二胎產(chǎn)后返崗護士長工作家庭沖突與工作投入的相關性研究

尚建英,何 梅,黃華平,王海燕,蒲 佳

(四川省綿陽市中心醫(yī)院 1. 普外科; 2. 黨委辦公室; 3. 手術室; 4. 護理部,四川 綿陽,621000)

隨著《中華人民共和國人口與計劃生育法修正案(草案》提出，從2016年1月1日起，國家實施“全面放開二胎”政策。護理行業(yè)以女性居多，隨著管理隊伍的年輕化，面對國家全面開放二胎，會有越來越多的育齡期護士長選擇生育二胎。 國內(nèi)外有很多關于護士妊娠或返崗期間工作壓力、焦慮、工作應激現(xiàn)狀方面的研究[1-4]。而對于護士長，更多的研究集中于護士長工作壓力、職業(yè)倦怠以及很多關于護士長的領導風格與護士工作家庭沖突的研究[5-9]。對于二胎產(chǎn)后返崗護士長研究相對較少，缺乏關于二胎產(chǎn)后返崗護士長工作家庭沖突與工作投入關系的研究。護士長可能承受更多的來自工作和家庭的壓力，存在照顧家庭和工作投入的沖突，如果不能夠得到有效緩解，勢必會影響科室的整體管理和運營，降低組織效能[10]。本研究對二胎產(chǎn)后返崗護士長的工作家庭沖突與工作投入現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析兩者的相關性，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣選取綿陽地區(qū)二級以上醫(yī)院92名已生育二胎并返崗的護士長進行調(diào)查。納入標準：①生育二胎的護士長；②返崗≥1月。排除標準：①非護士長；②調(diào)查期間未返崗的二胎護士長；③生育非正常胎兒；④患有其他嚴重疾?。虎莶辉敢饨邮苷{(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表： 包括年齡、護齡、職稱、科室、擔任護士長年限、一孩年齡、二孩年齡、二孩是否為計劃內(nèi)妊娠、二孩分娩方式、返崗后二孩喂養(yǎng)方式、二孩家庭主要照顧者、家庭總收入情況、重返崗位時間。

1.2.1.2 工作投入： 采用工作投入量表(UWES)[11]，該量表由張軼文等[12]漢化后被國內(nèi)研究中廣泛采用。UWES包括3個維度16個條目，1～6條目是活力維度，7～10條目是奉獻維度，11～15條目是專注維度。量表采用Likert 5級計分，非常不同意至非常同意分別賦值1～5分，量表的總分范圍0～90分，分值越高，表示工作投入越高。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.90。在預調(diào)查中，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.943。

1.2.1.3 工作家庭沖突量： 該量表由 Carlson 等[13]編制，甘艷芬等[14]2007年引進。量表包括6個維度，共18個項目，1～6條目為時間維度，7～12為壓力維度，13～18為行為維度。每個維度的6個條目中，前3項為工作影響家庭(WIF)，后3項為家庭影響工作(FIW)。采用 Likert 5 級評分，由完全不同意至完全同意，分別計 1～5 分，均為正向評分，總分為 18～90 分。得分越高，沖突程度越強。該量表的整體內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)0.865,在預調(diào)查中，該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.888。

1.2.2 資料收集方法

利用“問卷星”在線調(diào)查平臺生成問卷鏈接，先選擇醫(yī)院7名二胎產(chǎn)后返崗護士長作預調(diào)查，進行問卷在本地區(qū)的可行性和信效度檢驗。再通過市護理學會平臺，由研究者對綿陽地區(qū)19家二級及以上醫(yī)療機構的92名二胎產(chǎn)后返崗護士長進行溝通，獲取研究對象的知情同意后建立微信進行網(wǎng)絡調(diào)查。共發(fā)放問卷92份，回收92份，回收率100.00%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 二胎產(chǎn)后返崗護士長的一般資料

92名二胎產(chǎn)后返崗護士長中，年齡為24～45歲，平均(30.28±5.23)歲；工作年限5～22歲，平均(10.28±2.25)年；擔任管理崗位年限3～16歲，平均(9.56±3.34)年；所在醫(yī)院等級：三級甲等28(30.43%)例，三級乙等36(39.14%)例,二級甲等26(28.26%)例，二級乙等2(2.17%)例；所屬科室：內(nèi)科42(45.46%)例，外科18(19.57%)例，輔助科室4(4.35%)例，綜合科7(7.61%)例，門診部13(14.13%)例，特殊科室8(8.69%)例；59(64.13)例的二孩為計劃內(nèi)妊娠；二孩分娩方式：自然分娩17(18.48%)例，剖宮產(chǎn)75(81.52%)例；二孩喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)13(14.13%)例，人工喂養(yǎng)34(36.96%)例，混合喂養(yǎng)45(48.91%)例；返崗后二孩主要照顧者：父母63(68.48%)例，保姆27(29.35%)例，配偶2(2.17%)例；返崗時間：<3個月34(36.96%)例，3～6個月45(48.91%)例，>6個月13(14.13%)例。

