臨床生化檢驗測試的質(zhì)量控制探析

陳靜

【摘 要】：目的：結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出生化檢驗測試的質(zhì)量控制有效方法。方法：隨機從我院2019年期間接受生化檢驗病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，第一次檢測，兩組均接受質(zhì)量控制干預(yù);第二次檢驗中，對照組接受常規(guī)干預(yù)，觀察組則繼續(xù)采用質(zhì)量控制干預(yù)，對比兩組檢驗的準(zhǔn)確率。結(jié)果：第一次檢驗準(zhǔn)確率對比，兩組差異較?。≒>0.05）;第二次檢驗，觀察組準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于臨床生化檢驗測試而言，質(zhì)量控制工作尤為關(guān)鍵，應(yīng)高度重視。

【關(guān)鍵詞】：生化檢驗測試;質(zhì)量控制;準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R446【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

臨床生化檢驗測試的質(zhì)量控制包含了申請檢驗項目、運送與儲存樣本、臨床醫(yī)師要求及患者病情等各方面，可將其分為前、中、后三個環(huán)節(jié)，均直接影響著檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。相關(guān)研究[1]指出，生化檢驗中60%以上的問題均出現(xiàn)于標(biāo)本中，有的是由于操作不當(dāng)而導(dǎo)致的，所以，加強質(zhì)量控制尤為必要。鑒于此，本研究作者結(jié)合自身多年所學(xué)的專業(yè)知識，并結(jié)合臨床實踐，提出質(zhì)量控制方法，并選取特定對象驗證其臨床價值，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年期間接受生化檢驗患者80例為研究對象，男48例，女32例，年齡30-73歲，平均年齡（44.4±3.8）歲。其中患者對于本次研究，患者完全知情，并自愿簽訂了同意書。同時，將患血液疾病、合并有重度或者危重度急性發(fā)作，既往有機械通氣或者插管的患者、精神異常，無法配合醫(yī)護干預(yù)、存在檢查禁忌癥的患者、正接受其他研究項目等排除在外。以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，對比一般性資料差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

第一次臨床生化檢驗中，兩組均接受質(zhì)量控制干預(yù)，檢驗前1d囑咐患者不得攝入脂肪含量高的食物，檢驗前12h不得攝入食物和水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，也不得進行劇烈運動。檢測時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，若患者血管比較明顯，不得使用止血帶超過1min，穿刺成功后立即解開止血帶。另外，對所獲取的標(biāo)本進行科學(xué)保存，及時送到檢驗科進行檢驗。第一次檢驗一周后，兩組患者接受第二次生化檢驗，其中對照組接受常規(guī)干預(yù)，對夜間飲食及早餐并沒有特殊限制。觀察組在檢驗期間接受質(zhì)量控制，檢測方法與標(biāo)本保存同第一次相一致。

1.3 觀察指標(biāo)

選取兩組血脂檢測數(shù)值進行觀察，以此來計算出檢驗準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，準(zhǔn)確率用%表示，用X2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計得知，第一次檢驗準(zhǔn)確率對比，兩組差異較?。≒>0.05）;第二次檢驗，觀察組準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上，生化檢驗質(zhì)量包含了多個環(huán)節(jié)與步驟，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，增加臨床診斷及治療的難度[2]。本研究結(jié)果表明，第一次檢驗準(zhǔn)確率對比，兩組差異較?。≒>0.05）;第二次檢驗，觀察組準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05），這充分證實了生化檢驗中質(zhì)量控制的重要性，各級醫(yī)院應(yīng)加強臨床生化檢驗質(zhì)量的控制，可從如下幾點著手：

3.1 加強檢驗人員的安全意識與質(zhì)量意識

在臨床生化質(zhì)量控制中，檢驗人員質(zhì)量意識與安全意識是重要的影響因素，要求檢驗人員應(yīng)勤于學(xué)習(xí)，積極參與培訓(xùn)活動，熟練掌握最新的操作技巧、設(shè)備性能及實驗原理。同時，檢驗人員應(yīng)增強自我安全意識，真正意識到安全的重要意義，想方設(shè)法避免檢驗過程被污染，以此來確保生化檢驗的準(zhǔn)確度。另外，檢驗人員還應(yīng)注重保護患者的隱私，避免患者主觀情況影響檢驗結(jié)果。

3.2 定期分析檢驗結(jié)果、不斷強化操作流程

檢驗過程中，準(zhǔn)確、詳細(xì)的資料是后期分析的主要依據(jù)[3]。所以生化檢驗過程中應(yīng)做到如實、詳細(xì)記錄，檢驗前對受檢樣本各種信息進行一一核對，確保樣本信息同化驗單信息相同，且確保樣本合格。同時，重點分析患者上一個月生化質(zhì)量管理情況，尤其需要著重關(guān)注錯誤、失控等情況，并細(xì)致分析與總結(jié)出錯、失控的原因，討論分析出針對性解決方法，并要求檢驗人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)與有效掌握。另外，要求直屬上級部門定期或不定期檢查或評價科室工作人員工作質(zhì)量，以此來激發(fā)檢驗人員工作熱情，積極學(xué)習(xí)與掌握理論知識，對檢驗流程了如指掌，并學(xué)習(xí)各種最新檢驗方法，從主觀上來確保生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。檢驗過程中，檢驗人員不得忽視環(huán)境因素，應(yīng)有效控制光照、溫度、濕度計反應(yīng)時間等，全面分析、細(xì)致核對檢驗結(jié)果，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.3 采取應(yīng)急處理措施

在生化檢驗過程中，人員操作失控、儀器設(shè)備失控等現(xiàn)象較為常見，一旦儀器設(shè)備失控，應(yīng)迅速停止檢驗，并重點檢查樣本是否被污染，及時將未污染的樣本進行有效保存，等到更換或維修完設(shè)備后再進行檢驗。同時，日常工作中，應(yīng)注重保養(yǎng)與維修設(shè)備，避免檢驗失控現(xiàn)象的出現(xiàn)。當(dāng)檢驗人員操作失控時，應(yīng)迅速終止檢驗，將污染樣本及時更換，再根據(jù)規(guī)范流程開展檢驗。

參考文獻

[1] 賈彩云.質(zhì)量管理對臨床生化檢驗的重要性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（03）：143-144.

[2] 沈嫻.臨床生化檢驗測試的質(zhì)量控制分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：273.

[3] 孫敏.臨床生化檢驗測試的質(zhì)量控制探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（07）：56-57.