“1+X”職業(yè)技能等級證書制度在中職護(hù)理專業(yè)的實施探討
——以“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書為例

李 莉

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川 成都 611741）

2019年國務(wù)院印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出要在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點工作。隨后教育部相繼發(fā)布了《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》和《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點工作的通知》，公布的第一批職業(yè)技能等級證書包括“老年照護(hù)”，其等級劃分依次為初級、中級和高級。我校通過積極申報，最終成為“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)的組長單位和試點單位，組織教師參與了相關(guān)工作。

1 深入學(xué)習(xí)相關(guān)政策和文件精神

1.1 “1+X”職業(yè)技能等級證書制度的含義

“1+X”職業(yè)技能等級證書制度的出臺，目的在于鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書。其中“1”為學(xué)歷證書，是學(xué)習(xí)經(jīng)歷的證明；“X”為若干職業(yè)技能等級證書，是畢業(yè)生、社會成員職業(yè)技能水平的憑證[1]。有專家認(rèn)為，目前職業(yè)技能等級證書的發(fā)放對象以在校學(xué)生為主體，衡量學(xué)生完成相關(guān)職業(yè)知識、技能學(xué)習(xí)任務(wù)后的職業(yè)技能水平。故學(xué)校內(nèi)職業(yè)技能等級證書可以定義為：學(xué)習(xí)者在完成某一職業(yè)崗位典型工作任務(wù)所需要的相關(guān)知識、技能學(xué)習(xí)后，獲得的反映其職業(yè)能力水平的憑證[2]。由此可見，“1+X”職業(yè)技能等級證書制度并不是學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書的簡單疊加，也不是在職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)系統(tǒng)之外設(shè)計一個獨立的人才評價系統(tǒng)，而是通過職業(yè)技能等級考評與認(rèn)證，引導(dǎo)職業(yè)學(xué)校改革教學(xué)體系，改善學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)方式，提升學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，真正實現(xiàn)“一專多能”人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2 “1+X”職業(yè)技能等級證書制度的要求

“1+X”職業(yè)技能等級證書制度的實施，要求職業(yè)學(xué)校在進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)歷證書作用的同時，有效融入職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)。以“學(xué)證融合”為主線，將職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有機銜接，將職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)內(nèi)容與專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容有機融合，將職業(yè)技能培訓(xùn)與專業(yè)教學(xué)統(tǒng)籌實施，將職業(yè)技能考核與專業(yè)課程考試統(tǒng)籌安排。這有利于學(xué)校及時將職業(yè)技能等級證書反映的新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范、新要求融入人才培養(yǎng)過程，進(jìn)而主動適應(yīng)科技發(fā)展新趨勢和就業(yè)市場新需求，不斷深化“三教”改革，提高職業(yè)教育適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求的能力[2]。

1.3 “1+X”職業(yè)技能等級證書制度的意義

“1+X”職業(yè)技能等級證書制度為學(xué)生提供了更多就業(yè)機會，擴寬了就業(yè)方向，促使中職學(xué)校堅持學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)并重，明確辦學(xué)方向，深化人才培養(yǎng)模式和評價模式改革，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。同時也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，充分調(diào)動了社會力量參與職業(yè)教育的積極性，有利于推進(jìn)校院合作、產(chǎn)教融合。故在學(xué)校實施“1+X”職業(yè)技能等級證書制度，是為了讓學(xué)歷教育更好地對接科技發(fā)展新趨勢、對接生產(chǎn)服務(wù)一線關(guān)鍵崗位、對接就業(yè)市場需求，彌補學(xué)歷教育在針對性、先進(jìn)性、適應(yīng)性和靈活性方面的不足。職業(yè)技能等級證書要根植于學(xué)歷教育，是學(xué)歷證書的補充、強化和拓展[2]。

2 中職護(hù)理專業(yè)面臨的問題

2.1 學(xué)生對口就業(yè)率偏低

近年來，護(hù)理專業(yè)學(xué)歷層次多元化，有中職、高職、本科、碩士等，加之臨床護(hù)士流失率較低，導(dǎo)致就業(yè)競爭日趨激烈，就業(yè)壓力不斷增大。中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生因?qū)W歷層次偏低，就業(yè)質(zhì)量不高，對口就業(yè)率較低。三級醫(yī)院基本無針對中職生的招聘崗位，二級醫(yī)院招聘崗位少之又少，并附加了各種條件，如具有1年以上三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗，必須有上崗證、二甲及以上醫(yī)院相關(guān)工作經(jīng)驗或達(dá)到相應(yīng)的職稱要求等，導(dǎo)致中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生缺乏職業(yè)安全感和基本的社會保障。

2.2 校院合作和產(chǎn)教融合缺乏深度，畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力有待提高

作為一名臨床護(hù)士，不僅要熟練掌握護(hù)理專業(yè)理論知識和操作技術(shù)，還要掌握人文、心理、社會等方面的知識，以滿足患者身心兩方面的需求。目前，一方面因國家政策和配套機制落實不到位、作用不明顯，產(chǎn)教發(fā)展不協(xié)調(diào)，雙向?qū)忧啦豁槙?，醫(yī)院和社會組織參與意愿不強；另一方面醫(yī)院實習(xí)生、進(jìn)修生等人數(shù)較多，若接受在校生到醫(yī)院進(jìn)行理實一體和產(chǎn)教融合學(xué)習(xí)，醫(yī)院壓力較大，風(fēng)險較高。故雖有很多醫(yī)院是我校合作醫(yī)院，但大多數(shù)僅接受學(xué)生8個月的頂崗實習(xí)，前兩年學(xué)生主要在校完成理論學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練，臨床實踐時間較短，不能較好地感受臨床工作環(huán)境，護(hù)理職業(yè)感不強，畢業(yè)后崗位適應(yīng)能力較差。

