錄像示范教學(xué)提升自閉癥兒童功能性游戲能力的個(gè)案研究

陳建軍 張昊天 單盛楠

1 問(wèn)題提出

自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)生物學(xué)失調(diào)引起的發(fā)育延遲征候群[1]。我國(guó)自閉癥患者超過(guò)1000萬(wàn)，患病率約1%[2]。據(jù)《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，第五版》（diagnostic and statistical manual of mental disorders，5th），自閉癥兒童核心癥狀中的狹窄興趣和重復(fù)刻板行為可能導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)過(guò)程中接受的各種教育活動(dòng)難以進(jìn)行，進(jìn)而使自閉癥兒童的某些活動(dòng)能力低于普通兒童水平，其中包括功能性游戲能力。功能性游戲行為是指通過(guò)使用某物體以展示它的功能，即使只是使用該物體的某種模型[3]。自閉癥兒童在能力發(fā)展的過(guò)程中缺乏自發(fā)性的功能性游戲行為，從而影響其它方面能力的發(fā)展，因此，提升功能性游戲能力對(duì)自閉癥兒童至關(guān)重要。

錄像示范教學(xué)是一種通過(guò)個(gè)案觀察、模仿他人或自己正確執(zhí)行某一目標(biāo)行為的錄像，進(jìn)行行為學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法[4]。國(guó)內(nèi)關(guān)于錄像示范教學(xué)對(duì)自閉癥兒童功能性游戲的干預(yù)研究較少，僅有范開(kāi)惠[5]采用成人錄像示范教學(xué)對(duì)一名4歲自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示被試對(duì)教學(xué)目標(biāo)和類(lèi)化目標(biāo)達(dá)成能力均明顯提高，且表現(xiàn)出良好的社會(huì)效度?；诖?，本研究通過(guò)錄像示范教學(xué)對(duì)1名自閉癥兒童的功能性游戲能力進(jìn)行干預(yù)，證實(shí)干預(yù)可否提升其功能性游戲能力，使其更好的融入學(xué)校和社會(huì)。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對(duì)象

被試為1名7歲男童，確診為自閉癥，目前在兒童康復(fù)中心接受干預(yù)。其家庭成員包括爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，主要照顧者為媽媽?zhuān)蓩寢尳铀蜕蠈W(xué)并在家中進(jìn)行輔助訓(xùn)練。

該兒童的能力表現(xiàn)如下：在社會(huì)互動(dòng)方面，兒童對(duì)媽媽、老師等熟悉的人具有主動(dòng)眼神接觸行為。言語(yǔ)能力方面，能夠理解簡(jiǎn)單指令和某些較復(fù)雜的指令。言語(yǔ)表達(dá)方面，能表達(dá)自己的需求和拒絕要求。感知覺(jué)方面，兒童的聽(tīng)覺(jué)能力較好，能夠隔墻聽(tīng)到外面的聲音，身體可以自發(fā)跟隨音樂(lè)進(jìn)行律動(dòng)；兒童的視覺(jué)能力較好，當(dāng)教師拿出被試感興趣的物品時(shí)，會(huì)有明顯的注視行為。在游戲能力方面，兒童具備基本功能性游戲能力（如拼插雪花片），在進(jìn)行拼裝積木游戲時(shí)，能有意識(shí)地對(duì)教師搭建的形狀進(jìn)行模仿。游戲能力達(dá)到可以在教師干預(yù)下將雪花片拼裝成指定形狀（如花朵、頭環(huán)）的水平。

2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用單一被試多基線跨行為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，包括基線期、干預(yù)期、維持期3個(gè)階段。其中自變量為錄像示范教學(xué)，因變量為3項(xiàng)功能性游戲的完成率，控制變量為教學(xué)時(shí)間、教學(xué)地點(diǎn)以及教學(xué)人員。

2.2.1 基線期 研究者在本階段僅對(duì)研究對(duì)象下達(dá)指令，如“來(lái)拼裝一輛汽車(chē)吧”，利用自編《目標(biāo)行為能力評(píng)估表》進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，以建立基準(zhǔn)線。當(dāng)目標(biāo)行為一基線期數(shù)據(jù)趨于穩(wěn)定后即進(jìn)入干預(yù)期，繼續(xù)收集目標(biāo)行為二、三的基線數(shù)據(jù)，以此類(lèi)推。

