口腔數(shù)碼攝影在正畸臨床護(hù)理應(yīng)用中的問題及對(duì)策

劉亞培

【摘 要】： 近年來，隨著口腔數(shù)碼攝影技術(shù)的發(fā)展，它的應(yīng)用范圍也更加廣泛，已經(jīng)逐漸成為輔助正畸臨床護(hù)理的工具，成為了正畸臨床護(hù)理專業(yè)護(hù)士需要必備的技能。本文分析了口腔數(shù)碼攝影的問題和對(duì)策，并為正畸專業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提供了一些意見，希望正畸專業(yè)護(hù)士的護(hù)理水平能得到一個(gè)較大的提升。

【關(guān)鍵詞】：口腔數(shù)碼攝影;正畸;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

一 口腔數(shù)碼攝影的問題及對(duì)策

1 問題：白平衡數(shù)據(jù)設(shè)置不精確。

口腔臨床攝影對(duì)于光源和相機(jī)白平衡設(shè)置的要求非常嚴(yán)格，一般情況下，相機(jī)的自動(dòng)白平衡模式可以獲得較為準(zhǔn)確的數(shù)碼影響資料。但是，對(duì)于口腔數(shù)碼攝影者來說，相機(jī)的自動(dòng)白平衡模式就不夠精確了，需要手動(dòng)調(diào)節(jié)。

對(duì)策：手動(dòng)設(shè)置白平衡數(shù)據(jù)。

若想將數(shù)碼影像資料理想化，拍攝者就需要結(jié)合當(dāng)時(shí)環(huán)境的光線情況手動(dòng)設(shè)置白平衡。如果影響保存格式為REW，攝影者在后期處理的時(shí)候就應(yīng)該以色溫為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整。在口腔正畸攝影中，數(shù)碼相機(jī)白平衡的正確設(shè)定占有重要地位。通常情況下，相機(jī)的自動(dòng)白平衡模式就能夠?qū)⑸屎芎玫倪€原，但是，如果光源是閃光燈的話，則需使用閃光燈白平衡模式，不開啟治療椅子上的燈光?？谇粩z影與其它攝影藝術(shù)不同，它必須保證拍攝的真實(shí)性，將牙及軟組織的顏色，狀況客觀準(zhǔn)確地反映出來，所以口腔攝影過程必須規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確，在光線上嚴(yán)格要求，將色彩盡可能地真實(shí)還原出來。若想掌握好正畸口腔數(shù)碼攝影技術(shù)，要求該儀器的操作人員對(duì)攝影的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于正畸專科護(hù)士來說，能夠熟練運(yùn)用口腔數(shù)碼攝影技巧，將會(huì)在一定程度上促進(jìn)其口腔護(hù)理水平的提高。

2 問題：攝影放大倍率不準(zhǔn)確。

在醫(yī)學(xué)攝影領(lǐng)域，攝影放大倍率的選擇尤為重要。因?yàn)閿z影者是根據(jù)具體的拍攝部位而選擇合適的放大倍率，如果放大倍率不合適的話，會(huì)直接影響患者病歷資料的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響醫(yī)生的判斷和診治的效果。然而，目前使用的相機(jī)的自動(dòng)對(duì)焦模式并不能準(zhǔn)確地自動(dòng)設(shè)定攝影放大倍率。

對(duì)策：攝影者通過手動(dòng)對(duì)焦確定合適的方法倍率。

由于被攝者的年齡差別，顏面胖瘦大小不一， 在拍攝患者面像時(shí)，照片會(huì)存在著較大差異。因此，如果想要設(shè)定準(zhǔn)確的攝影放大倍率，可以通過手動(dòng)對(duì)焦來確定。攝影者可以通過前后移動(dòng)，調(diào)整并確定合適的放大倍率，待其形成清晰的影像后便可拍攝，得到準(zhǔn)確尺寸的照片。

3 問題：對(duì)焦點(diǎn)的設(shè)置不準(zhǔn)確。

目前，臨床拍攝中對(duì)焦點(diǎn)的設(shè)置不準(zhǔn)確成為了急需解決的問題。因臨床拍攝中對(duì)焦點(diǎn)的設(shè)置不準(zhǔn)確而發(fā)生的患者資料缺失現(xiàn)象已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的治療。對(duì)焦點(diǎn)設(shè)置不準(zhǔn)確一方面因?yàn)榭谇画h(huán)境極為特殊，所要求的的攝影技巧和攝影方法難度很大。另一方面是因?yàn)樽钚碌尼t(yī)學(xué)中使用的單反數(shù)碼相機(jī)有3～50個(gè)對(duì)焦點(diǎn)，設(shè)置準(zhǔn)確的對(duì)焦點(diǎn)難度很大。因此，這對(duì)口腔正畸護(hù)士提出了更高的要求，對(duì)口腔正畸護(hù)士攝影知識(shí)和攝影技巧的要求也變得更高。因此，培養(yǎng)精通攝影方法，設(shè)置準(zhǔn)確焦點(diǎn)，拍出清晰的醫(yī)學(xué)影像的人才顯得尤為重要。

