原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者臨床特點(diǎn)的研究與治療分析

周健

【摘 要】目的：原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者臨床特點(diǎn)的研究與治療分析。方法：選取2018年7月-2019年6月我院收治的30例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組，將同時(shí)期所收治的30例原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者為研究組，兩組患者治療后均進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，之后經(jīng)過(guò)對(duì)比，分析研究組患者所表現(xiàn)出的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：研究組血鉀、血鈉、舒張壓以及收縮壓和對(duì)照組無(wú)太大差異（P>0.05）;研究組的PAC以及ARR（PAC/PRA）站、臥位各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組，PRA臥位值高于對(duì)照組而站位的值低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者其會(huì)表現(xiàn)為PRA、PAC與ARR等水平的異常，應(yīng)用此類指標(biāo)可以對(duì)該疾病有明確的診斷，便于對(duì)癥治療，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性醛固酮;增多癥;高血壓;臨床特點(diǎn);治療分析

【中圖分類號(hào)】R586.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

原發(fā)性醛固酮增多癥其表現(xiàn)在患者的機(jī)體分泌過(guò)多的醛固酮，此類患者通常會(huì)繼發(fā)高血壓以及低血鉀等相關(guān)疾病[1]。本疾病發(fā)病率不高，其臨床診斷結(jié)果較不準(zhǔn)確常有偏差，對(duì)于繼發(fā)有高血壓的患者其不僅存在血壓異常，還可能會(huì)有周期性肌無(wú)力以及頭痛等病癥[2]。絕大多數(shù)的患者在確診后進(jìn)行合適的治療便可以痊愈，其對(duì)于臨床辨別意義重大。本文主要探究，原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者在臨床上的特點(diǎn)以及治療效果的分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年6月我院收治的30例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組，其中男16例，女14例，年齡31～60歲，平均（45.5±1.9）歲。將同時(shí)期所收治的30例原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者為研究組，其中男18例，女12例，年齡30～63歲，平均（46.5±1.8）歲。兩組患者資料無(wú)可性差異（P>0.05），入選患者均知情并自愿參加本研究且已簽訂知情同意書，獲我院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床資料的整理，并對(duì)兩組患者進(jìn)行血鈉、血壓及血鉀

等有關(guān)檢測(cè)，檢驗(yàn)前對(duì)患者停止應(yīng)用β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物，防止干擾激素的應(yīng)用使檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。兩組患者均于清晨抽取臥位空腹靜脈血，之后對(duì)其應(yīng)用40mg呋塞米對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，在其保持站立位2h以后，再對(duì)患者進(jìn)行靜脈血的抽取，對(duì)2次所獲取的標(biāo)本進(jìn)行臥位和站位下的PRA、PAC以及ARR（PAC/PRA）的指標(biāo)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)獲取的檢測(cè)結(jié)果，從而對(duì)對(duì)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的血鉀、血鈉、以及舒張壓以及收縮壓等各項(xiàng)數(shù)值。1.3.2對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者在臥位以及站位下的PRA、PAC以及ARR（PAC/PRA）的指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)用X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，有差異P<0.05。

2 結(jié)果

研究組血鉀、血鈉、舒張壓以及收縮壓和對(duì)照組無(wú)太大差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

研究組的PAC以及ARR（PAC/PRA）站、臥位各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組， PRA臥位值高于對(duì)照組而站位的值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性醛固酮增多癥是在50年前由Conn首次診斷而來(lái)，現(xiàn)階段對(duì)于原發(fā)性醛固酮增多癥已經(jīng)有了很好的認(rèn)識(shí)，并取得了一定的進(jìn)展，國(guó)際內(nèi)分泌組織將其歸類于腎素-血管緊張素系統(tǒng)無(wú)法調(diào)節(jié)的、鈉負(fù)荷無(wú)法抑制以及醛固酮出現(xiàn)異常的升高[3]。醛固酮增多癥其屬于分泌出現(xiàn)異常的生理性的疾病，分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩類，原發(fā)性指的是由腎上腺所直接引發(fā)， 繼發(fā)性是指由肝硬化等其他病變所引發(fā)[4]。醛固酮增多癥由于患者機(jī)體出現(xiàn)異常的分泌而造成諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)，如高血壓等，但本病發(fā)病幾率不是很高，所以在臨床診斷當(dāng)中就會(huì)受到極大的限制。而繼發(fā)性的高血壓患者通常會(huì)存在夜尿量增多、周期性四肢無(wú)力以及頭痛等首發(fā)的癥狀表現(xiàn)，臨床中對(duì)于此類患者通常給予相當(dāng)?shù)闹匾?。如果患者有明顯低鉀血癥存在，在降壓藥物長(zhǎng)期應(yīng)用而血壓得不到明顯的改善時(shí)就應(yīng)考慮其存在醛固酮增多癥的可能。本文主要對(duì)原發(fā)性高血壓患者與該疾病繼發(fā)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行了比較觀察，其主要目的就是研究怎樣提高合理性的早期診斷，從而使患者的治愈率獲得提高。本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組血鉀、血鈉、舒張壓以及收縮壓等指標(biāo)與對(duì)照組沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），雖然研究組的血壓水平略微高于對(duì)照組， 但對(duì)于評(píng)估是否存在醛固酮增多癥沒(méi)有作用。對(duì)于ARR等指標(biāo)，是在上個(gè)世紀(jì)80年代被認(rèn)可的診斷本疾病的唯一指標(biāo)，本文中檢測(cè)兩組ARR等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研究組的PAC以及ARR（PAC/PRA）站、臥位各項(xiàng)數(shù)值均高于對(duì)照組， PRA臥位值高于對(duì)照組而站位的值低于對(duì)照組（P<0.05），這就說(shuō)明ARR等指標(biāo)的變化確實(shí)對(duì)疾病的診斷有明確的作用，為治療確定了合理的方向。

綜上所述，原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓患者其會(huì)表現(xiàn)為PRA、PAC與ARR等水平的異常，應(yīng)用此類指標(biāo)可以對(duì)該疾病有明確的診斷，便于對(duì)癥治療，可以推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 宋穎，羅婷，肖明，等.單側(cè)腎上腺增生性原發(fā)性醛固酮增多癥的臨診應(yīng)對(duì)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，34（12）：1037-1041.

[3] 周亮，朱育春，魏強(qiáng).從外科角度探討原發(fā)性醛固酮增多癥的規(guī)范化診療[J].中華泌尿外科雜志，2019，40（4）：253-256.

[4] 李啟富，曾正陪.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥篩查和確診試驗(yàn)的再認(rèn)識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2018，34（6）：447-450.