左心耳封堵術(shù)治療非瓣膜性房顫患者的護(hù)理體會(huì)探討

吝妮妮 王燕妮

【摘 要】：目的：分析并研究非瓣膜性房顫患者應(yīng)用左心耳封堵術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：抽取在我院接受左心耳封堵術(shù)治療的5例非瓣膜性房顫患者作為臨床研究的基本對(duì)象，并在患者術(shù)后給予相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，分析患者的護(hù)理效果以及體會(huì)。結(jié)果：其中4例患者成功完成左心耳封堵術(shù)，其中有患者出現(xiàn)凝血時(shí)間過長(zhǎng)以及氣道出血的情況;其余1例左心耳封堵術(shù)由于左心耳過大而導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行。結(jié)論：左心耳封堵術(shù)對(duì)治療非瓣膜性房顫有重要的實(shí)踐價(jià)值，但是其對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理有較高的要求，只有應(yīng)用有效的護(hù)理手段，不斷的提升護(hù)理人員的專業(yè)能力以及綜合素養(yǎng)，才能提升護(hù)理水平，為患者的康復(fù)提供良好的保障[1]。

【關(guān)鍵詞】：左心耳封堵術(shù);非瓣膜性房顫患者;護(hù)理體會(huì);探討

【中圖分類號(hào)】R541.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

心房顫動(dòng)在臨床上，屬于心律失常疾病的一大類型。該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是血栓栓塞，而血栓栓塞，則會(huì)引發(fā)腦猝中。由此可見，該病的并發(fā)癥是十分嚴(yán)重的，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的健康，甚至?xí)斐伤劳?。近年來隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增多，心房顫動(dòng)患者的數(shù)量也在與日俱增，傳統(tǒng)的藥物治療方法，已經(jīng)難以滿足患者的治療需求，而且服用藥物進(jìn)行治療，也會(huì)存在一些出血的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也引發(fā)了其他的弊端。根據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)的房顫患者，其血栓栓塞的主要來源就是左心耳。近年來左心耳封堵術(shù)已經(jīng)在非瓣膜性房顫患者的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用和推廣。經(jīng)過了多個(gè)臨床研究證明，該治療方法的有效性以及安全性均高于傳統(tǒng)的藥物口服治療。但是該治療方法，對(duì)護(hù)理也有較高的要求，現(xiàn)具體護(hù)理報(bào)告內(nèi)容如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次接受研究的5例患者中，其中有3例為男性，2例為女性，患者的年齡區(qū)間為66-84歲，平均年齡為74.85歲。所有患者均組合非瓣膜性房產(chǎn)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，也皆符合植入左心耳封堵器的條件。患者以及家屬均簽署了手術(shù)治療同意書，在術(shù)前需要進(jìn)行相關(guān)的一系列檢查。

1.2 手術(shù)方法

在進(jìn)行左心耳封堵術(shù)過程中，取患者平臥體位，并進(jìn)行和全身麻醉，隨后借助呼吸機(jī)輔助通氣，并進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)管以及穿刺工作，將所有導(dǎo)管至送左心耳造影，并結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合理的左心耳封堵器，開始進(jìn)行封堵。其中，4例患者成功實(shí)施左心耳封堵術(shù)，1例患者由于左心耳過大而終止手術(shù)，手術(shù)成功的患者則進(jìn)入心內(nèi)監(jiān)護(hù)室治療。

2 結(jié)果

在5例非瓣膜性房顫患者的治療過程中，4例患者成功實(shí)施左心耳封堵術(shù)?；颊咴谛g(shù)后存在凝血功能過長(zhǎng)、氣道出血以及血壓驟降等情況，并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理是患者成功行左心耳封堵術(shù)后最重要的工作內(nèi)容。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

由于患者自身患有非瓣膜性房產(chǎn)疾病，患者以及家屬往往心里都存在著焦慮以及緊張的心理情緒。在入院治療后，也對(duì)治療存在一定的恐懼心理，所以為了保證，左心耳封堵術(shù)能夠有效的進(jìn)行，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理是十分重要的。通過解決患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的疑問等問題，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，并使用通俗易懂的語言，來簡(jiǎn)單的講解一下手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及安全性，幫助患者消除內(nèi)心的焦慮，提高治療的信心以及手術(shù)治療的依從性[3]。