2.2.2 干預(yù)期 利用錄像示范法進(jìn)行干預(yù)，具體操作為先觀看兩遍目標(biāo)行為的示范錄像，再進(jìn)行操作。當(dāng)目標(biāo)行為一干預(yù)期數(shù)據(jù)趨于穩(wěn)定后即進(jìn)入維持期，繼續(xù)進(jìn)行目標(biāo)行為二、三的干預(yù)，以此類(lèi)推。本階段共進(jìn)行3個(gè)目標(biāo)行為的教學(xué)，每個(gè)階段教學(xué)都要用相應(yīng)的《目標(biāo)行為能力觀察記錄表》進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，以分析教學(xué)效果。此外，為排除干擾，本階段教學(xué)中不進(jìn)行其它任何形式的提示。

2.2.3 維持期 研究者在本階段撤除錄像示范干預(yù)，不進(jìn)行任何提示，僅由被試憑自身能力進(jìn)行目標(biāo)行為操作。通過(guò)觀察記錄對(duì)3項(xiàng)功能性游戲能力的維持情況，以了解錄像示范法成效如何。研究者在本階段依據(jù)自編的3種《目標(biāo)行為能力觀察記錄表》對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行記錄測(cè)量。

2.3 實(shí)驗(yàn)材料

選用樂(lè)高創(chuàng)意百變系列中截取的一段由27塊積木構(gòu)成的軌道；樂(lè)高高速追捕系列中的警車(chē)，并拆分成37塊組成部分；樂(lè)高高速追捕系列中的直升機(jī)，并拆分成58塊組成部分。錄制示范視頻。

2.4 研究實(shí)施

2.4.1 錄像示范的制作 ①確定目標(biāo)行為。研究者通過(guò)觀察被試在個(gè)別化課程上的表現(xiàn)，以及與其進(jìn)行一系列互動(dòng)游戲的方式評(píng)估被試在不同游戲中的能力水平，選擇被試感興趣且能力相對(duì)較好的樂(lè)高積木作為目標(biāo)行為。②確定錄像內(nèi)容。為便于兒童理解，研究者分別將低級(jí)拼裝軌道、中級(jí)拼裝汽車(chē)、高級(jí)拼裝飛機(jī)3項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)拆分成若干個(gè)大項(xiàng)，其中每個(gè)大項(xiàng)又分為若干小步驟。按目標(biāo)行為不同，分別錄制拼裝軌道、拼裝汽車(chē)、拼裝飛機(jī)3種錄像。③選擇示范者。為排除無(wú)關(guān)變量的影響，被試與研究者已較熟悉，故由研究者親自擔(dān)任示范對(duì)象。④拍攝錄像。由一名協(xié)助者手持手機(jī)進(jìn)行拍攝，拍攝內(nèi)容僅為示范者在桌面上分步驟拼裝軌道、汽車(chē)、飛機(jī)的過(guò)程。錄像開(kāi)始時(shí)，研究者用言語(yǔ)表示拼裝開(kāi)始，之后進(jìn)行第一大項(xiàng)第一部分的拼裝（如拍攝拼裝軌道錄像時(shí)，錄像開(kāi)始即為拼裝長(zhǎng)軌與曲折1中的長(zhǎng)軌部分），在拼裝過(guò)程中，研究者進(jìn)行每一步時(shí)，首先需用言語(yǔ)說(shuō)明此步驟為第幾步，之后拿起該步驟所需的積木零件并展示，再進(jìn)行拼裝操作，當(dāng)該目標(biāo)行為最后一項(xiàng)拼裝步驟結(jié)束后，研究者需用言語(yǔ)表示拼裝結(jié)束，之后結(jié)束錄制。

2.4.2 錄像示范教學(xué)的實(shí)施 在干預(yù)期，示范錄像將連續(xù)播放兩次，研究者需在被試觀看完整視頻的過(guò)程中給予必要的提示與強(qiáng)調(diào)說(shuō)明。在被試第二次觀看示范錄像后，研究者需立即呈現(xiàn)錄像中的相關(guān)玩具，并下達(dá)指令，讓被試進(jìn)行示范錄像中的活動(dòng)。在被試執(zhí)行教學(xué)活動(dòng)時(shí)，研究者將不對(duì)其進(jìn)行任何提示，僅對(duì)被試在目標(biāo)行為上的表現(xiàn)情況進(jìn)行記錄，并根據(jù)其表現(xiàn)情況在下一次觀看錄像過(guò)程中對(duì)表現(xiàn)困難的步驟進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

干預(yù)時(shí)間為每日下午，每次約30分鐘。當(dāng)被試在某一階段能力趨于穩(wěn)定后，方能進(jìn)入下一階段。

2.5 數(shù)據(jù)處理與分析

2.5.1 數(shù)據(jù)整理 使用Excel軟件將實(shí)驗(yàn)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。