2.2 二胎產(chǎn)后返崗后護士長工作家庭沖突和工作投入得分情況

二胎產(chǎn)后返崗護士長的工作家庭沖突總分為(42.50±15.15)分，處于中等水平，各維度得分見表1。二胎產(chǎn)后返崗護士長的工作投入總分為(61.23±21.98)分，處于中等偏上水平，得分越高表明工作投入水平越高，各維度得分見表1。

表1 二胎產(chǎn)后返崗后護士長工作家庭沖突和工作投入得分情況 分

2.3 二胎產(chǎn)后返崗護士長工作家庭沖突與工作投入的相關性

護士長工作投入與工作家庭沖突中的時間成正相關，與行為和壓力成負相關(P<0.05),見表2。

表2 二胎產(chǎn)后返崗護士長工作家庭沖突與工作投入的相關性分析

3 討論

工作與家庭是生活中重要的領域。工作家庭沖突是指無法平衡工作與家庭兩種角色時所產(chǎn)生的壓力[15]。護士長本身就被賦予了比普通護士更大的工作期望和工作壓力，多個關于護士工作壓力的研究中均提出要求護士長關心關注二胎護士的壓力，通過改變管理的方法和策略來減輕護士的工作壓力[16-18]。但關注二胎護士長的工作家庭沖突和工作壓力的研究報道相對較少。本調(diào)查顯示，護士長作為護士中的特殊群體，其工作家庭沖突處于中等水平，略低于黃靜等[19]的研究中護士長工作-家庭沖突總體得分(49.91±12.78) 分，分析原因可能與一般生育二胎的護士長都有一定的工作年限，心智都比較成熟，具有一定的工作生活閱歷和抗壓能力以及社會支持系統(tǒng)，但仍然可能存在一定的問題。

工作家庭沖突各維度得分中，在時間維度上的沖突得分最高，提示護士長花費在工作上的時間和精力遠超過在家庭上，導致沒有更多的時間參與家庭生活。因此需要社會支持系統(tǒng)支持護士長，家庭成員應該多體諒二胎返崗護士長的工作，護理管理者也應該多體諒二胎返崗護士長的生活。作為二胎返崗護士長自己，也應該主動尋求社會支持，鍛煉過硬的心理素質(zhì)，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，盡快調(diào)整產(chǎn)后返崗時期的工作和生活，達到工作和生活的平衡。

本研究顯示二胎返崗護士長工作投入的得分較高，處于中等偏上水平，但還有一定的提升空間。分析原因可能與護士長群體本身執(zhí)行力強相關。在各維度分析中，奉獻維度得分最低。在具體條目排序分析中，二胎返崗護士長在奉獻條目中的“緊張的工作帶給自身的快樂、靈感和挑戰(zhàn)以及連續(xù)工作很長時間方面得分較低”。分析原因可能是二胎返崗護士長既要完成常規(guī)護理工作和管理工作以及各種指令性工作，下班后又要照顧孩子，導致對工作的快樂體會較少；部分二胎剛返崗護士長的二孩年齡尚小，工作之外的精力全部投入到小孩的照顧上，缺乏對工作上的靈感的思索，相對不愿意接受挑戰(zhàn)；二胎返崗護士長既要工作又要照顧小孩，身體和心理承受能力有一定的限度，無法承受連續(xù)長時間的工作。

本研究結果顯示，護士長工作投入與工作家庭沖突中的時間成正相關。臨床護理工作中護士長任務重，且大部分二胎護士長處于個體職業(yè)發(fā)展的重要時期，工作上需要投入大量的精力和時間。與此同時，護士長還是要承擔照顧家庭的責任，如處理不當，可能導致工作家庭沖突加劇。護士長工作投入與工作家庭沖突中的行為和壓力成負相關，分析可能與護士長自身素質(zhì)較高，能夠有效尋找減壓的方法從而改變其行為模式。但同時也提示護理管理者在安排具體任務時適當考慮二胎產(chǎn)后返崗護士長的時間因素，保證其產(chǎn)假和哺乳假的正常休息，緩解二胎返崗護士長的工作壓力。同時也可以舉辦心理講堂等形式，肯定護士長的工作付出，適時緩解護士長的工作壓力。

綜上所述， 二胎返崗護士長感知到較高的工作家庭沖突，但仍然有較高的工作投入。管理者可以通過為二胎返崗護士長提供工作支持政策，降低二胎護士長的工作家庭沖突。同時二胎返崗護士長也應該積極尋求各種社會支持，提高自己的心理調(diào)適能力和抗壓能力。本研究的不足之處是樣本量相對較少，今后的研究中可以擴大調(diào)查地區(qū)的范圍。同時對二胎返崗護士長的家庭工作沖突和工作投入具體的項目進行質(zhì)性研究，為緩解二胎返崗護士長工作家庭沖突、提升工作幸福感提供參考。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。