同伴依戀在青春期知 - 信 - 行與心理彈性關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用

刁 華，冉 敏，楊靜薇，楊連建，李 婷，金 鳳，蒲 楊，王 宏

重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，醫(yī)學與社會研究中心，健康領(lǐng)域社會風險預(yù)測治理協(xié)同創(chuàng)新中心，重慶 400016

心理彈性是基于積極心理學的角度來探討不良事件對個體產(chǎn)生的影響，認為并非處于不利環(huán)境的所有個體都會產(chǎn)生不利的結(jié)局，而部分個體會因為不利環(huán)境的影響得到更好的結(jié)果[1-2]。在對心理彈性的結(jié)果性定義、能力性定義和過程性定義的基礎(chǔ)上[3-4]，研究認為心理彈性是個體的一種能力或品質(zhì)，而環(huán)境因素會對心理彈性的變化產(chǎn)生影響。

青少年正處于從兒童過渡到成人的關(guān)鍵期，需要面對各種生理及心理的巨大變化[5-6]。由于生理發(fā)育及心理成熟的不平衡發(fā)展，青少年往往對各種內(nèi)化性和外化性問題更加易感[7-8]。此時，青少年擁有較高的青春期知 - 信 - 行（knowledge-attitude-practice，KAP）可能會促進心理彈性的發(fā)展，最終使個體避免發(fā)生不良后果。同伴依戀是指青少年與同伴之間建立起來的、雙方互有的親密感受以及相互給予溫暖與支持的關(guān)系[9]。青春期兒童由于自我獨立意識和自尊意識的不斷增強，與同伴相處的時間增多，與父母交流的頻次和時間減少，因此良好的同伴關(guān)系對其心理健康尤為重要[10]。有研究[11]發(fā)現(xiàn)，留守兒童同伴依戀程度越高，其心理彈性就越好；同時，同伴依戀程度與個體的生活滿意度、積極情緒和心理健康具有顯著的相關(guān)性[12-14]。因此，本研究探討青春期KAP、同伴依戀與心理彈性的關(guān)系，以及同伴依戀在青春期KAP 與心理彈性關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣法，于2017 年12 月抽取重慶市綦江區(qū)6 所小學和5 所中學的學生作為研究對象。納入標準：①小學4 ～6 年級和初中7 ～9 年級的全部學生。② 具有獨立完成問卷的能力。排除標準：智力障礙及無識字能力的學生。研究獲得重慶醫(yī)科大學倫理委員會批準，并取得研究對象的知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年心理韌性量表 由胡月琴和甘怡群編制[15]。青少年心理韌性量表（Resilience Scale for Chinese Adolescents，RSCA）包括目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協(xié)助5 個維度，共27 個條目。該量表采用5 點計分法，正向條目計分原則：完全不符合為 1 分，比較不符合為2 分，說不清為3 分，比較符合為 4 分，完全符合為5 分；反向條目則反向計分。項目均分越高則表明該項目上的心理彈性水平越高。該量表各個因子的內(nèi)部一致性為0.71 ～0.85，全量表內(nèi)部一致性為0.85，具有良好的信效度[15]。

1.2.2 青春期KAP 問卷 參考兒童少年衛(wèi)生學自行設(shè)計編制[16]。知識條目（23 條）的計分原則：回答正確為 1 分，回答錯誤或不知道為0 分。行為條目（14 條）分為正向條目和反向條目，采用3 點計分法。正向條目：從來不為1 分，偶爾為2 分，經(jīng)常為3 分；反向條目則反向計分。態(tài)度條目（10 條）也采用3 點計分法，正向條目：不同意為1 分，中立為2 分，同意為3 分；反向條目則反向計分。最終各項目條目之和即為該項目得分，在本研究中將KAP 對心理彈性的影響看作是等權(quán)重的，所以按照1:1:1 的比例對KAP 得分轉(zhuǎn)換為百分制，最終項目總分越高，則KAP 水平就越高。該量表在研究人群中，男女生量表的Cronbach's α 分別為0.861 和0.905。

1.2.3 同伴依戀問卷 由Armsden 和Greenberg 于1987年編制[17]。該量表包括25 個條目，涉及3 個維度：信任、交流溝通和同伴疏離。采用Likert 5 點評分，信任與交流溝通維度得分越高則同伴依戀質(zhì)量越高，同伴疏離得分越高則同伴依戀質(zhì)量越低。該量表已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，具有較高的信效度[11]。