2.5.2 目視分析 將基線期、介入比較期和單獨(dú)介入期獲得的數(shù)據(jù)作為資料點(diǎn)，繪制折線圖進(jìn)行目視分析。首先，趨向及其穩(wěn)定性分析。趨向：一連串水平資料點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)階段內(nèi)所呈現(xiàn)系統(tǒng)的有一致性的變動(dòng)方向。趨向穩(wěn)定性：資料點(diǎn)中分法繪制趨向線。選取穩(wěn)定性決斷值C為20%；依資料點(diǎn)中分法步驟求得的趨向線，將其延長(zhǎng)與縱軸交會(huì)處的刻度數(shù)值以T表示；穩(wěn)定性代表值R=T×C；趨向穩(wěn)定性上下限=平均水平值±（1/2R），上下限之間的范圍即為水平穩(wěn)定性決斷區(qū)；穩(wěn)定性百分比=（落于決斷區(qū)內(nèi)的資料點(diǎn)數(shù)÷全部資料點(diǎn)數(shù)）×100%。若有85%包括以上的資料點(diǎn)落入此區(qū)域即為穩(wěn)定。其次，重疊百分比。以前一個(gè)階段內(nèi)數(shù)值最高與數(shù)值最低的資料點(diǎn)為范圍，計(jì)算后一個(gè)階段內(nèi)有多少百分比的資料點(diǎn)落在前一階段的該范圍內(nèi)。若實(shí)驗(yàn)階段與基線期階段的重疊比率越低，表示介入越有效果。

3 結(jié)果

3.1 教學(xué)成效分析

錄像示范教學(xué)自閉癥兒童3項(xiàng)功能性游戲能力表現(xiàn)的成效如圖1、表1、表2所示。

3.1.1 低級(jí)拼裝軌道的教學(xué)成效分析 （1）基線期：被試在第4～6次評(píng)量中目標(biāo)行為的表現(xiàn)已穩(wěn)定在55.56%，表明目標(biāo)已無(wú)自行進(jìn)步空間，可進(jìn)入干預(yù)期。（2）干預(yù)期：研究者進(jìn)行5次錄像示范教學(xué)后，目標(biāo)行為（低級(jí)拼裝軌道）的表現(xiàn)得到迅速提升，說(shuō)明教學(xué)取得了良好的立即效果。（3）維持期：研究者進(jìn)行了3次評(píng)量，目標(biāo)行為的水平范圍均值為100%，表明錄像示范教學(xué)對(duì)目標(biāo)行為（低級(jí)拼裝軌道）的習(xí)得具有良好維持效果。

3.1.2 中級(jí)拼裝汽車(chē)的教學(xué)成效分析 （1）基線期：研究對(duì)象在10次評(píng)量中目標(biāo)行為表現(xiàn)的均值為25.41%，且后3次測(cè)量數(shù)據(jù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，表明目標(biāo)已無(wú)自行進(jìn)步空間，需進(jìn)入干預(yù)期。（2）干預(yù)期：研究者進(jìn)行8次錄像示范教學(xué)后，目標(biāo)行為（中級(jí)拼裝汽車(chē)）的能力得到迅速提升，說(shuō)明教學(xué)取得了良好的立即效果。（3）維持期：研究者進(jìn)行了4次評(píng)量，目標(biāo)行為的完成率均值為98.65%，由此表明錄像示范教學(xué)對(duì)目標(biāo)行為（中級(jí)拼裝汽車(chē)）的習(xí)得具有良好維持效果。

3.1.3 高級(jí)拼裝飛機(jī)的教學(xué)成效分析 （1）基線期：研究對(duì)象在9次評(píng)量中目標(biāo)行為表現(xiàn)的均值為4.02%，顯示該研究對(duì)象具備極低的目標(biāo)行為能力，需進(jìn)入干預(yù)期。（2）干預(yù)期：研究者進(jìn)行10次錄像示范教學(xué)后，目標(biāo)行為（高級(jí)拼裝飛機(jī)）的能力得到迅速提升，說(shuō)明教學(xué)取得了良好的立即效果。（3）維持期：研究者進(jìn)行了4次評(píng)量，目標(biāo)行為的水平范圍均值為100%，表明錄像示范教學(xué)對(duì)目標(biāo)行為（高級(jí)拼裝飛機(jī)）的習(xí)得具有良好維持效果。

