協(xié)同護理對進展期胃癌新輔助化療患者營養(yǎng)水平的影響

劉丹丹

【摘 要】目的：探討對實施新輔助化療的進展期胃癌病患，實施協(xié)同護理對其營養(yǎng)水平的改善效果。方法：選取72例患者并采取隨機數(shù)字表法分成觀察組（n=36）與對照組（n=36），患者均采取新輔助化療，對照組化療期間予以常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后兩組營養(yǎng)指標(biāo)均較護理前改善，觀察組改善幅度較對照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對進展期胃癌，實施新輔助化療期間實施協(xié)同護理，可改善患者機體營養(yǎng)水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理;進展期胃癌;新輔助化療;營養(yǎng)水平

【中圖分類號】R735.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

胃癌是發(fā)病率高的惡性腫瘤疾病，針對這一疾病目前多通常采取新輔助化療的方式。而對于進展期胃癌，在新輔助化療期間患者常會因自身存在營養(yǎng)風(fēng)險使得治療期間患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)情況，這種情況會影響患者化療耐受性及康復(fù)，所以在化療治療期間還需做好患者的護理干預(yù)工作[1]。協(xié)同護理模式是一種強調(diào)多學(xué)科合作，鼓勵患者、家屬、護理人員一同參與護理的模式，該護理模式的實施對進展期胃癌患者的治療及康復(fù)有滿意效果。本研究中就探討對行新輔助化療的進展期胃癌患者，實施協(xié)同護理對患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月收治的72例進展期胃癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)病理及臨床表現(xiàn)確診為進展期胃癌[2]。（2）患者均采取新輔助化療。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）配合度差的患者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組36例，男20例，女16例;年齡34～72歲，平均（54.2±1.5）歲。對照組36例，男19例，女17例;年齡32～74歲，平均（53.8±1.4）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取新輔助化療，在化療治療期間對照組予以常規(guī)護理，包括健康宣教、心理護理、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理，具體如下：（1）協(xié)同護理小組組建。由醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師、護士長組成小組。其中醫(yī)師主要從營養(yǎng)治療方面為患者制定個性化的營養(yǎng)改善方案;護士評估患者營養(yǎng)狀況，同患者交流溝通以建立良好護患關(guān)系，消除患者的疑慮及提高患者自我管理;營養(yǎng)師根據(jù)患者營養(yǎng)狀況制定合理膳食方案，規(guī)范食譜及數(shù)量，監(jiān)測飲食攝入保證營養(yǎng)干預(yù)的合理性;護士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員間的工作，針對反饋信息完成協(xié)同護理措施的落實。（2）化療期間協(xié)同護理。對每次返院化療者集中進行健康宣教，主要以護士及營養(yǎng)師為主導(dǎo)，通過視頻播放、圖片及案例分享予以營養(yǎng)知識普及;以營養(yǎng)師、醫(yī)師為主導(dǎo)，給予患者提供飲食誤區(qū)講解及營養(yǎng)良好經(jīng)驗分享，相互討論解答困惑及疑慮，避免出現(xiàn)不當(dāng)營養(yǎng)管理情況;醫(yī)師及家屬一同分析營養(yǎng)數(shù)據(jù)，查找營養(yǎng)問題并予以針對性的指導(dǎo)，包括飲食中微量元素攝入?；熼g歇期主要是在化療出院時刻，指導(dǎo)患者及家屬掃碼進到微信平臺，審核信息后做備注，定期在微信群中科普疾病相關(guān)知識;定期采取電話隨訪了解患者飲食情況及身體是否符合需求，強化患者對營養(yǎng)知識的掌握情況，確保干預(yù)效果的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均干預(yù)3個月，干預(yù)前后均在清晨空肚時間采集4ml的靜脈血液，經(jīng)離心分離血清，檢查患者血清白蛋白（ALB）與血肌酐（Scr）指標(biāo)水平，評估患者營養(yǎng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

同干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后ALB、Scr均提高，觀察組提高幅度較對照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

對于進展期胃癌這一常見的消化系統(tǒng)疾病，新輔助化療是科學(xué)有效的治療手段，采取該治療方式可以改善患者的臨床癥狀，但是長期化療治療卻也會引起營養(yǎng)不良的情況，這樣會降低患者的化療耐受性，影響疾病治療效果，所以對采取新輔助化療的進展期胃癌患者，需做好患者的護理干預(yù)工作[3]。協(xié)同護理干預(yù)的實施，為行化療治療的胃癌患者提供有力幫助，主要是協(xié)同護理通過組成專門針對長期化療患者營養(yǎng)不佳的干預(yù)小組，有護士、醫(yī)師、營養(yǎng)師協(xié)同進行干預(yù)，可通過個體化指導(dǎo)掌握患者營養(yǎng)攝入情況及營養(yǎng)水平;化療間歇時間借助針對性飲食管理、微信及電話隨訪等，可了解患者營養(yǎng)改善情況及干預(yù)方案的調(diào)整，這樣可以糾正患者營養(yǎng)不良情況，提高患者疾病治療依從性。本次研究結(jié)果顯示，相對比常規(guī)護理的對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理的觀察組在ALB、Scr各指標(biāo)水平上均較干預(yù)前的提高幅度上更顯著，這充分提示協(xié)同護理干預(yù)效果滿意。

綜上所述，針對進展期胃癌疾病患者，在臨床中實施新輔助化療治療的過程，配合協(xié)同護理，可以給予患者更好的營養(yǎng)干預(yù)，糾正患者營養(yǎng)不佳情況，促使患者生活質(zhì)量提高，因此該護理干預(yù)模式值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 鄧國鵬， 曲建軍， 翟升永， 等. 新輔助化療對局部進展期胃癌營養(yǎng)狀況影響的臨床研究[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（3）：331-335.

[2] 宋書彬， 劉宏剛， 薛英威. 進展期胃癌患者預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)的臨床意義[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（2）：180-184.

[3] 張峻， 王躍， 趙巖， 等. 腸外營養(yǎng)支持對胃癌新輔助化療病人圍術(shù)期營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的影響[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2017，25（4）：84-86.