1.2.4 兒童基本情況調(diào)查問卷 由課題組成員編制。參考文獻[18-20]納入可能對青少年心理彈性有影響的因素，主要包括學校基本信息、家庭基本情況、學習基本情況和好朋友數(shù)量等。

1.3 調(diào)查方法

首先在調(diào)查前對調(diào)查員進行一致性培訓，使其了解問卷填寫注意事項和方法；然后由當?shù)刂行W生保健所相關(guān)老師告知學生本次調(diào)查的目的及意義。在問卷填寫之前，讀問卷填寫導(dǎo)語并告知填寫方法；最后將填寫完的問卷回收并核查，如果發(fā)現(xiàn)有漏填或邏輯錯誤的情況，將當場返回給相應(yīng)對象進行改正，最終回收有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用EpiData 3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入。運用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，定量資料以x—±s 表示，定性資料用頻數(shù)和百分率表示，采用方差分析和t 檢驗評估社會人口學特征與心理彈性的關(guān)系；采用Pearson 相關(guān)分析檢驗青春期KAP、同伴依戀及心理彈性的關(guān)系；采用層次回歸分析和簡單斜率分析青春期KAP、同伴依戀和心理彈性三者的關(guān)系。以上均采用雙側(cè)檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

共納入6 483 名學生，回收問卷6 483 份，有效問卷 5 105 份， 有效回收率為78.7%， 其中男生2 483（48.64%）名、女生2 622（51.36%）名，小學生2 221（43.51%）名、中學生2 884（56.49%）名。缺失樣本與分析樣本比較，基本社會人口學特征無明顯統(tǒng)計學差異。

2.1 各變量的描述性分析及相關(guān)分析

本研究納入對象年齡范圍為9 ～16 歲，平均年齡為（12.04±1.80）歲；青春期KAP 的平均得分為（68.72±12.95）分；同伴依戀的平均得分為（80.59±14.22）分；心理彈性的平均得分為（3.38±0.53）分。結(jié)果（表1）顯示學段、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟狀況、父母文化程度、教養(yǎng)方式、學習成績、好朋友數(shù)量和自感體型對青少年心理彈性有顯著影響（均P<0.05）。

表1 青少年社會人口學特征及其與心理彈性的相關(guān)性Tab 1 Social demographic characteristics of adolescents and their correlation with psychological resilience

青少年的心理彈性得分見表2。目標專注得分最高，人際協(xié)助得分最低。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，青春期KAP 水平與目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協(xié)助維度呈正相關(guān)，與積極認知維度呈負相關(guān)（均P<0.05）；信任和交流溝通維度與目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協(xié)助維度呈正相關(guān)，同伴疏遠維度與RSCA 各維度呈負相關(guān)（均P<0.05）。

表2 各變量的描述性統(tǒng)計及相關(guān)分析結(jié)果Tab 2 Descriptive analysis and correlation of KAP, peer attachment and resilience

2.2 青春期KAP、同伴依戀與心理彈性的多重線性回歸分析

相關(guān)分析之后，在校正性別、學段、家庭關(guān)系、教養(yǎng)方式、父母受教育程度、是否獨生、家庭經(jīng)濟狀況、學習成績、好朋友數(shù)量和自感體型等混雜因素后進行多重線性回歸，結(jié)果（表3）顯示，青春期KAP 和交流溝通能夠顯著正向預(yù)測青少年的目標專注、情緒控制、家庭支持和人際協(xié)助（均P<0.05）。信任與青少年情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協(xié)助呈正相關(guān)（均P<0.05）；同伴疏遠與青少年心理彈性各維度呈負相關(guān)（均P<0.05）。

表3 青少年KAP、同伴依戀與心理彈性的多重線性回歸分析Tab 3 Multiple linear regression analysis of KAP, peer attachment and psychological resilience

2.3 同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用

參照Baron 和Kenny[21]的程序，運用層次回歸分析，將研究變量中心化并且校正相應(yīng)混雜因素，考察同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果（表4）表明，交流溝通（B=0.007，SE=0.003，P=0.026）和同伴疏遠（B=-0.010，SE=0.003，P=0.000）與青春期KAP 的交互作用顯著。

表4 同伴依戀在青春期KAP 水平與心理彈性關(guān)系中的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗Tab 4 Moderating effect of peer attachment between KAP and psychological resilience

