噻托溴銨吸入粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析

顏赫威

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來我國慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐漸增高,該病易復(fù)發(fā),且患者肺部完全不可逆、呼吸受限,支氣管平滑肌松弛導(dǎo)致患者氣道狹窄加重,支氣管收縮,最終導(dǎo)致肺功能下降并影響呼吸能力,降低患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀有呼吸困難、咳嗽、活動(dòng)耐力下降、肺功能下降和生活質(zhì)量降低［1］。故如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能以及患者的生活質(zhì)量已成為目前臨床內(nèi)科亟待解決的問題。近年來,隨著醫(yī)學(xué)研究對慢性阻塞性肺疾病的不斷深入,作者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗膽堿藥物具有擴(kuò)張和保護(hù)支氣管、抗炎和減輕患者呼吸道炎癥的作用。本研究采用長效抗膽堿藥物噻托溴銨吸入粉霧劑治療慢性阻塞性肺疾病,分析其臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月在遼寧省沈陽市中環(huán)中醫(yī)院就診的80例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,各40例。對照組男21例,女19例；體質(zhì)量61.2～90.9 kg,平均體質(zhì)量(76.0±11.4)kg；身高157～183 cm,平均身高(171.5±10.9)cm；年齡48～72歲,平均年齡(57.0±9.2)歲；體質(zhì)量指數(shù)20.8～28.3 kg/m2；病程3～8年,平均病程(4.9±2.3)年；慢性阻塞性肺疾病肺功能分級：Ⅱ級20例,Ⅲ級20例。試驗(yàn)組男19例,女21例；體質(zhì)量60.2～91.3 kg,平均體質(zhì)量(76.5±12.7)kg；身高160～184 cm,平均身高(170.8±11.7)cm；年齡46～75歲,平均年齡(56.0±8.8)歲；體質(zhì)量指數(shù)20.3～28.5 kg/m2；病程2～9年,平均病程(4.5±2.5)年；慢性阻塞性肺疾病肺功能分級：Ⅱ級21例,Ⅲ級19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征穩(wěn)定,各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)正常；患者經(jīng)臨床指導(dǎo)后可進(jìn)行肺功能訓(xùn)練；患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)比值為35%～85%；所有患者都簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療前2個(gè)月內(nèi)可能對研究結(jié)果有影響的患者；排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重支氣管哮喘和呼吸衰竭或者有免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除有精神疾病、腫瘤、糖尿病、藥物過敏或癲癇的患者。

1.3 方法 對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科治療,包括臨床常規(guī)預(yù)防呼吸道感染方法、低流量吸氧方法、鎮(zhèn)咳祛痰以及解痙方法、平喘祛痰和β2受體抑制劑治療。給予日常飲食指導(dǎo)和呼吸功能鍛煉,例如進(jìn)行腹式和坐式呼吸,進(jìn)行快速康復(fù)訓(xùn)練,改善患者的病情。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予噻托溴銨吸入粉霧劑治療,噻托溴銨吸入粉霧劑(南昌弘益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130110,18 μg/粒)劑量為18μg/次,每天早晨吸入2次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 肺功能指標(biāo) 采用德國Yeager公司生產(chǎn)的MS擴(kuò)散型肺功能儀測定肺功能指標(biāo),包括肺活量、呼氣流速峰值、用力肺活量和第1秒用力呼氣容積。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括口干、心悸和頭暈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者的肺活量、呼氣流速峰值、用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,并且受人口老齡化、吸煙與否、周邊環(huán)境等因素的影響,目前臨床上慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率正逐年上升。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的一種呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病主要由患者呼吸道感染、氣道炎癥、肺功能損害加重及患者嚴(yán)重并發(fā)癥引起,慢性阻塞性肺疾病病程長,治療效果差。由于慢性阻塞性肺疾病易復(fù)發(fā),會(huì)導(dǎo)致患者肺功能下降,體力活動(dòng)減少以及患者日?；顒?dòng)能力下降,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí),機(jī)體炎癥反應(yīng)的加重也會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者的病情發(fā)生惡化和患者肺通氣功能低下［2］。慢性阻塞性肺疾病的具體表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、患者咳嗽、患者活動(dòng)耐力差,臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物主要是改善患者的肺功能。研究指出,對慢性阻塞性肺疾病患者的治療主要是給予患者支氣管擴(kuò)張劑,放松支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管及緩解氣流限制。對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,可以改善呼吸困難癥狀,提高機(jī)體的活動(dòng)耐力,改善患者的肺功能,促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。本研究在常規(guī)基礎(chǔ)上采用噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)一步改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,噻托溴銨吸入粉霧劑優(yōu)先與平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生的膽堿能受體結(jié)合,改善神經(jīng)張力,有效防止氣道狹窄的收縮、舒張和支氣管平滑肌氣管分支的擴(kuò)張［3］。早晨可通過減少患者氣道關(guān)閉次數(shù),長時(shí)間阻斷患者M(jìn)3受體,促進(jìn)患者氣道松弛36 h,發(fā)揮支氣管舒張作用,有效減少患者氣道塌陷和張開,減少患者氣道組織間的摩擦,具有抗炎、抗增殖的間接作用。長期使用噻托溴銨吸入粉霧劑可穩(wěn)定改善患者肺功能基線,降低患者肺的殘余容量,增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力,提高患者的生活質(zhì)量。此外,本研究中所有患者均在治療的同時(shí)給予每日飲食指導(dǎo)和呼吸功能鍛煉,例如縮唇、腹式和坐式呼吸,以減少慢性阻塞性肺疾病患者的耗氧量,有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難癥狀,提供慢性阻塞性肺疾病患者的整體生活水平,增加患者活動(dòng)量,提高患者自主生活能力,預(yù)防疾病發(fā)作,提高慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量［5,6］。研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的肺活量、呼氣流速峰值、用力肺活量和第1秒用力呼氣容積均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴銨吸入粉霧劑進(jìn)行治療的效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。