2.3 專業(yè)教學(xué)存在普教化傾向

國家在構(gòu)建現(xiàn)代職教體系的背景下，出臺了一系列政策發(fā)展職業(yè)教育，使中職畢業(yè)生有暢通的渠道得以深造。目前在政策指引下，我校大部分學(xué)生畢業(yè)后并未直接就業(yè)，而是參加對口單招考試，升入高職或本科院校繼續(xù)學(xué)習(xí)。但中職學(xué)生因?qū)W習(xí)能力不足，升學(xué)考試成績尤其是理論成績有待提升，故很多學(xué)生和家長希望學(xué)校能在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行調(diào)整，向升學(xué)考試方面傾斜。

3 扎實推進(jìn)“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)工作

3.1 組建實施團(tuán)隊

為保證我?！袄夏暾兆o(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)工作順利開展，學(xué)校高度重視，成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)副校長擔(dān)任組長，教務(wù)科和學(xué)生科科長擔(dān)任副組長，護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人、各課程負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織召開討論會，認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究相關(guān)政策與文件精神，建立學(xué)歷證書與“老年照護(hù)”（初級）技能等級證書相互融合的教學(xué)制度，確定實施思路，明確實施方向，從上到下推進(jìn)相關(guān)工作。

3.2 制定實施方案

為對“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)工作做出全面、具體而又明確的安排，領(lǐng)導(dǎo)小組制定了實施方案，從工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、方法方式及保障措施等方面做出了明確要求，將職業(yè)技能培訓(xùn)與護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育進(jìn)行統(tǒng)籌組織和同步實施，如統(tǒng)籌確定教學(xué)時間、師資隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)地點、教學(xué)形式、考核方法等，從而實現(xiàn)培訓(xùn)過程與教學(xué)過程的一體化。

3.3 完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容

學(xué)校是“1+X”技能職業(yè)等級證書制度試點的實施主體，而學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)時間是有限的，故“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)不能獨立于專業(yè)教學(xué)之外，不是重新設(shè)計一套培訓(xùn)體系和課程體系，而是將培訓(xùn)內(nèi)容融入護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育方案中，將技能等級標(biāo)準(zhǔn)融入課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容、實踐項目、育訓(xùn)情境和教學(xué)方式設(shè)計與應(yīng)用中[3]。

“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)總學(xué)時為110學(xué)時，實操76學(xué)時，理論34學(xué)時。護(hù)理專業(yè)課程能涵蓋職業(yè)技能培訓(xùn)的部分內(nèi)容，故我校通過免修、強化、補修和能力轉(zhuǎn)化形式來實現(xiàn)教學(xué)融合，專業(yè)課程未涵蓋的培訓(xùn)內(nèi)容具體融入情況見表1。

表1 “老年護(hù)理：（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)理論學(xué)時安排

3.4 加強師資隊伍建設(shè)

為保證高質(zhì)量完成“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)任務(wù)，最重要的一點是建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精湛的教師團(tuán)隊，有效構(gòu)建理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)體系。我校作為組長單位，選派了4名教師參與“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制定，7名教師參與教材編寫及審稿工作，最終有4名教師被成功聘選為全國培訓(xùn)講師，為全國兩千多名教師開展了培訓(xùn)。同時，我校還另外選派多名教師參與“老年照護(hù)”（初級）職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)，有4位教師被聘為四川省“老年照護(hù)”職業(yè)技能等級證書考評員，先后參與四川省相關(guān)學(xué)校的考評工作。學(xué)校將繼續(xù)采用“細(xì)胞生法”，以1分2、2分4、4分8……形式動員所有專任教師熟悉“1+X”職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)政策、授課方式、培訓(xùn)目標(biāo)及考核形式等，最終將此項工作常態(tài)化。

3.5 加強校院合作、產(chǎn)教融合，提高社會服務(wù)水平

隨著我國人口老齡化的加劇，老年照護(hù)人員需求較大。目前養(yǎng)老院照護(hù)人員多是社會上招聘的中年女性，無醫(yī)護(hù)背景，因此需要更多受過專業(yè)訓(xùn)練、技能較熟練的護(hù)理人員為老年人提供服務(wù)。學(xué)校應(yīng)抓住契機，加強與養(yǎng)老院的合作，校院雙方共同育人，將技能等級標(biāo)準(zhǔn)融入人才培養(yǎng)方案，將“老年照護(hù)”學(xué)習(xí)從學(xué)校搬到養(yǎng)老院，真正實現(xiàn)理實一體、產(chǎn)教融合，縮短學(xué)生就業(yè)后崗位適應(yīng)時間，提高社會服務(wù)水平，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)育人和職教育人的銜接，保證供給側(cè)和需求側(cè)互聯(lián)互通。

總之，“1+X”職業(yè)技能等級證書制度從根本上是為了滿足現(xiàn)代職業(yè)教育體系改革發(fā)展的需要。不同教育階段的學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)定位不同，因此，各學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同教育階段和不同崗位層級來開展工作，依托產(chǎn)教融合，嚴(yán)格按照職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，扎實推進(jìn)“1+X”職業(yè)技能等級證書制度的實施。