健脾疏肝湯聯(lián)合多潘立酮對功能性消化不良（肝胃不和型）患者中醫(yī)證候積分的影響

河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）牛燕召 陳鵬飛 蘭立志

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例我院肝胃不和型FD患者（2018年8月～2019年7月），依照治療方法不同分為觀察組（n=41）和對照組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確認(rèn)符合《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》有關(guān)FD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究，簽署同意書。觀察組男22例，女19例，年齡33～57歲，平均年齡（45.26±5.38）歲，病程1～15年，平均病程（7.83±3.14）年；對照組男20例，女21例，年齡34～58歲，平均年齡（46.19±5.57）歲，病程2～16年，平均病程（8.42±3.01）年；兩組基線資料（病程、性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組予以多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003 ）治療，口服，10mg/次，3次/d。觀察組采用多潘立酮聯(lián)合健脾疏肝湯治療，多潘立酮方法劑量同對照組，健脾疏肝湯方劑組成：茯苓15g，黨參20g，白芍12g，當(dāng)歸12g，柴胡6g，白術(shù)12g，砂仁6g，木香10g，綠萼梅6g，制半夏10g，陳皮8g，炙甘草6g，藥物浸泡約30min，煮開后再小火煮約30min，煎煮2次，取250ml藥汁，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 癥狀消失，證候積分降低＞90%為基本治愈；癥狀改善明顯，證候積分降低70%～89%為顯效；癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分降低30%～69%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分，記分方法：臨床癥狀分為早飽感、飽脹不適、上腹燒灼感、上腹部疼痛4個維度，根據(jù)癥狀無、輕、中、重依次記0、2、4、6分，總分0～24分，分值越高，中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組基本治愈17例，顯效13例，有效9例，無效2例；對照組基本治愈12例，顯效13例，有效7例，無效9例。兩組總有效率比較，觀察組95.12%（39/41）高于對照組78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 證候積分 治療前兩組中醫(yī)證候積分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組中醫(yī)證候積分均明顯降低，且觀察組（5.36±1.29）低于對照組（8.47±2.56），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

FD具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)等特點，若未及時有效治療，可導(dǎo)致抑郁、失眠、頭痛等，影響患者生活質(zhì)量。故臨床應(yīng)采用及時有效措施，以控制病情，改善預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為FD屬“胃痛”、“痞滿”范疇，由肝氣郁結(jié)，情志抑郁，傷肝犯胃所致，故治療多以理氣健脾、疏肝和胃為主。健脾疏肝湯由茯苓、黨參、白芍、當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、砂仁、木香、綠萼梅、制半夏、陳皮、炙甘草等中藥組成，其中黨參味甘性平，可入肺經(jīng)、脾經(jīng)，有補中益氣、健脾益肺之效；制半夏可消痞散結(jié)、燥濕化痰、降逆止嘔；綠萼梅能調(diào)暢氣機、平肝和胃。諸藥并用，共奏益氣疏肝、健脾和胃、消食導(dǎo)滯之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍可改善胃電節(jié)律，增強胃動力，緩解胃腸平滑肌痙攣，具有顯著促進胃排空作用；陳皮可縮短小腸移行性綜合肌電周期，促進小腸消化功能改善；白術(shù)能促進胃腸蠕動，調(diào)節(jié)胃腸功能，具有抗胃潰瘍作用[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，中醫(yī)證候積分低于對照組（P＜0.05），可見多潘立酮聯(lián)合健脾疏肝湯治療FD（肝胃不和型）患者效果顯著，可改善中醫(yī)證候。

綜上所述，F(xiàn)D（肝胃不和型）患者采用健脾疏肝湯聯(lián)合多潘立酮治療效果確切，能顯著改善中醫(yī)證候。