外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險和對策分析

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

醫(yī)院外科收治的病人一般都是要經(jīng)過手術(shù)治療方可使得疾病痊愈。這就導(dǎo)致大多病人很可能因?yàn)樽陨韺κ中g(shù)的焦慮、或擔(dān)心手術(shù)成功率與手術(shù)后的恢復(fù)效果，易產(chǎn)生情緒上的波動，而病人心理上出現(xiàn)不配合、消極的情緒，就會影響手術(shù)治療的最終效果，還可能導(dǎo)致病人產(chǎn)生長期的心理障礙。再者，外科病人在手術(shù)完成后會由于各種原因出現(xiàn)術(shù)后感染或其他不良情況，進(jìn)而影響病人之后的生活質(zhì)量與醫(yī)治成本。上述情況的出現(xiàn)，病人與其家人就容易將其指控到醫(yī)護(hù)人員身上，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。因此，本文對外科病人護(hù)理過程中潛在風(fēng)險的研究分析是具有現(xiàn)實(shí)意義的，對提高醫(yī)院管理水平、提升護(hù)理人員自身素養(yǎng)、構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系等方面都是有重要作用的。本文選用的本院本院外科的140位病人進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報告見下文。

一、資料與方法

（一） 一般資料

選取我科室住院治療的120例患者展開護(hù)理隱患調(diào)查研究，患者的住院時間節(jié)點(diǎn)為2019年01月～2020年01月間，分組方法采用隨機(jī)數(shù)表格法等分研究對象，分別是常規(guī)組和改進(jìn)組。納入研究的患者中男68例，女52例，年齡范圍20～66歲，平均(49.3±3.5)歲。實(shí)驗(yàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者不愿參與實(shí)驗(yàn)；(2)患者存在溝通障礙；(3)患者有其他實(shí)驗(yàn)參與。兩組患者比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

（二）方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理方法，包括生命體征檢測、風(fēng)險評估和飲食指導(dǎo)等。改進(jìn)組患者實(shí)施風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)，即結(jié)合常規(guī)組患者的風(fēng)險問題設(shè)計(jì)風(fēng)險護(hù)理策略，主要包括如下內(nèi)容:(1)強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；(2)完善護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作；(3)強(qiáng)化護(hù)患溝通，努力構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力；(4)強(qiáng)化病房巡查，及時消除各種護(hù)理風(fēng)險因素；(5)科學(xué)化護(hù)理記錄，分析患者的臨床情況，優(yōu)化護(hù)理。

（三）觀察指標(biāo)

(1)密切觀察患者，計(jì)算風(fēng)險發(fā)生率；(2)利用評分問卷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價；(3)利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷計(jì)算護(hù)理滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用"x2檢驗(yàn)"和"t檢驗(yàn)"進(jìn)行驗(yàn)證，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）組間護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況

常規(guī)組患者中護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率要高于改進(jìn)組，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率（人數(shù)）低于風(fēng)險事件發(fā)生率總和，理由為有患者存在多問題兼發(fā)情況。詳見表1。

表1 常規(guī)組患者的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況

（二）兩組患者的臨床指標(biāo)比較

在外科護(hù)理潛在風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面，改進(jìn)組的指標(biāo)完全優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

三、討論

（一）外科護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險

1.護(hù)理人員的自身素養(yǎng)

護(hù)理人員防范護(hù)理的思維不足、護(hù)理過程不能嚴(yán)遵普外護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行、護(hù)理人員與病人交流不夠、記錄護(hù)理筆記時不按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行、剛?cè)肼氉o(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)等等都是護(hù)理人員自身素養(yǎng)不強(qiáng)的表現(xiàn)。

2.醫(yī)院的管理方式與水平

醫(yī)院的管理方式與水平的方面潛藏的護(hù)理風(fēng)險包含有對護(hù)理人員的分配不科學(xué)等。眾所周知，醫(yī)院外科每日都要收入許多病人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較大，加之病人的病情多樣且繁雜，較易出現(xiàn)突發(fā)事件，導(dǎo)致某一科室的護(hù)理人員手忙腳亂，而其他科室的工作人員又無事可做。此時，醫(yī)院的調(diào)配能力就決定了護(hù)理的效果與質(zhì)量，科學(xué)合理的人員分配有利于降低護(hù)理風(fēng)險。

（二）解決對策

(1)強(qiáng)化護(hù)理的培訓(xùn)次數(shù)和質(zhì)量，使得護(hù)理人員的綜合素質(zhì)全面提升，讓每位護(hù)理人員都具備豐富護(hù)理操作技能，能夠更為科學(xué)的應(yīng)對各種突發(fā)問題，能夠及時的對患者情況進(jìn)行正確判讀，還能夠積極主動的與患者及家屬交流溝通，在構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力的同時擴(kuò)大護(hù)理覆蓋面；

(2)讓護(hù)理流程規(guī)范化，操作步驟有路徑有章可循，盡可能的避免不當(dāng)操作，防止對患者造成損害；

(3)利用強(qiáng)化病房巡查強(qiáng)化患者的生命體征檢測，及時處理患者的各種不良問題，削減患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步拉近護(hù)患距離；

(4)科學(xué)化護(hù)理記錄，保證患者交接質(zhì)量，防止交接隱患，為后續(xù)優(yōu)化護(hù)理提供資料。龍正一證明在外科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險管理護(hù)理具備優(yōu)勢，本實(shí)驗(yàn)對之進(jìn)行了驗(yàn)證，結(jié)果顯示，在外科護(hù)理潛在風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理滿意度方面，改進(jìn)組的指標(biāo)完全優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，風(fēng)險管理護(hù)理針對外科護(hù)理風(fēng)險設(shè)計(jì)，能夠使護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升，并且進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度促進(jìn)護(hù)患和諧，實(shí)踐證明降低護(hù)理風(fēng)險所采取的護(hù)理對策是積極有效的，非常值得臨床推廣應(yīng)用。