進一步進行簡單斜率分析[22]，分別按交流溝通和同伴疏遠的四分位數(shù)間距，將得分≤Q1的對象分別定為低交流溝通組和低同伴疏遠組，≥Q3的對象分別定為高交流溝通和高同伴疏遠組。結(jié)果（圖1、2）發(fā)現(xiàn)，低交流溝通組（B=0.098，SE=0.032，P=0.002）和高同伴疏遠組（B=0.222，SE=0.032，P=0.000）的青春期KAP 水平能顯著預(yù)測青少年心理彈性；高交流溝通組（B=0.368，SE=0.039，P=0.000）和低同伴疏遠組（B=0.353，SE=0.029，P=0.000）的青春期KAP 水平也能顯著預(yù)測青少年心理彈性，但在這部分群體中的預(yù)測能力更強（斜率更大）。

圖1 交流溝通在青春期KAP 與心理彈性間的調(diào)節(jié)作用Fig 1 Moderating effect of communication between KAP and psychological resilience

圖2 同伴疏遠在青春期KAP 與心理彈性間的調(diào)節(jié)作用Fig 2 Moderating effect of peer estrangement between KAP and psychological resilience

3 討論

本研究結(jié)果表明，青少年心理彈性各維度及總量表的平均分均大于3 分，說明青春期少年兒童心理彈性水平處于中等水平，總體狀況較好[23]。這表明青春期兒童在遇到困難與挫折的時候，能夠充分利用周圍環(huán)境的支持并采取樂觀的態(tài)度、積極的情緒去有效面對，從而在挫折中得到有益結(jié)果。

回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同伴間的信任和交流溝通與青春期兒童的心理彈性的4 個維度存在正相關(guān)關(guān)系，而同伴疏遠與青春期兒童的心理彈性的各維度呈負相關(guān)關(guān)系，與張廣林等[11]的研究結(jié)果一致。國外研究也有相似結(jié)果，Young-Sun[24]對263 名高中生研究發(fā)現(xiàn)，同伴依戀對個體的自尊和心理彈性具有積極的促進作用；研究[25]對626 名青少年研究結(jié)果顯示，同伴依戀與父母依戀對青少年的心理彈性有積極作用，與抑郁情緒的發(fā)生呈負相關(guān)關(guān)系，而且同伴依戀的作用在青春早期和晚期的作用較強，同時發(fā)現(xiàn)同伴依戀對青少年的正向作用要大于父母依戀的正向作用。Bowlby 理論認為，人們的情緒波動和心理障礙可以歸因于對某一對象的情感依戀[26]。因此，良好的同伴依戀關(guān)系能夠使個體感受到信任感和親密感，這種親密度的聯(lián)系使青少年感受到被愛[27]，促進其積極認知的形成，從而提高心理彈性。同時，良好的同伴依戀關(guān)系可以提高個體的心理一致感和自我概念，也就是說可以增加個體在面對挫折與困難時，保持內(nèi)心的穩(wěn)定和對自己的信任，最終在挫折與困難中采取更加積極有效的方式應(yīng)對[26,28]。該研究還發(fā)現(xiàn)，青春期兒童的青春期KAP 水平與心理彈性呈正相關(guān)關(guān)系。KAP 理論認為，正確的知識可以促進個體積極態(tài)度的形成，最終形成健康的行為及生活方式[29]。因此，青春期KAP 水平高的個體對于青春期內(nèi)的各種生理和心理變化具有更高的處理能力，面對這些改變或疑惑的時候能夠采取更加積極的態(tài)度，能夠充分利用周圍環(huán)境的支持資源去解決問題，從而提高自己面對挫折的心理彈性。

調(diào)節(jié)作用分析結(jié)果表明，同伴間的交流溝通能夠強化青春期KAP 水平與心理彈性間的正向預(yù)測作用，而同伴疏遠會減弱青春期KAP 水平與心理彈性間的正向作用。也就是說，正確的青春期KAP 對高同伴交流、低同伴疏離個體的心理彈性提高的程度更高。可能的原因是，青少年間更多的交流溝通和親密聯(lián)系能夠更加有效地促進信息傳遞[30]，同時具有相同年齡、生活環(huán)境、經(jīng)歷、文化和社會地位的同伴間的交流使個體對正確KAP 的獲取和接受更加容易[31-32]。Lim[33]的研究中，高質(zhì)量的同伴依戀可以緩解孩童遭受虐待和忽視對心理彈性的消極作用，有利于青年健康成長。因此，加強青少年同伴依戀及交流更加有利于青少年心理彈性的提高。

綜上，處于青春期的少年兒童正面臨各種生理及心理的巨大變化，在這個重要時期，應(yīng)多重視青春期健康教育，同時注重少年兒童的同伴關(guān)系。

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