精誠醫(yī)道濟百姓 篤志仁心續(xù)華章
——記湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長葛金文

徐芳芳

春秋戰(zhàn)國至秦漢時期，中醫(yī)理論體系就已基本形成。數(shù)千年漫長的中華醫(yī)藥發(fā)展史上，名醫(yī)大家輩出，醫(yī)典層出不窮。東漢末年，被譽為“醫(yī)圣”的張仲景廣泛收集民間驗方，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，寫成了一部具有廣泛影響力的醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》。疾病流行期間，他在長沙“坐堂行醫(yī)”，傳為佳話。

時至今日，這段歷史仍被刻在湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院張仲景祠故址的石碑上，提醒后代傳承中醫(yī)精誠醫(yī)術(shù)，廣濟百姓。

作為中醫(yī)藥傳承者，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科“中西醫(yī)結(jié)合臨床（心腦疾病）”帶頭人、湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長葛金文正帶領(lǐng)團隊，秉承中醫(yī)以人為本、以簡馭繁、以護養(yǎng)生的特色，在中西醫(yī)結(jié)合的道路上不斷攀行。

“中醫(yī)藥文化博大精深，中醫(yī)傳承更需要守正創(chuàng)新”，以此為信念，葛金文正在中華中醫(yī)藥的史書上寫下現(xiàn)代中醫(yī)藥人熠熠生輝的一筆。

科學(xué)為本，融淬中西醫(yī)精華

神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針，中華文明歷經(jīng)數(shù)千年的孕育和發(fā)展，才逐漸形成了完整的中醫(yī)藥體系，從某種意義上來說，中醫(yī)藥文化是中國人對生命、健康和疾病實踐總結(jié)出來的特有的智慧成果。

葛金文帶領(lǐng)團隊完成的項目榮獲2017年湖南省科技進步獎一等獎

從明清開始，隨著西醫(yī)在中國的發(fā)展和其產(chǎn)生的影響，中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)之間開始交流和借鑒，中西醫(yī)結(jié)合從此起步。新中國成立以來，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在中醫(yī)和西醫(yī)之間相互吸納和借鑒，取長補短，在對立和統(tǒng)一中走向結(jié)合之路。

但民間關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的質(zhì)疑和爭論從未間斷。中醫(yī)強調(diào)整體把握和辨證論治，西醫(yī)強調(diào)微觀病理和對癥治療，兩種體系的結(jié)合將最終走向何方，是中華醫(yī)學(xué)過去、現(xiàn)在以及未來都將面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

“經(jīng)過幾十年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已成為我國的一個特色醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是醫(yī)療發(fā)展的一個必然方向?！闭劶斑@一問題時，葛金文認為，中西醫(yī)結(jié)合最終將會形成完整的理論體系和臨床實踐體系。

1965年出生于湖南的葛金文，似乎注定要與中醫(yī)為伴。由于父親是一名西醫(yī)，他從小耳濡目染。大學(xué)時，他“誤打誤撞”考入了湖南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)），成了一名中醫(yī)學(xué)生。在困惑中，他開始了對中醫(yī)理論和思辨方法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，葛金文逐漸感受到了中醫(yī)藥文化的魅力，學(xué)起來更加如饑似渴。

本科畢業(yè)后讀研究生時，命運卻給了他更加獨特的安排，葛金文陰差陽錯轉(zhuǎn)到了中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專業(yè)。他的碩士生導(dǎo)師賀石林教授曾是湖南醫(yī)學(xué)院20世紀50年代的研究生，是我國血液生理學(xué)的資深專家，在導(dǎo)師的指引下，葛金文重新對西醫(yī)知識進行了深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并在此基礎(chǔ)上不斷深化自己對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認識。通過對不同的醫(yī)療體系特點的深刻思考，他逐漸掌握了多角度、多方位、多維度思考和解決基礎(chǔ)及臨床問題的能力。

1991年碩士研究生畢業(yè)后，葛金文留校工作，一邊從事中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)，一邊從事科研以及臨床醫(yī)療。由于工作業(yè)績突出，1997年，年僅32歲的葛金文破格晉升為副教授；4年后，他晉升為教授；并于1999年獲得了南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻專業(yè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

科學(xué)的奧妙在于總能打破人的固有思維和想象的邊界，有理想的科學(xué)家總是擅長挑戰(zhàn)權(quán)威，剝繭抽絲，追尋真理。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)科研的目的是為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)，盡量保持被試成分與體內(nèi)實際情況一致是務(wù)必遵循的基本原則，但中藥成分比較復(fù)雜，干擾因素也很多。2005年，葛金文與導(dǎo)師聯(lián)合在《中國藥理學(xué)通報》上發(fā)文，率先提出了對中藥血清藥理學(xué)的質(zhì)疑。