3.2 社會(huì)效度分析

通過(guò)教學(xué)問(wèn)卷對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訪談，并將訪談結(jié)果作為本研究的社會(huì)效度。問(wèn)卷中，研究者共提出了4個(gè)問(wèn)題，即家長(zhǎng)認(rèn)為兒童在拼裝玩具方面的能力是否有所進(jìn)步、家長(zhǎng)認(rèn)為兒童在其他方面存在的問(wèn)題是否有所改善、家長(zhǎng)認(rèn)為錄像示范教學(xué)對(duì)于提高兒童功能性游戲能力方面的效果如何、家長(zhǎng)對(duì)本研究有何感想與建議。對(duì)此，家長(zhǎng)舉出兩個(gè)例子，分別是孩子能夠拼裝一部分以前玩不了的成品樂(lè)高和現(xiàn)在可以跟兒童就某些問(wèn)題進(jìn)行一定的溝通和交流，并據(jù)此表示兒童在拼裝玩具方面的能力和其他方面存在的問(wèn)題有所改善，錄像示范教學(xué)對(duì)提高兒童功能性游戲能力方面具有良好成效。希望對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)和推廣。

表1 3項(xiàng)功能性游戲教學(xué)成效的階段內(nèi)資料摘要表

表2 3項(xiàng)功能性游戲教學(xué)成效的階段間資料摘要表

4 討論

本研究采用錄像示范教學(xué)對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行了低級(jí)拼裝軌道、中級(jí)拼裝汽車(chē)、高級(jí)拼裝飛機(jī)3個(gè)級(jí)別的功能性游戲能力進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明錄像示范教學(xué)對(duì)自閉癥兒童功能性游戲能力具有良好的立即、維持成效和社會(huì)效度。這與國(guó)外Hine、Sancho、Lee等的研究基本一致[6～8]。Hine等[6]采用錄像示范教學(xué)對(duì)兩名自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示在游戲能力方面，即使是不能進(jìn)行模仿的兒童亦能通過(guò)錄像示范法干預(yù)取得顯著成效。Sancho等[7]采用錄像示范教學(xué)對(duì)兩名5歲的自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示研究對(duì)象成功習(xí)得目標(biāo)游戲技能，表明錄像示范教學(xué)能夠有效提升自閉癥兒童習(xí)得游戲技能的能力。Lee等[8]采用錄像示范教學(xué)對(duì)一名5歲自閉兒童進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示錄像示范教學(xué)使得研究對(duì)象對(duì)于3種目標(biāo)功能性游戲的玩耍性動(dòng)作百分比顯著提升。

基于教學(xué)成效的原因，目標(biāo)行為低級(jí)拼裝軌道、中級(jí)拼裝汽車(chē)、高級(jí)拼裝飛機(jī)的教學(xué)成效明顯，筆者認(rèn)為可能有以下幾點(diǎn)原因：（1）自閉癥兒童具有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，其在視覺(jué)加工的相關(guān)腦區(qū)表現(xiàn)出功能性資源分配的增強(qiáng)[9]。因而，以視覺(jué)輸出的方式傳遞信息的錄像示范法符合自閉癥兒童的視覺(jué)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)的特征。（2）錄像示范能協(xié)助自閉癥兒童將焦點(diǎn)放在有意義的線索上，且學(xué)習(xí)過(guò)程中自閉癥兒童不需做出社會(huì)性互動(dòng)行為，能有效減少其與人互動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的焦慮感。（3）樂(lè)高積木是非常感興趣的玩具，故用此作為教具可極大激發(fā)研究對(duì)象的興趣，促使其配合教學(xué)。（4）教學(xué)環(huán)境是熟悉的個(gè)別化教學(xué)的教室，在其中進(jìn)行教學(xué)時(shí)，會(huì)相對(duì)放松與配合。（5）錄像示范的內(nèi)容僅為示范者進(jìn)行拼裝活動(dòng)，并無(wú)其它分散研究對(duì)象注意力的內(nèi)容，示范者又是被試熟悉的，這也在一定程度上使研究對(duì)象的注意力更為集中。

5 建議

首先，本研究?jī)H選取了1名學(xué)齡期且認(rèn)知能力較好的自閉癥兒童為被試，未來(lái)研究可嘗試選取不同能力、不同年齡段、不同數(shù)量、不同障礙類(lèi)型的被試。其次，本研究使用固定數(shù)量?jī)H能拼裝出一件目標(biāo)物品的樂(lè)高玩具。未來(lái)研究可嘗試給予靈活數(shù)量的樂(lè)高玩具，讓學(xué)生有選擇性地拼裝不同的目標(biāo)物品。第三，本研究選取被試平時(shí)接受個(gè)別訓(xùn)練的教室。建議未來(lái)研究充分考慮被試特點(diǎn)，盡量選取自然、放松的環(huán)境。最后，本研究?jī)H采用了錄像示范法進(jìn)行干預(yù)，并未結(jié)合強(qiáng)化、引導(dǎo)等教學(xué)策略。在今后的研究中，可以結(jié)合強(qiáng)化、引導(dǎo)等策略，一方面可以提升被試的學(xué)習(xí)效率，另一方面可以通過(guò)對(duì)比不同的教學(xué)效果，得出更有效的教學(xué)方法。