老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果觀察

王佳

老年癡呆的出現(xiàn),不僅會(huì)對(duì)患者本身造成生活上的困擾,還會(huì)在一定程度上增加家庭的負(fù)擔(dān)。有研究證明,使用膽堿酯酶抑制劑對(duì)控制老年患者的病情狀態(tài)和改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能能起到有效作用。因此,鹽酸多奈哌齊作為一種膽堿酯酶抑制劑,其臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大［1］。本文選擇140例老年癡呆患者為研究對(duì)象,分析鹽酸多奈哌齊的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年2月～2019年7月收治的140例老年癡呆患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組70例。對(duì)照組男39例,女31例；年齡60～80歲,平均年齡(69.37±3.55)歲；病程5個(gè)月～5年,平均病程(2.29±1.09)年；癡呆類型：58.57%(41/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,20%(14/70)的患者為血管性癡呆。觀察組男38例,女32例；年齡61～81歲,平均年齡(69.45±3.86)歲；病程6個(gè)月～6年,平均病程(2.32±1.26)年；癡呆類型：60.00%(42/70)的患者為阿茲海默癥,21.43%(15/70)的患者為混合性癡呆,18.57%(13/70)的患者為血管性癡呆。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次研究的分析對(duì)象的臨床體征及檢查結(jié)果均與老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,患者表示自愿參與,并已了解與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的所有事項(xiàng),如研究目的、藥物使用和檢查項(xiàng)目等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦腎等重要臟器未患有系統(tǒng)性疾?。虎谑дZ(yǔ)或失聰?shù)劝Y狀較為嚴(yán)重；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的使用藥物有過敏史或禁忌證；④未獲取家屬同意；⑤基礎(chǔ)資料不全［2］。本研究獲取本院醫(yī)院倫理委員的的批準(zhǔn)。

1.2 方法 分析所有患者的病情特點(diǎn),結(jié)合臨床資料為患者制定治療方案。其中,對(duì)照組患者實(shí)行吡拉西坦片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020779)治療,口服,劑量為1.2 g/次,3次/d［3］。觀察組患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080381)治療,口服,劑量為5 mg/次,1次/d,在睡前服用即可［4］。兩組在藥物治療時(shí),均實(shí)施降糖、調(diào)脂和利尿等相關(guān)治療。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分?；颊哒J(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分,總分為30分,通過分析對(duì)患者的語(yǔ)言能力、注意力和記憶力等多方面的評(píng)分,MMSE評(píng)分＜27分的表示認(rèn)知功能存在障礙,分值越低,表明患者的認(rèn)知功能越差。生活質(zhì)量采用Barthel量表判定,分析指標(biāo)包括患者的洗衣吃飯、如廁洗澡和上下樓梯等；總分為100分,分值越高,表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床各項(xiàng)指征完全消失,神智基本恢復(fù)正常,且日常生活能力完全自理的為顯效；患者的臨床各項(xiàng)指征部分消失,神智有一定改善,在日常生活中存在反應(yīng)遲鈍等為有效；經(jīng)治療未達(dá)到以上任何一種情況的患者為無效［5,6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分分析 治療前,兩組患者認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分(25.04±5.23)分、日常生活能力評(píng)分(87.21±8.21)分均高于對(duì)照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組的81.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

3 討論

老年癡呆是一種由于老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)功能退化導(dǎo)致的疾病,老年癡呆的出現(xiàn),會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生記憶力下降、認(rèn)知功能衰退、語(yǔ)言能力下降等不良情況,在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí),也會(huì)給患者家庭或社會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。有專家顯示,老年癡呆的發(fā)病率正在逐步攀升,且隨著生活節(jié)奏的加快,其發(fā)病率日趨年輕化。臨床中,對(duì)于老年癡呆的治療原則是緩解患者的臨床癥狀、恢復(fù)患者的生活自理能力,而藥物是最常見的治療手段,經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用證明,其應(yīng)用效果已被醫(yī)學(xué)人士和患者家屬接受和認(rèn)可［7］。即便如此,治療藥物的選擇也極為重要,而鹽酸多奈哌齊作為一種藥效較長(zhǎng)且具有可逆性的乙酰膽堿酶抑制藥,對(duì)腦組織內(nèi)的膽堿酯酶活性具有抑制作用,在一定程度上能改善和恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)揮較為理想的積極作用［8］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者認(rèn)知功能評(píng)分(25.04±5.23)分、日常生活能力評(píng)分(87.21±8.21)分均高于對(duì)照組(18.73±5.09)、(74.51±8.19)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組的81.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)老年癡呆患者實(shí)施鹽酸多奈哌齊治療,療效較好,能顯著改善患者的精神狀態(tài),值得在臨床中擴(kuò)大使用。