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但治療效果往往難以到達理想化，預后效果較差。中醫(yī)學認為，腦卒中在中風范疇，病理為淤血內(nèi)阻、經(jīng)脈失養(yǎng)，故在中醫(yī)治療中則主要以養(yǎng)血柔肝、緩解止痛、破血除瘀為主[1]。

本研究中所使用的偏癱復原湯，其藥方中的黃芪所發(fā)揮的功效為補氣生血、生津，可增強患者的免疫功能;當歸所發(fā)揮的功效為補血、適用于所有氣滯血瘀疾病的治療;川芎發(fā)揮的功效為活血行氣、散風止痛，其川芎嗪可游戲哦啊的擴張患者腦血管，從而促使血管阻力下降，改善血液的粘稠度，規(guī)避或減少血小板的聚集，有利于促進腦部血液的循環(huán);地龍所發(fā)揮的功效為祛風活絡，可明顯降低患者的血壓;紅花所發(fā)揮的功效為活血祛瘀，對于有血瘀凝結癥狀的患者而言，此藥材具有較高的使用價值;桃仁、赤芍所發(fā)揮的功效為涼血散瘀及活血祛瘀，其中吃藥還具備鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。諸藥合用可起到事半功倍的效果，從而進一步提高治療效果，促進患者恢復。同時，針灸治療可通過對患者感覺神經(jīng)的刺激，降低患者偏癱肌肉的張力，從而改善患者痙攣等癥狀，有利于促進患者功能的恢復。另外，針對偏癱患者而言，在其康復治療中，康復訓練是不可缺少的一部分，是幫助患者肢體功能恢復的有效途徑，通過康復訓練的舒適可進一步增強患者大腦皮質的興奮性，促進肢體敏感性的恢復。從上述內(nèi)容就可看出，中西醫(yī)結合康復治療的方式，可從多方面提高患者的治療效果，促進機體功能的恢復，改善其生活質量[2-3]。

通過本研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組腦卒中偏癱患者接受中西醫(yī)結合康復治療后，其臨床癥狀得到了顯著的改善，治療總有效率等良好趨勢，而對照組相關數(shù)據(jù)則相對較差，將兩組數(shù)據(jù)予以比較、分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）;相較于治療前，接受中西醫(yī)結合康復治療后患者的 BI、FMASS-QOL評分有明顯改善，而對照組相關數(shù)據(jù)相對較差，通過對兩組數(shù)據(jù)的比較、分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在較大的差異，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）。說明，針對腦卒中偏癱患者而言，對其實施中西醫(yī)結合康復治療，效果明顯，能夠進一步改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量，促進其恢復，值得進一步推廣、應用。

參考文獻

[1] 顏武，劉芹，邵華強. 針灸聯(lián)合中藥治療腦卒中后偏癱 痙攣的觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2019，19（22）：118.

[2] 石新.中醫(yī)治療腦卒中偏癱痙攣現(xiàn)狀[J].山西中醫(yī)，2019， （3）：56-58.

[3] 劉斯堯，林彬，金彩君，等.中藥結合康復訓練治療腦卒 中 后 肢 體 痙 攣 療 效 觀 察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志 ， 2018，（9）：796-797.