血清藥理學(xué)的方法原理是：讓人或動物服用藥物之后，使藥物通過消化道吸收有效成分進入人體的血液中，將血液分離出來移到體外并凝固以后，吸取其中的血清進行體外實驗，進而來研究藥物的藥效藥理。

葛金文研究發(fā)現(xiàn)，含藥血清的研究存在著很大的不確定性，當(dāng)血液從體內(nèi)移到體外并凝固的時候，卻會產(chǎn)生一系列生物化學(xué)反應(yīng)，部分血漿蛋白被消耗的同時與之結(jié)合的藥物成分也會隨之被消除；其次是當(dāng)血液凝固時，白細胞和血小板的活化會產(chǎn)生成百上千種新的活性物質(zhì)，這些過程也直接影響血標(biāo)本中固有成分和人血中藥成分的改變。

實驗結(jié)果證明，與含藥血清相比，由于避免了凝血及其相關(guān)過程引起血中成分的改變，含藥血漿較含藥血清更加接近體內(nèi)循環(huán)血流中液體部分的實際情況。含藥血漿的組成較含藥血清更能真實反映機體生理、病理生理狀況和吸收進入循環(huán)血中的藥物成分的變化。

他進而得出結(jié)論，在中藥藥理研究中，凡是可能受到凝血和其相關(guān)過程以及制備血清過程影響的藥理實驗，在選擇血標(biāo)本時應(yīng)當(dāng)選用含藥血漿。凡是使用含藥血清與含藥血漿均可的實驗，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用含藥血漿。此外，與含藥血清相比，含藥血漿制備簡單、快速省時，且血漿獲取量通常較血清多15%～20%。這對嬰幼兒多項臨床檢驗同時進行十分有利，同樣對于實驗室小動物科研也大有裨益。

發(fā)軔于斯，收獲于斯。中藥藥理學(xué)方法的創(chuàng)新讓葛金文真正開始在中西醫(yī)結(jié)合道路上走得堅定、自信，并在此之后篤實奮進，收獲頗豐：先后主持國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金、省杰出青年基金、教育部博士點基金等科研項目近40項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文300多篇，并獲得省部級科技獎勵10項，其中湖南省科技進步獎一等獎和湖南省自然科學(xué)獎二等獎各1項。

藥濟萬民，揭腦梗中醫(yī)奧秘

氣血理論是中醫(yī)的核心理論。葛金文認為，氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣虛無力推動血液運行，血流不暢，腦脈瘀滯，故氣虛為腦梗死的始動環(huán)節(jié)；脾氣虧虛，水濕停滯，化而為痰，痰凝則血瘀，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)瘀阻而致氣血不暢、阻蔽清竅，故痰凝為腦梗死的中心環(huán)節(jié)；痰、瘀諸邪日久化熱、化火，痰瘀火熱，蘊積不除，毒邪乃生，則進一步加重腦髓損傷。

上述文字不僅明確了氣虛血瘀、痰凝血瘀和瘀毒互結(jié)是腦梗死的關(guān)鍵病因病機，也闡明了腦梗死血瘀證的病理生理實質(zhì)，但其研究過程卻漫長而復(fù)雜。依托于20世紀80年代成立的活血化瘀實驗室，葛金文這些年來一直在開展“活血化瘀”的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究和臨床實踐。當(dāng)年導(dǎo)師帶著他，如今他帶領(lǐng)自己的團隊和學(xué)生，三代人繼往開來、薪火相傳。

根據(jù)權(quán)威流行病學(xué)調(diào)查顯示，從1990年到2017年，腦梗死已成為中國人疾病譜上的第一號死亡殺手，高于腫瘤、冠心病等，具有極高的致死率和致殘率。中醫(yī)藥治療腦梗死有幾千年歷史，從單純觀察臨床療效逐步深入到機制研究，且已證實中醫(yī)藥具有多成分、多靶點、多作用途徑的特點，符合腦梗死病理生理復(fù)雜的發(fā)展過程。腦梗死病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，以本虛標(biāo)實為主，“風(fēng)、痰、火、瘀”諸邪交織不解，瘀血阻絡(luò)是腦梗死的基本病機，活血化瘀是其根本治療法則。

開展腦梗死血瘀證的理論研究，一直是湖南中醫(yī)藥大學(xué)心腦疾病中西醫(yī)結(jié)合防治湖南省重點實驗室（前身為活血化瘀實驗室）的重要研究方向，活血化瘀理論科學(xué)內(nèi)涵的系統(tǒng)探索，對臨床具有很高的價值和意義。從1986年，實驗室承擔(dān)第一個國家自然科學(xué)基金課題“補陽還五湯抗血栓的機理研究”，到20世紀末，從血栓形成的角度開始了腦梗死血瘀證的實質(zhì)研究；其后，經(jīng)過長達近20年的探索，他和團隊在腦梗死血瘀證病理實質(zhì)及中醫(yī)藥防治方面取得了數(shù)項重要的科技成果。

