護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)自我概念與共情的關(guān)系研究

王鑫星，李明今，婁雅晴，裘懿琳

（1.紹興職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 紹興 312000；2.延邊大學(xué)，吉林 延吉 130002；3.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

共情（Empathy）指個人體驗(yàn)他人精神世界如同體驗(yàn)自身精神世界的能力[1]。Luo C等[2]指出，共情對護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響較大。有學(xué)者研究[3]證實(shí)，共情可促進(jìn)護(hù)士自身專業(yè)行為的發(fā)展。而護(hù)士的職業(yè)態(tài)度、護(hù)士的專業(yè)行為都是護(hù)士專業(yè)自我概念所包含的?？梢?，提高護(hù)生的共情水平有助于優(yōu)化專業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文旨在通過對護(hù)生專業(yè)自我概念與共情的現(xiàn)狀以及相關(guān)性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在聯(lián)系，以期強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)自我概念，提高護(hù)生共情水平。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣方法，以專、本科的護(hù)生作為研究對象，于2019年10月—12月間抽取河南省、吉林省、浙江省內(nèi)3所高校的護(hù)生共936名進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理?？粕?；（2）全日制護(hù)理本科生；（3）自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本、專科護(hù)生；（2）高職類專科護(hù)生；（3）非全日制本、專科護(hù)生；（4）資料收集時未在校的護(hù)生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、民族、學(xué)歷層次、年級、生源地、獨(dú)生子女情況等21項(xiàng)基本信息。

1.2.2 護(hù)生共情量表（the Jefferson Scale of Physician Empathy-Nursing Student，JSPE-NS） 本量表由我國學(xué)者邱志軍于2010年翻譯并編譯[4]，共含20個條目，其中10個為反向條目，由觀點(diǎn)采擇（條目 1、4、5、6、8、10、11、13、16、19）、情感護(hù)理（條目 3、7、9、12、14、15、18、20）和換位思考（條目 2、17）3 個維度組成，其中條目 1、3、6、7、8、11、12、14、18、19為反向計分題。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.836。

1.2.3 護(hù)士專業(yè)自我概念量表（Professional Self-Concept of Nurse Instrument，PSCNI）本量表由香港理工大學(xué)Arthur教授編制[5]，共30個條目，由靈活性（條目 1、4、8、11、17、19）、技能（條目 2、5、15、20、24）、領(lǐng)導(dǎo)力（條目 3、6、13、22）、滿意度（條目 7、10、14、18、23、25、27、29、30）、溝通交流 （條目 9、12、16、21、26、28）5個維度組成，其中條目 9、12、13、18、21、23、25 為反向計分題。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.84。

1.3 研究方法

1.3.1 預(yù)調(diào)查 選取河南省某大學(xué)60名護(hù)生作為調(diào)查對象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)士專業(yè)自我概念量表和護(hù)生共情量表信度檢驗(yàn)Cronbach's α值分別為0.864、0.875；結(jié)構(gòu)效度KMO值分別為0.668、0.825，測量工具信效度良好，可用于本次調(diào)查研究。

1.3.2 正式調(diào)查 調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)用語，發(fā)放問卷前明確本次調(diào)查目的、意義，遵循無記名、自愿原則。問卷當(dāng)場發(fā)放，填寫完成立刻回收?；厥諘r由調(diào)查員核查問卷，如有問題及時核實(shí)情況，必要時重新填寫。問卷發(fā)放共計936份，回收有效問卷851份，有效率90.9%。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，處理方法包含單因素分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生一般資料（見表1）

表1 護(hù)生一般資料（n=851）

2.2 護(hù)生專業(yè)自我概念與共情的得分情況（見表2～3）

表2 護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況（±s，分）

表2 護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況（±s，分）

變量 條目 分值范圍 總分 平均分護(hù)理專業(yè)自我概念滿意度領(lǐng)導(dǎo)力溝通交流技能靈活性30 9 4 6 5 6 30～120 9～36 4～16 6～24 5～20 6～24 91.08±11.18 26.44±4.33 11.80±2.16 17.88±2.53 15.56±2.40 21.88±3.18 3.04±0.37 2.94±0.48 2.95±0.54 2.98±0.42 3.11±0.48 3.65±0.53

