延續(xù)護(hù)理干預(yù)在輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者中的應(yīng)用

李靜坡 張盼英

摘 要：目的：探析輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J“管出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對(duì)我院2019年2月～2020年2月期間行輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者88例進(jìn)行分組研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組44例，實(shí)驗(yàn)組44例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為6.82%，對(duì)照組為22.73%，差異顯著（P<0.05）。對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組為95.45%，對(duì)照組為79.55%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J“管出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石術(shù);雙“J”管;延續(xù)護(hù)理干預(yù)

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為絞痛、血尿等癥狀，如果治療不及時(shí)，就會(huì)引起梗阻、感染等并發(fā)癥，甚至對(duì)患者腎功能產(chǎn)生影響[1]。在臨床中，輸尿管結(jié)石患者主要采用手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)留置雙“J”管，以此預(yù)防輸尿管粘連。對(duì)于帶雙“J”管出院患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榄h(huán)境改變、護(hù)理中斷，導(dǎo)致易出現(xiàn)腰脹痛、雙“J”管移位等不良情況，影響患者康復(fù)[2]。所以，實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)十分重要?；诖?，本文對(duì)我院2019年2月～2020年2月期間行輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者88例進(jìn)行分組研究，分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)我院2019年2月～2020年2月期間行輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者88例進(jìn)行分組研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組44例，實(shí)驗(yàn)組44例。對(duì)照組中，男患者25例，女患者19例;最小年齡32歲，最大年齡67歲，平均為（48.67±4.29）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男患者26例，女患者18例;最小年齡34歲，最大年齡66歲，平均為（48.26±4.16）歲。對(duì)于一般資料來(lái)說(shuō)，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者及其家屬出院指導(dǎo)，說(shuō)明留置雙“J”管的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)等，并編制相應(yīng)的宣傳手冊(cè)進(jìn)行發(fā)放，每周電話(huà)隨訪(fǎng)1次，及時(shí)了解患者情況，給予針對(duì)性指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，即（1）組建延續(xù)護(hù)理小組：由主管護(hù)師、護(hù)師、健康指導(dǎo)員及隨訪(fǎng)員組成延續(xù)護(hù)理小組，并給予專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高小組成員護(hù)理水平。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者資料，如病情、聯(lián)系電話(huà)等，從而制定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）定期隨訪(fǎng)：每周電話(huà)隨訪(fǎng)1次，針對(duì)老年患者，給予家庭訪(fǎng)視，一直到雙“J”管拔除為止;積極和患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴求，并詳細(xì)解答患者疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者不良情緒，使其樹(shù)立樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：對(duì)于腰脹痛來(lái)說(shuō)，應(yīng)叮囑患者保持尿道順暢，以免管道扭曲、受壓等，若出現(xiàn)腰痛癥狀，不可捶打，應(yīng)采用左、右交替?zhèn)扰P位進(jìn)行休息。對(duì)于雙“J”管移位而言，應(yīng)叮囑患者不可大幅度運(yùn)動(dòng)，以免管道脫出。對(duì)于膀胱刺激征來(lái)說(shuō)，應(yīng)叮囑患者多喝水，多吃新鮮的瓜果蔬菜，及時(shí)排尿，不可憋尿，以免尿液反流。（4）組建微信群：組織出院患者及其家屬建立微信群，普及日常護(hù)理知識(shí)。針對(duì)患者結(jié)石類(lèi)型予以對(duì)應(yīng)飲食指導(dǎo)，若患者為磷酸鈣結(jié)石，叮囑患者禁食蛋黃、谷類(lèi)等食物;若患者為草酸鈣結(jié)石，叮囑患者禁飲可樂(lè)、咖啡等;叮囑患者多喝水（2000～3500mL/d），稀釋尿液，預(yù)防尿路感染;指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如短程散步，不可進(jìn)行上舉、下蹲等伸張運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。分析比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，劃分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，分值范圍>85分、60～85分、<60分，非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。向軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，用x?值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為6.82%，對(duì)照組為22.73%，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組為95.45%，對(duì)照組為79.55%，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

對(duì)于輸尿管結(jié)石術(shù)后雙“J”管出院患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)楦鞣N因素的干擾，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)腰脹痛等并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后[3]。所以，必須積極探索一種簡(jiǎn)單高效的護(hù)理方法，以此減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

延續(xù)護(hù)理是一種將院內(nèi)護(hù)理延伸到院外的護(hù)理方法，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)。相較于常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理的連續(xù)性、全面性更強(qiáng)，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。在延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)延續(xù)護(hù)理小組的成立，能夠針對(duì)患者的具體情況，制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)隨訪(fǎng)，及時(shí)給予患者恰當(dāng)指導(dǎo)，改善患者不良情緒，加快患者康復(fù);此外，通過(guò)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)報(bào)道[5]十分接近，由此說(shuō)明，延續(xù)護(hù)理干預(yù)有助于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上所述，輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙“J”管出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，是一種值得借鑒應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 林周美，羅翔.延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：163-164.

[2] 黃紅利，周匯文.延續(xù)護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙J管出院患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（2）：217-218.

[3] 王秀蘭.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在輸尿管結(jié)石術(shù)后帶雙J管出院患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（7）：175-177.

[4] 陳佳佳.延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（7）：662-663.

[5] 李海春，黃凌，王真， 等.延續(xù)護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）：95-97.

作者簡(jiǎn)介：李靜坡 1976.6 ，女，漢，河北省石家莊市人，本科學(xué)歷 職稱(chēng)：主管護(hù)師， 研究方向：泌尿外科護(hù)理， 單位：河北省人民醫(yī)院;張盼英：1976.6? 女 漢 河北省石家莊市人 本科學(xué)歷 職稱(chēng)：主管護(hù)師? 研究方向：泌尿外科護(hù)理? 單位：河北省人民醫(yī)院。