慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立及效果分析

陳芙蓉 楊曉燕 沈德紅 姚桃菊 胡江飛

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立及效果。方法：采用隨機法將2017年6月-2019年2月我院收治74例慢性心力衰竭患者進行分組，參照組與研究組，每組各37例，參照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者在護理中建立臨床路徑干預(yù)，對比參照組與研究組再住院率以及護理滿意度。結(jié)果：研究組患者在住院率2.70%，顯著低于參照組患者21.62%，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者護理滿意度94.59%，顯著高于參照組患者67.56%，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理中建立臨床路徑對慢性心力衰竭患者有重要作用，可以有效減少患者再住院率，提高患者護理滿意度，進而增加護患間的關(guān)系，具有臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭;臨床路徑;護理;效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

慢性心力衰竭是臨床上常見心血管疾病，并且該疾病是由多種因素引起的，其中包括急性心肌梗死、心肌病、炎癥介質(zhì)[1]。同時慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等癥狀，對患者身體健康以及心理有嚴重影響。因此在對患者進行治療的同時，也要進行有效護理干預(yù)。因此本研究選取74例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分析在慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立以及效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月-2019年2月作為研究時間范圍，選取74例我院收治慢性心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機法將其分為參照組（n=37）與研究組（n=37），其中參照組男性患者20例，女性患者17例，年齡42-76歲，平均年齡（57.12±1.32）歲，病程0.5-2個月，平均病程（1.01±0.27）個月，研究組男性患者19例，女性患者18例，年齡43-75歲，平均年齡（58.10±1.21）歲，病程0.6-2.5個月，平均病程（1.10±0.37）個月，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05具有可比性。

納入標準：患者以及家屬均知情本次研究，并同意參與其中;本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會批準;治療依從性高患者。

排除標準：患者嚴重腎臟疾病患者;溝通障礙者。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，入院檢查、教育等常規(guī)措施

研究組患者在護理中建立臨床路徑干預(yù)，其具體措施：（1）待患者入院時，醫(yī)護人員給予患者以及家屬介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，同時向患者以及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境以及住院時應(yīng)注意事項，此外醫(yī)護人員對患者病情進行初步評估。（2）待患者入院3-4天，醫(yī)護人員向患者講解有關(guān)慢性心力衰竭疾病的知識，同時給予患者制定合理飲食計劃，進而確?；颊郀I養(yǎng)。（3）待患者入院5-6天，醫(yī)護人員密切觀察患者心理情緒變化，積極主動與患者進行溝通，給予患者鼓勵，同時向患者講述用藥方法以及劑量，此外醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動，如打太極、跑步等，進而增強患者體質(zhì)。（4）待患者出院前，醫(yī)護人員向患者講述出院應(yīng)注意事項以及測量血壓、尿量的方法，囑咐患者及時進行復(fù)診，同時在患者出院后盡心電話隨訪。

1.3 實驗標準

對比參照組患者與研究組患者護理滿意度，采用自制問卷調(diào)查法，分為3級，滿分值100分，90分以上為非常滿意;89-75分為滿意;74分以下為不滿意。記錄兩組患者在住院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析兩組慢性心力衰竭患者相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（兩組患者護理滿意度以及再住院率對比），實施X2檢驗，以（n%）表示，計量資料，實施t檢驗，以（）表示，P<0.05作為本次統(tǒng)計學(xué)檢驗標準。

2 結(jié)果

研究組在護理中建立臨床路徑干預(yù)患者護理滿意度，再住院率，顯著優(yōu)于參照組采用常規(guī)護理干預(yù)患者護理滿意度，再住院率，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。（表1）

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見疾病，并且該疾病具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜等特點，同時慢性心力衰竭會引發(fā)患者出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，進而會使患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼等不良情緒，因此在對患者進行治療的同時，也要采取有效護理措施[2]。臨床路徑是一種以患者為中心的護理服務(wù)模式，根據(jù)患者實際病情，制定針對性護理計劃，進而為患者提供高質(zhì)量、系統(tǒng)性服務(wù)[3]。醫(yī)護人員通過患者入院第一天向其介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院環(huán)境、住院期間注意事項;第3-4天向患者講解相關(guān)病理知識、飲食指導(dǎo);第5-6天用藥指、運動導(dǎo)以及心理疏導(dǎo);出院前測量血壓、尿量方法的指導(dǎo)等方面臨床路徑，進而增加患者治療依從性，減少患者再住院率，提高患者護理滿意度。經(jīng)任艷萍研究表明[4]，觀察組患者MHL評分優(yōu)于對照組患者，（P〈0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。該研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果表明，研究組患者護理滿意度以及再住院率顯著優(yōu)于參照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在慢性心力衰竭護理中建立臨床路徑有顯著效果，可以有效減少患者再住院率，提高患者生活質(zhì)量，并且可以提高患者護理滿意度，進而減少護患間矛盾。

參考文獻

[1] 王萬梅，萬春麗，叢越.慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護理干預(yù)效果分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017（9）.

[2] 王志紅，郭祝寬.慢性心力衰竭患者的臨床護理對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，8（1）：193-194.

[3] 王萍.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用價值分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：285-286.

[4] 任艷萍.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016（3）：5641.