鐵劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性的臨床觀察

李敬

【摘要】 目的 探究鐵劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性的臨床效果。方法 88例缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患兒給予鐵劑治療， 研究組患兒給予鐵劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療。比較兩組患兒臨床療效， 治療后血紅蛋白（Hb）、總鐵結(jié)合力、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血清鐵（Fe）、血清鐵蛋白水平， 血色素恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 研究組患兒臨床總有效率97.7%高于對(duì)照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒治療后Hb水平為（123.18±25.26）g/L， 總鐵結(jié)合力水平為（80.30±21.32）μmol/L， MCV水平為（90.10±14.21）fl， Fe水平為（25.66±6.51）μmol/L， 血清鐵蛋白水平為（35.60±7.51）μg/L， 均高于對(duì)照組的（112.10±23.18）g/L、（70.11±21.22）μmol/L、（83.21±17.21）fl、（17.63±6.82）μmol/L、（27.63±7.32）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒血色素恢復(fù)時(shí)間為（12.53±2.20）d， 短于對(duì)照組的（18.62±3.31）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒， 鐵劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療效果較佳， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血;幽門螺桿菌感染;相關(guān)性;治療效果;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.061

缺鐵性貧血是指人體鐵攝入量不足， 鐵丟失過多， 鐵吸收障礙， 關(guān)于缺鐵性貧血疾病的出現(xiàn)、治療與幽門螺桿菌存在關(guān)聯(lián)， 一些缺鐵性貧血患兒通過補(bǔ)充鐵劑之后依舊無法糾正臨床癥狀， 十分容易反復(fù)發(fā)作[1]。幽門螺桿菌感染能夠引發(fā)消化性潰瘍以及胃炎等消化系統(tǒng)疾病， 另外幽門螺桿菌感染非常容易引發(fā)骨質(zhì)疏松、糖尿病以及缺鐵性貧血疾病， 通常幽門螺桿菌感染能夠提高機(jī)體對(duì)于鐵的需求量， 幽門螺桿菌感染造成人體鐵丟失， 正常人的鐵排泄量在1 mg/d左右， 利用老化腸黏膜脫落跟隨糞便排出體外[2]。幽門螺桿菌感染患兒一般伴慢性胃炎以及十二指腸炎等， 十二指腸潰瘍以及胃潰瘍誘發(fā)糜爛與潰瘍等表現(xiàn)癥狀， 進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血， 加快機(jī)體鐵流失， 幽門螺桿菌患兒老化腸黏膜脫落速度升高， 機(jī)體丟失鐵速度隨之加快， 幽門螺桿菌能夠抑制血紅蛋白合成， 胃黏膜細(xì)胞十分容易產(chǎn)生較多一氧化氮， 影響到血細(xì)胞生長(zhǎng)， 加快血細(xì)胞分化與凋亡速度， 此外一氧化氮和蛋白質(zhì)中鐵結(jié)合， 引發(fā)細(xì)胞毒性作用， 造成造血細(xì)胞由于DNA斷裂產(chǎn)生凋亡[3]。文獻(xiàn)資料表明， 缺鐵性貧血的出現(xiàn)和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)， 幽門螺桿菌感染之后引發(fā)鐵丟失， 人體對(duì)于鐵吸收減少。本文選取本院2017年8月～2018年8月接診的缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒88例開展分析， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組給予鐵劑治療， 研究組給予鐵劑合并抗幽門螺桿菌治療， 對(duì)比兩組缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒治療后的臨床療效， 為臨床疾病治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月接診的缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒88例開展分析， 通過隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患兒中男24例， 女20例;年齡最小3歲， 最大10歲， 平均年齡（6.2±2.5）歲;體質(zhì)量最低11 kg， 最高25 kg， 平均體質(zhì)量（18.5±3.2）kg。研究組患兒中男25例， 女19例;年齡最小4歲， 最大10歲， 平均年齡（7.2±2.2）歲;體質(zhì)量最低12 kg， 最高25 kg， 平均體質(zhì)量（18.5±3.4）kg。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 兩組患兒家長(zhǎng)全部簽署知情同意書。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均通過呼氣試驗(yàn)和小兒電子胃鏡檢查獲得明確診斷;所選患兒均在本院消化科接受對(duì)癥治療;所有缺鐵性貧血合并幽門螺桿菌感染陽性患兒血清鐵蛋白水平<16 μg/L， 紅細(xì)胞平均血紅蛋白水平<26 pg， 紅細(xì)胞平均容積<80 fl。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝腎功能嚴(yán)重異?；純?再生障礙性貧血患兒;慢性失血患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患兒給予鐵劑治療。指導(dǎo)患兒口服琥珀酸亞鐵0.3 g/次， 3次/d;口服維生素C 0.2 g/次，?3次/d， 治療時(shí)間為3個(gè)月。

1. 3. 2 研究組 患兒給予鐵劑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療。指導(dǎo)患兒口服琥珀酸亞鐵0.3 g/次， 3次/d;口服維生素C 0.2 g/次， 3次/d;奧美拉唑20 mg/次， 2次/d;阿莫西林1.0 g/次， 2次/d;克拉霉素500 g/次， 2次/d;治療7 d作為1個(gè)療程， 患兒接受為期2個(gè)療程的治療[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效， 治療后Hb、總鐵結(jié)合力、MCV、血清Fe、血清鐵蛋白水平， 血色素恢復(fù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒接受治療之后， 血常規(guī)檢查以及血生化檢查結(jié)果與治療之前對(duì)比存在明顯改善;有效：患兒接受治療之后， 血常規(guī)檢查以及血生化檢查結(jié)果出現(xiàn)改善;無效：患兒接受治療之后， 各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果與治療之前對(duì)比沒有明顯改善， 或是出現(xiàn)加重[5， 6]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。