在腦梗死血瘀證的病因病機研究中，葛金文團隊總結(jié)出了“氣虛血瘀、痰凝血瘀、毒瘀互結(jié)”為中心的病機要點，這為臨床辨證施治、遣方用藥提供了重要的指導(dǎo)和參考。

在長期的臨床和科研基礎(chǔ)上，葛金文團隊根據(jù)中醫(yī)理論，發(fā)明了防治腦梗死的中藥處方——腦泰方。這一成果不僅獲得了國家發(fā)明專利授權(quán)，還獲得了湖南省自然科學(xué)獎二等獎和科技進步獎一等獎。

葛金文團隊系統(tǒng)地從循環(huán)血管內(nèi)皮細胞（VEC）穩(wěn)態(tài)、VEC凋亡、VEC功能分子標(biāo)記物等研究了腦梗死時VEC損傷與功能改變與氣虛血瘀證的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)腦泰方對VEC死亡的保護作用及對VEC介導(dǎo)的凝血、纖溶、血管舒縮、血小板功能等的調(diào)節(jié)作用及缺血預(yù)處理樣作用。

血栓形成是腦梗死血瘀證的病理前提，而應(yīng)用活血中藥能有效溶解血栓，恢復(fù)血液供應(yīng)，從而發(fā)揮腦保護作用，基于益氣活血法的腦泰方被證實能夠顯著抑制血栓形成和促進血栓溶解，并且在改善血管重構(gòu)和神經(jīng)功能等方面效果良好。

經(jīng)過更深入的研究，葛金文團隊發(fā)現(xiàn)，腦泰方在治療高血壓引起靶器官的損傷上，同樣有著突出的療效。這意味著，腦泰方不僅可以作為缺血性腦卒中治療的藥物，也可以作為高血壓腦損害預(yù)防和治療的伴侶藥物。這一課題得到了2018年度國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥現(xiàn)代化專項支持，正在進行240對共計480例高血壓腦損害的臨床隨機對照研究。

十余年來，葛金文團隊一直致力于腦梗死血瘀證研究成果的臨床推廣應(yīng)用，省內(nèi)外多家醫(yī)院近萬例腦梗死患者受益，極大地改善了患者的生活質(zhì)量，并產(chǎn)生了顯著的經(jīng)濟與社會效益。2019年11月，“腦泰方”技術(shù)項目被正式轉(zhuǎn)讓給天地恒一制藥股份有限公司，實現(xiàn)了科技成果的有效轉(zhuǎn)化。

研究團隊合影

“我一直有個信念，就是為老百姓研制一款新藥，應(yīng)用臨床，造福于民。這不是一件容易的事，其間的種種艱辛我都品嘗過。但這些年來，隨著全國中醫(yī)藥大會的召開以及國內(nèi)外民眾對中醫(yī)藥與日俱增的認可，我對此越來越有信心了。”近30年的夢想，正在隨著“腦泰方”的轉(zhuǎn)化照進現(xiàn)實，這里飽含了葛金文的辛酸苦辣，更孕育著他所有的希望。

以德為本，“五位一體”育后人

“健康所系，性命相托”。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有其特殊性。近年來，湖南中醫(yī)藥大學(xué)積極拓展中醫(yī)藥文化育人路徑，形成了特色鮮明的育人模式，獲得了良好的育人效果。探索和完善符合國情、校情的創(chuàng)新型人才教育培養(yǎng)體系，培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，是我國高等中醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的重要方向之一。

近年來，湖南中醫(yī)藥大學(xué)在落實《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，積極拓展中醫(yī)藥文化育人路徑，形成了特色鮮明的育人模式，取得了良好的育人效果。

作為湖南中醫(yī)藥大學(xué)的副校長，葛金文認為，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)不僅僅是簡單的繼承，而是繼承與創(chuàng)新并舉，需要高素質(zhì)、復(fù)合型精英人才。他帶領(lǐng)中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式研究課題組全面地分析了我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，針對目前海量信息的涌現(xiàn)，多元價值觀沖擊，大學(xué)生身心健康狀況偏低，知識體系不完整、碎片化，實驗和臨床動手能力不強，創(chuàng)新思維能力較弱等共性問題，總結(jié)中醫(yī)教育辦學(xué)經(jīng)驗。

2019年9月，由葛金文主持的“新時代中醫(yī)藥人才‘五位一體’協(xié)同培育體系的構(gòu)建與實踐”項目，獲湖南省高等教育教學(xué)成果獎一等獎。經(jīng)過多年的培養(yǎng)實踐，葛金文提出，未來的中醫(yī)藥人才必須具備五種素質(zhì)：完善的人格、強健的體魄、豐富的知識、嫻熟的技能、創(chuàng)新的思維，即五位一體，以德為本，德才兼?zhèn)涞钠焚|(zhì)。

在葛金文看來，這五方面的素質(zhì)就像一個金字塔一般，構(gòu)成了一個高素質(zhì)、復(fù)合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的路徑和模式。

首先，健全的人格、健康的體魄是構(gòu)成金字塔底部的重要基石。強身健體、磨礪意志，是成長和成人不可或缺的部分。葛金文和課題組提出并系統(tǒng)構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”的中醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，首要就是強化德育與體育，以大醫(yī)精誠、立德樹人作為學(xué)生人格培養(yǎng)的重要方向。構(gòu)建富有特色的人格和體質(zhì)培育項目，形成具有中醫(yī)院校特色的體育課程體系，融合心理健康課程體系，打牢中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的基石。

在德育和體育的基礎(chǔ)上，掌握豐富的知識和嫻熟的技能，才能真正成為中醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)人才，這是金字塔的第二層面。

葛金文認為，人文素養(yǎng)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中極為重要，夯實學(xué)生中醫(yī)文化素養(yǎng)與中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)，傳承經(jīng)典，并能夠結(jié)合臨床強化自己的技能，是中醫(yī)藥人才走向高素質(zhì)、復(fù)合型的必備素質(zhì)。在人才培養(yǎng)過程中，中醫(yī)學(xué)校要針對人才成長規(guī)律，優(yōu)化課程體系、設(shè)置創(chuàng)意課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變單一的教學(xué)模式，提供學(xué)習(xí)平臺與機會，構(gòu)建以完整醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)為核心，臨證思維和臨床技能為著眼點的教學(xué)體系。

金字塔的頂端，是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。葛金文提出，未來的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)必須注重現(xiàn)代人文科技素質(zhì)的培養(yǎng)，突出現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)藥人才創(chuàng)新思維中的運用能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，才能最終脫穎而出，成為有擔(dān)當(dāng)、有能力的新時代中醫(yī)藥人才。

“中醫(yī)是一門開放學(xué)科，需要創(chuàng)新思維和創(chuàng)新實踐。而創(chuàng)新思維的本質(zhì)在于將創(chuàng)新意識的感性愿望提升到理性的探索上，實現(xiàn)創(chuàng)新活動由感性認識到理性思考的飛躍，因此培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的創(chuàng)新思維是中醫(yī)藥學(xué)科和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的迫切需要?！备鸾鹞恼f。

以立德樹人為根本，培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)為核心，創(chuàng)新思維養(yǎng)成為關(guān)鍵，新時代背景下中醫(yī)藥人才的“五位一體”協(xié)同培育體系目前正在湖南中醫(yī)藥大學(xué)構(gòu)建并深入踐行。

在葛金文看來，實施健康中國戰(zhàn)略，堅持中西醫(yī)并重，傳承精華，守正創(chuàng)新，需要一大批具有“執(zhí)著的信念、優(yōu)良的品德、豐富的知識、過硬的本領(lǐng)”的新時代中醫(yī)藥高級人才，“五位一體”中醫(yī)藥人才協(xié)同培育體系的構(gòu)建正是以此為指引。

如何才能做到“五位一體”？葛金文認為，中醫(yī)學(xué)校必須從培養(yǎng)模式、師資能力、管理服務(wù)模式等方面進行系統(tǒng)改革。既要強調(diào)人文精神與科學(xué)精神并舉，塑造理想人格，也要在繼承中醫(yī)經(jīng)典與傳統(tǒng)文化，形成中醫(yī)思維的基礎(chǔ)上，熟悉西醫(yī)及相關(guān)自然科學(xué)知識，加強文化底蘊、完善知識體系。

“加強臨床實踐技能的培養(yǎng)和中西醫(yī)兩種臨床思維的鍛煉，既能運用陰陽五行學(xué)說、整體觀念、辨證論治等中醫(yī)理論及思維方式指導(dǎo)臨床實踐，又能將西醫(yī)技能靈活運用于臨床，在反復(fù)實踐中找切合點、求創(chuàng)新、求發(fā)展，最終致力于讓中醫(yī)藥事業(yè)生生不息。”葛金文說。

“生生不息”映射了他一生對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的篤志追求，唯有不斷求索、勇于創(chuàng)新才能讓中醫(yī)這門古老的科學(xué)生生不滅，傳承不息，這正是葛金文始終不渝躬體力行的夙愿。