3.2 術(shù)前護(hù)理

在患者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療前，需要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理工作。首先需要常規(guī)檢查，只有保證患者的左心耳以及左心房，尚未出現(xiàn)血栓，才能夠順利進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)在術(shù)前，應(yīng)該為患者進(jìn)行導(dǎo)尿，主要就是全麻手術(shù)，患者所需蘇醒的時(shí)間過長(zhǎng)。此外，應(yīng)該讓患者進(jìn)食一些易消化的食物，在術(shù)前12小時(shí)之內(nèi)禁食，4小時(shí)之內(nèi)禁止飲水，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)[4]。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理主要有三個(gè)內(nèi)容，氣道護(hù)理和管理、病情的監(jiān)測(cè)以及傷口的護(hù)理。氣道護(hù)理和管理的主要目的就是，保證患者的呼吸道通暢，減少分泌物的增加，避免出現(xiàn)由于分泌物堵塞而引起窒息的情況，對(duì)避免出現(xiàn)感染情況也十分關(guān)鍵。病情監(jiān)測(cè)主要就是，術(shù)后的患者需要在心內(nèi)監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，只有保證患者的生命體征以及心率的平穩(wěn)，才能更好的開展患者的術(shù)后護(hù)理，才能保證患者的手術(shù)效果。最后傷口的護(hù)理，需要護(hù)理人員密切觀察患者手術(shù)創(chuàng)口是否出現(xiàn)出血情況，如果有出現(xiàn)出血情況，需要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)并進(jìn)行止血處理。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理

在進(jìn)行完左心耳封堵術(shù)后，也需要密切的觀察，患者是否存在并發(fā)癥，必須要加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理工作，只有這樣才能保證患者的手術(shù)治療效果，才能為患者的康復(fù)提供保障。一般來說，左心耳封堵術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有封堵器脫落、有無心包填塞、栓塞以及出血等。所以護(hù)理人員應(yīng)該積極加強(qiáng)對(duì)患者病情以及生命體征的觀察，加強(qiáng)巡視，觀察患者是否出現(xiàn)以上并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，則需要積極加強(qiáng)護(hù)理，并及時(shí)上報(bào)進(jìn)行解決。在患者術(shù)后出院后，也需要積極加強(qiáng)隨訪，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目鼓委煛Ｍ瑫r(shí)還需要告知患者，避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，而導(dǎo)致封堵器脫落或者移位情況的出現(xiàn)[5-7]。

綜上所述，在非瓣膜性房顫患者的治療中，對(duì)患者實(shí)施左心耳封堵術(shù)，是一種有效的治療方法，但是該手術(shù)，對(duì)護(hù)理也有更高的要求。所以就需要積極加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后以及并發(fā)癥的護(hù)理工作，只有這樣才能保證患者的預(yù)后，才能夠不斷的為患者的手術(shù)治療提供重要的保障，才能促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 林小翠，于紅靜，曹小翠.左心耳封堵術(shù)治療非瓣膜性房顫患者的護(hù)理體會(huì)[J].血栓與止血學(xué)，2019，12（01）：1245-1248.

[2] 鐘文婷.非瓣膜性房顫患者行左心耳封堵術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2017，162（28）：1120-1124.

[3] 鐘文婷.非瓣膜性房顫患者行左心耳封堵術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2017（28）.

[4] 呂巧霞，趙瑞芳，徐春芳，等.11例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者行左心耳封堵術(shù)后的護(hù)理[J].心腦血管病防治，2016（6）.

[5] 冀麗帆，卓苑紅，胡瑞芳.非瓣膜性心房顫動(dòng)患者行左心耳封堵術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017（30）.

[6] 陳美容.預(yù)防非瓣膜性心房顫動(dòng)行經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)并發(fā)癥患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，v.33（14）：61-62.

[7] 林小翠，于紅靜，曹小翠.左心耳封堵術(shù)治療非瓣膜性房顫患者的護(hù)理體會(huì)[J].血栓與止血學(xué)，2019（1）.