表3 護(hù)生共情得分情況（±s，分）

表3 護(hù)生共情得分情況（±s，分）

共情換位思考情感護(hù)理觀點(diǎn)采擇變量 條目 分值范圍 總分 平均分20 2 8 1 0 20～140 2～14 8～56 10～70 98.80±14.05 11.52±1.99 41.28±6.99 51.89±7.22 4.94±0.70 4.76±1.00 5.16±0.87 5.19±0.72

2.3 護(hù)生專業(yè)自我概念與共情的相關(guān)性分析（見表4）

表4 護(hù)生專業(yè)自我概念與共情的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 護(hù)生專業(yè)自我概念現(xiàn)狀

本研究中，護(hù)生專業(yè)自我概念得分為（91.08±11.18）分，高于其他學(xué)者的研究[6-8]。護(hù)生專業(yè)自我概念各維度得分由高至低依次是靈活性、技能、溝通交流、領(lǐng)導(dǎo)力、滿意度。護(hù)生成長過程中積累了符合個人特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方式，如遇難題，可結(jié)合自身實(shí)際情況處理，故護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)靈活性較高；而滿意度維度得分最低，這可能與護(hù)士社會地位不高、自身職業(yè)認(rèn)同感低、缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)興趣有關(guān)，而且近年來傷醫(yī)事件屢有發(fā)生，對護(hù)生可能造成一定的負(fù)面影響，對自己所選職業(yè)存在擔(dān)憂。因此，建議教育者在平時授課中注意加強(qiáng)護(hù)生自身職業(yè)認(rèn)知，并邀請?jiān)谂R床一線工作多年的護(hù)士到學(xué)校進(jìn)行演講，分享其在護(hù)理工作崗位的真實(shí)情況，使護(hù)生能夠體驗(yàn)護(hù)理工作的價值與意義，從而提升專業(yè)滿意度。

3.2 護(hù)生共情現(xiàn)狀

本次調(diào)查護(hù)生共情得分為（98.80±14.05）分，得分略高于李霞等[9]的研究。結(jié)果差異可能與實(shí)習(xí)參與度有關(guān)，李霞的研究對象是已在實(shí)習(xí)的護(hù)生，而本研究選擇的對象是在校未實(shí)習(xí)的護(hù)生。實(shí)習(xí)護(hù)生受外界因素如醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境、護(hù)患矛盾等影響較多；而校園環(huán)境相對單純，護(hù)生對周圍事物關(guān)注度不夠，多沉浸在自身世界，加上與同學(xué)、教師之間溝通交流減少，因而影響了共情的培養(yǎng)與發(fā)揮。這其中觀點(diǎn)采擇維度得分最高，表示護(hù)生樂于傾聽他人意見并擇優(yōu)采納；換位思考維度得分最低，可能因?yàn)樽o(hù)生還未實(shí)習(xí)，護(hù)患關(guān)系的體驗(yàn)不足，因而換位思考能力欠佳。因此，建議學(xué)校在教學(xué)安排上多增加一些校外臨床見習(xí)的機(jī)會，學(xué)生貼近真實(shí)臨床，在日常與患者相處中發(fā)現(xiàn)患者的需求，從而學(xué)會考慮患者的感受。

3.3 護(hù)生專業(yè)自我概念與共情的相關(guān)性

本研究顯示，護(hù)生專業(yè)自我概念水平可優(yōu)化其共情水平。已有研究顯示，穩(wěn)固的專業(yè)自我概念可以有效降低護(hù)士離職意愿[10]、提升其主觀幸福感[11]。擁有高水平的專業(yè)自我概念，護(hù)士對自身職業(yè)就會有良好的認(rèn)知，即使護(hù)理工作繁雜勞累，過硬的專業(yè)素質(zhì)時刻提醒護(hù)士全心全意投入工作，建立親密護(hù)患關(guān)系，為患者提供及時準(zhǔn)確的服務(wù)。所以要提升護(hù)生的共情能力，在校加強(qiáng)護(hù)生對專業(yè)自我概念的培養(yǎng)，樹立客觀且充分的專業(yè)行為與專業(yè)認(rèn)知，激發(fā)對護(hù)理專業(yè)的肯定與熱愛，提升自身共情水平，有助于穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍。