分析探討基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問題及改進(jìn)方法

李興元 吳春麗

【摘 要】目的 探究基層醫(yī)院臨床高血壓藥物的合理使用與改善措施。方法 選入本次研究的90張用藥處方均是2018年12月-2019年12月臨床高血壓患者開具的用藥處方，統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況。結(jié)果 經(jīng)實(shí)施改進(jìn)措施后，尼莫地平片合理用藥率為90.00%，張硝苯地平片合理用藥率為96.00%、卡托普利片合理用藥率為91.43%、其他藥物合理用藥率為90.00%，總合理用藥率為92.22%。結(jié)論 基層醫(yī)院中存在著較高的臨床高血壓不合理用藥率，影響因素包括未合理選擇用藥種類、未合理選擇用藥時(shí)間、未合理聯(lián)合用藥，并采取有效改進(jìn)措施，保證用藥安全性與有效性，提升合理用藥率，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;基層醫(yī)院;合理用藥問題;改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

現(xiàn)階段，正在顯著提升醫(yī)療技術(shù)水平，各類疾病的研究均取得了良好發(fā)展，但臨床仍會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛和醫(yī)療事故，主要影響因素為用藥失誤、用藥不合理，以至于無法保證治療效果，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，與此同時(shí)，也影響了醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。因此，為了保證規(guī)范與合理用藥，應(yīng)保證患者用藥安全性，了解高血壓合理用藥問題，提出有效解決措施。本院主要圍繞基層醫(yī)院高血壓藥物的合理使用與改善措施展開研究，詳情報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的90張用藥處方均是2018年12月-2019年12月臨床高血壓患者開具的用藥處方，統(tǒng)計(jì)不合理用藥情況。90張用藥處方中，包括20張尼莫地平片、25張硝苯地平片、35張卡托普利片、其他10張。

1.2 方法

在基層醫(yī)院內(nèi)部針對(duì)高血壓合理用藥問題，創(chuàng)建分析小組，由小組成員著重分析本次試驗(yàn)合理或者不合理的90張臨床高血壓用藥處方，評(píng)估過程中的主要依據(jù)為臨床用藥原則，應(yīng)按照其規(guī)范用藥。小組成員若明確不合理用藥問題，應(yīng)對(duì)其共同討論，基于此制定針對(duì)性改進(jìn)措施，保證用藥效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析90張臨床高血壓用藥處方合理用藥率，治療藥物包括尼莫地平片、硝苯地平片、卡托普利片及其他藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，（）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t;率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值用x?，組間差異顯著時(shí)P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析90張臨床高血壓用藥處方合理用藥率，經(jīng)實(shí)施改進(jìn)措施后，尼莫地平片合理用藥率為90.00%，張硝苯地平片合理用藥率為96.00%、卡托普利片合理用藥率為91.43%、其他藥物合理用藥率為90.00%，總合理用藥率為92.22%。見表1

3 討論

高血壓是一種心血管疾病，屬于常見疾病，具有多發(fā)性特征，主要發(fā)病群體為中老年人、長時(shí)間飲酒者及肥胖者，高血壓患者會(huì)表現(xiàn)出心悸、疲勞、頭痛、頭暈等癥狀?，F(xiàn)階段，在基層醫(yī)院中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)高血壓患者的不合理用藥情況，主要表現(xiàn)在以下幾方面。首先。未合理選擇用藥種類[1]。在年齡、性別、家庭因素的影響下，很多患者沒有選擇合理高血壓藥物類型，以至于弱化治療效果。其次，未合理選擇用藥時(shí)間。很多高血壓患者在用藥過程中未按照醫(yī)囑服藥，在用藥時(shí)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，很難發(fā)揮出高血壓的治療效果。一般情況下，高血壓藥物的起效時(shí)間大于在1-2小時(shí)，若未合理選擇時(shí)間，很難發(fā)揮藥效。第三，未合理聯(lián)合用藥。在患者臨床聯(lián)合用藥時(shí)，若出現(xiàn)不合理情況，兩種藥物的藥效很難發(fā)揮出來，還可能引發(fā)不良反應(yīng)。

需重點(diǎn)關(guān)注的是，基層醫(yī)院治療高血壓的常見方式就是藥物治療，比如在對(duì)高血壓疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常用到尼莫地平片、卡托普利片及硝苯地平片等藥物。若基層醫(yī)院醫(yī)生沒有按照合理處方給藥，無法保證治療藥物的安全性[2]?；鶎俞t(yī)院中存在著很多不合理用藥類型，需依據(jù)患者病情特征及實(shí)際情況，為其選擇有效的用藥種類，并對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，告知患者按照醫(yī)囑服藥，切忌不擅自更改用藥時(shí)間與用藥劑量。除此之外，聯(lián)合用藥時(shí)，醫(yī)生需具備對(duì)聯(lián)合用藥情況進(jìn)行合理判斷的能力，了解聯(lián)合用藥是否會(huì)出現(xiàn)副作用及獲取的治療效果，保證用藥安全性及合理性。用藥醫(yī)生還應(yīng)對(duì)各種用藥處方合理篩查，以便于及時(shí)分析應(yīng)用降壓藥物中存在的不足與缺陷，從而對(duì)所制定的藥物治療措施進(jìn)一步完善，提升用藥合理性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)治療效果，達(dá)到理想用藥目標(biāo)，加快患者病情恢復(fù)速度。在用藥注意事項(xiàng)中，他汀類藥物會(huì)聯(lián)系到人體代謝情況，與此同時(shí)，也會(huì)聯(lián)合到體內(nèi)生理過程，能夠降低血管炎癥反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)血管壁細(xì)胞的增殖與凋亡，緩解動(dòng)脈粥樣硬化。

本次試驗(yàn)主要對(duì)基層醫(yī)院臨床高血壓藥物的合理使用與改善措施進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施改進(jìn)措施后，顯著提升了各降壓藥物的合理用藥率，為92.22%。由此說明，針對(duì)存在的高血壓不合理用藥問題，應(yīng)提出有效解決措施，指出高血壓病用藥中的不足該如何彌補(bǔ)，在用藥中始終堅(jiān)持對(duì)癥給藥原則，規(guī)范合理用藥，從而保證治療安全性與合理性[3]。

總而言之，基層醫(yī)院中存在著較高的臨床高血壓不合理用藥率，影響因素包括未合理選擇用藥種類、未合理選擇用藥時(shí)間、未合理聯(lián)合用藥，并采取有效改進(jìn)措施，保證用藥安全性與有效性，提升合理用藥率，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寶軍， 李艷麗， 權(quán)永志. 基層醫(yī)院開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 24（17）：105-106.

[2] 阿不都熱合滿·買買提， 居熱提·阿扎提， 買買提江·阿布都熱西提， 等. 核素腎動(dòng)態(tài)顯像在高血壓腎病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（11）：1620-1622.

[3] 范煥瓊， 梁鳳彩， 潘小青， 等. 佛山地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2型糖尿病患者門診用藥處方的調(diào)查與評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018， 14（5）：123-124.