對(duì)策：準(zhǔn)確對(duì)焦，可以手動(dòng)對(duì)焦或者調(diào)節(jié)光圈。

準(zhǔn)確對(duì)焦是拍攝清晰圖像的前提。在對(duì)口腔局部微距攝影時(shí)，可以通過增大小光圈實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確對(duì)焦，使圖像變得清晰。一般情況下，口腔攝影的光線很暗，尤其是在拍攝后牙區(qū)域的時(shí)候，攝像機(jī)的自動(dòng)對(duì)焦功能已經(jīng)無法正常使用。在這種情況下，就需要拍攝者手動(dòng)對(duì)焦完成拍攝。

4 問題：曝光不正確。

照片經(jīng)常出現(xiàn)曝光不正確的問題，即照片的質(zhì)量問題。曝光問題是攝影的核心問題，曝光不正確會(huì)使照片失真，沒有層次感。

對(duì)策：拍攝者根據(jù)周圍環(huán)境，設(shè)定具體的曝光參數(shù)值。

相機(jī)快門速度，鏡頭光圈，相機(jī)感光度是影響曝光的三個(gè)因素，相機(jī)的閃光燈調(diào)節(jié)著光線的強(qiáng)弱，有著關(guān)鍵作用。相機(jī)的閃光燈又包括內(nèi)置閃光燈和外置閃光燈，內(nèi)置閃光燈可以一定程度上起到聚焦作用，利于獲得清晰的口腔數(shù)碼照片?？谇粩z影一般選擇中光圈，成像最好，快門速度在1/100以上，感光度200以下?？谇慌R床攝影需要以患者病歷資料為參考調(diào)整拍攝比例及參數(shù)，以確保拍出清晰的圖像。另外，針對(duì)口腔內(nèi)部具體環(huán)境，環(huán)形閃光燈具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，環(huán)形閃光燈容易操作，且光線均勻，非常適用于口腔內(nèi)部微距攝影。曝光參數(shù)沒有唯一的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，我們可以把照相機(jī)的內(nèi)側(cè)光功能作為參考，但實(shí)際上，曝光度為多少仍需要拍攝者根據(jù)實(shí)際狀況設(shè)定。在臨床拍攝的時(shí)候，拍攝者應(yīng)關(guān)閉室內(nèi)燈等其它光源，避免受影響。

5 問題：患者口腔衛(wèi)生狀況欠佳。

患者口腔衛(wèi)生狀況直接影響著拍攝的照片的質(zhì)量，影響拍攝效果。比如，患者的牙齦紅腫問題以及患者因沒有及時(shí)清潔而留在牙齒上的食物殘?jiān)@些會(huì)影響醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。

對(duì)策：提前進(jìn)行衛(wèi)生處理。

護(hù)士在拍攝前應(yīng)對(duì)患者口腔進(jìn)行相關(guān)處置，讓患者提前刷牙，漱口，然后還要檢查牙齒表面是否殘存食物殘?jiān)任蹪n，并及時(shí)給患者用消毒棉進(jìn)行清理。如果患者有牙齦炎或者牙周炎，牙齦為紅腫狀態(tài)，那么拍攝者應(yīng)該延遲拍攝，先給患者進(jìn)行炎癥的治理。值得注意的是，患者的口腔是有很多未知的微生物的，而很多疾病便是通過微生物近距離傳播，所以，即使是口腔醫(yī)學(xué)攝影也應(yīng)做好預(yù)防工作，拍攝者在給患者放置口角拉鉤或者在做其它能夠接觸到口腔的護(hù)理工作時(shí)，為避免接觸到患者口腔的血液或唾液，應(yīng)佩戴經(jīng)過消毒的一次性手套，隔絕病菌。

二 對(duì)口腔數(shù)碼攝影正畸專業(yè)護(hù)士進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)

正畸臨床護(hù)理專業(yè)的管理者應(yīng)對(duì)剛?cè)朐旱淖o(hù)士開展相關(guān)理論知識(shí)與技能知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對(duì)口腔數(shù)碼攝影理論和技術(shù)的培訓(xùn)，對(duì)拍攝環(huán)境的培訓(xùn)，對(duì)單反相機(jī)使用的培訓(xùn)，對(duì)拉鉤等使用工具的培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后，管理者還應(yīng)設(shè)置考核活動(dòng)，對(duì)能獨(dú)自操作且拍攝出清晰影像的護(hù)士才能夠留下，繼續(xù)使用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行工作。

結(jié)語：數(shù)碼攝影在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)很常見，它在口腔臨床醫(yī)學(xué)中起著重要的作用，已經(jīng)在不斷摸索中形成了一套行之有效的使用方法，并得到了正畸界的認(rèn)可?？谇粩?shù)碼攝影在原理上沒有多大難度，需要攝影者在學(xué)習(xí)了拍攝基本原理，方法和技巧的基礎(chǔ)上反復(fù)實(shí)踐，才能夠拍攝出清晰的高質(zhì)量的數(shù)碼影響。加大對(duì)護(hù)士數(shù)碼化攝影的培訓(xùn)力度，可以有效地提高正畸?？谱o(hù)理服務(wù)水平，推動(dòng)正畸臨床護(hù)理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李祎，劉峰.口腔臨床攝影[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2015，8（7）： 385-388.

[2] 李艷平，李春暉，劉忠漢，等.口腔數(shù)碼攝影和診斷模型在前牙 美學(xué)修復(fù)中修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（17）：23982400.

[3] 沈鴿蘭，吳紅梅，劉梅.數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)治療中的數(shù)碼攝影技 巧及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（2）：141-143.